Eclampsia bacillus and its relation to the origin of eclampsia in women in labor

Abstract

Having cited the scarce data available in the literature on this issue, the author proceeds to present the results of his pathological, anatomical and bacteriological investigation of one case of severe, fatal eclampsia.

Full Text

Приведя имѣющіяся въ литературѣ немногочисленныя данныя по этому вопросу (ср. Журн. ак. и женск. бол., 1890, стр. 152, и 1892, стр. 621.Реф.) авторъ переходитъ къ изложенію результатовъ произведеннаго имъ патолого-анатомическаго и бактеріологическаго изслѣдованія одного случая тяжелой, окончившейся смертью эклампсіи.

Важнѣйшія данныя вскрытія: замѣтная желтуха кожи и бѣлковъ глазъ; метеоризмъ кишекъ; печень увеличена, содержитъ многочисленныя некротическія гнѣзда; въ селезенкѣ—два инфаркта; слизистая оболочка желудочно-кишечнаго канала мѣстами рѣзко гиперемирована и усѣяна точечными кровоизліяніями, набуханіе Peyer’овыхъ бляшекъ и фолликуловъ; въ обѣихъ почкахъ—явленія геморрагическаго нефрита; слизистая оболочка дыхательныхъ путей воспалена, пронизана экстравазатами; въ легкихъ— пневмоническіе очаги различнаго характера, въ сосудахъ ихъ—умѣренная жировая эмболія; въ сердцѣ подъ эндокардіемъ желудочковъ (особенно лѣваго)—различной величины экхимозы; въ сосудахъ большинства изслѣдованныхъ органовъ—множественные тромбозы.

Бактеріологическое изслѣдованіе: посѣвы на пластинки изъ брюшной полости, мѣшка лѣвой плевры и изъ подъ твердой мозговой обочочки дали отрицательный результатъ, посѣвы же изъ печени, селезенки, почекъ, легкихъ, правой плевры и крови аорты уже по истеченіи сутокъ дали развитіе характерныхъ колоній, причемъ чистыя разводки получались только изъ правой плевры, печени, селезенки и почекъ. Смазки изъ печени, сердца и крови дали сравнительно скудныя количества палочекъ, тогда какъ изъ легкихъ и изъ разрѣза мѣста прикрѣпленія placentae получились весьма значительныя количества ихъ; совсѣмъ не найдена бацилла въ препаратахъ съ поверхностей разрѣза селезенки и почекъ. Микроскопическое изслѣдованіе органовъ показало: въ легкихъ—въ громадномъ числѣ эмболическія пробки въ капиллярахъ, состоящія изъ бациллъ, не рѣдко расположенныхъ рядомъ съ гигантскими клѣтками, плацентарное происхожденіе которыхъ послѣ изслѣдованій Schmorl’я. признается наиболѣе вѣроятнымъ; въ печени и почкахъ найдены бациллы въ меньшемъ числѣ; въ селезенкѣ ихъ совсѣмъ не оказалось; нѣсколько больше ихъ найдено въ перегородкѣ между желудочками сердца и въ передней папиллярной мышцѣ праваго желудочка; затѣмъ во всѣхъ препаратахъ, приготовленныхъ изъ срѣзовъ мѣста прикрѣпленія placentae найдены колоссальныя массы палочекъ, которыя узкими вѣтвящимися рядами проникали въ толщу мышечной стѣнки матки, причемъ мѣстами куски палочекъ закупоривали и болѣе мелкіе сосуды.

На основаніи полученныхъ данныхъ авторъ высказывается въ томъ смыслѣ, что эклампсія не есть симптомо-комплексъ, вызываемый разнообразными причинами, а что это анатомически строго абсолютная, самостоятельная, имѣющая характерные признаки, заразная болѣзнь, вызываемая специфическимъ микроорганизмомъ — bacillus eclampsiae (авторомъ произведены прививки чистыхъ культуръ животнымъ съ положительнымъ результатомъ). Онъ признаетъ несомнѣннымъ, что мѣстомъ проникновенія для палочекъ, служитъ отпадающая оболочка, откуда онѣ и попадаютъ въ организмъ матери.

Конечные выводы автора таковы:

1. Bacillus eclampsiae есть единственная причина этой болѣзни и не найденъ ни при какомъ другомъ заболѣваніи. Безъ этой палочки нѣтъ эклампсіи. Зараженіе происходитъ со стороны матки, вѣроятно на почвѣ существовавшаго еще до зачатія эндометрита.
2. Появляющіяся во время родовъ вслѣдствіе иныхъ причинъ судороги, на основаніи патолого-анатомическихъ данныхъ, принципіально должны быть совершенно отдѣлены отъ эклампсіи.
3. Эклампсія есть болѣзнь, анатомически строго обособленная и совершенно характерная.
4. Важныя измѣненія въ органахъ при эклампсіи недостаточно объ

ясняются только присутствіемъ специфическихъ микроорганизмовъ. Вѣроятно они являются прямымъ или косвеннымъ послѣдствіемъ дѣйствія вырабатываемыхъ палочкою токсиновъ.