A case of acquired hymen obstruction

Abstract

EG, a 30-year-old maid, contacted the author on January 2, 1891. She enjoyed generally good health; she began to menstruate at the age of 20, but the regulations always appeared incorrectly, with interruptions sometimes for several months, were scarce, lasted one day and were accompanied by pain. In June 1890, she was treated for a specific (? Ref.) Throat disease and papular rash. Shortly before that, after coitus'a had some kind of discharge from the vagina and a swelling appeared in the groin. Now she complains of urination disorder and abdominal enlargement.

Full Text

30-ти лѣтняя служанка E. G. обратилась къ автору 2 января 1891 г. Пользовалась вообще хорошимъ здоровьемъ; менструировать начала съ 20 лѣтъ, но регулы появлялись всегда неправильно, съ перерывами иногда въ нѣсколько мѣсяцевъ, были скудны, продолжались одинъ день и сопровождались болью. Въ іюнѣ 1890 г. лѣчилась отъ спецефической (?реф.) горловой болѣзни и отъ папулезной сыпи. Незадолго до этого послѣ coitus’a имѣла какое то выдѣленіе изъ влагалища и явилась опухоль въ паху. Теперь жалуется на разстройство мочеиспусканія и увеличеніе живота.

Изслѣдованіе показало; обширная опухоль живота, подымающаяся нѣсколько выше пупка. Уретра и мочевой пузырь, изслѣдованные катетромъ, нормальны; черезъ прямую кишку прощупывается напряженная круглая опухоль, выполняющая тазъ и придавливающая прямую кишку къ крестцу; въ наружныхъ половыхъ органахъ палецъ натыкается на эластическую опухоль, выпячивающуюся между большихъ губъ, уступчивую при давленіи. Пальпація обнаруживаетъ большую опухоль живота, не доходящую нѣсколько до пупка и находящуюся въ связи съ другою меньшею и болѣе твердою опухолью, которая заходитъ за пупокъ и должна быть принята за матку. Отъ верхнихъ угловъ этой второй опухоли отходятъ къ fossae iliacae съ каждой стороны по шнуровидному тѣлу, кончающемуся яйцевиднымъ расширеніемъ. При перкуссіи надъ пупкомъ получается флюктуація въ напряженной дѣвственной плевѣ, въ верхней части которой имѣется нѣсколько рѣшетовидныхъ значковъ (cribriform markings), но видимаго рубца нѣтъ. Діагнозъ: atresia hymenalis съ задержкою регулъ.

Тонкій троакаръ воткнутъ нѣсколько выше центра плевы и извлечена характерная для задержанныхъ регулъ жидкость. Въ плевѣ посредствомъ бистури сдѣлано отверстіе, въ которое введенъ наконечникъ ирригатора, и громадно расширенное влагалище проспрынцовано растворомъ борной кислоты до тѣхъ поръ, пока жидкость стала возвращаться свѣтлою. Повязка съ салициловою ватою. Въ теченіи 10 слѣдующихъ дней ежедневныя орошенія влагалища, выдѣленія изъ котораго прекратились на 5-ый день. Вольную держали въ постели 3 недѣли; къ концу этого періода явились нормальныя безъ болей регулы; опухоль живота исчезла.

При изслѣдованіи 4-го апрѣля: сдѣланное въ плевѣ отверстіе открыто, матка приняла почти нормальную форму и консистенцію, но шейка матки еще увеличена и дрябла, os uteri пропускаетъ кончикъ мизинца. Регулы правильны.

Авторъ полагаетъ, что въ этомъ случаѣ atresia hymenalis произошла или вслѣдствіе зарубцеванія сифилитической язвы (хотя рубца не видно) или вслѣдствіе воспаленія, вызваннаго попытками къ совокупленію при толстой неподатливой плевѣ, имѣвшей, быть можетъ, очень маленькое отверстіе.

Случай этотъ принадлежитъ къ чрезвычайно рѣдкимъ, упоминаемымъ М. Duncan’омъ въ его «Clinical Lectures».