Email this article A case of childbirth complicated by rupture of the uterus and tumor in the small pelvis, with sequential Porro operation
- Authors: Zabolotskiy A.
- Issue: Vol 7, No 3 (1893)
- Pages: 277-279
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/43700
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD73277-279
- ID: 43700
Cite item
Full Text
Abstract
The patient, admitted in childbirth to the Elizavetgrad hospital on September 16, was healthy before her marriage, menstruated correctly after 4 weeks; she married at 18, and gave birth to a dead child in her second year. The second birth a year later ended with perforation due to narrowing of the outlet. After this birth she was ill; was treated, but unsuccessfully, for a tumor, and in view of the danger she was advised to beware of pregnancy. A year later, she became pregnant again and on time, September 15, labor began; the waters disappeared soon, the pain intensified, there was a breakdown, nausea and vomiting. Objectively: the subject is strong, the pelvis is correct, weak activity of the heart and pulse, t ° is normal, nausea and vomiting, constipation, bloating and pain in the lower abdomen, a sharp protrusion of the abdomen with the designation of the fetal position, fetal heartbeat is not audible, from the sleeve ichor with a smell.
Full Text
Больная, принятая въ родахъ въ Елизаветградскую больницу 16 сентября, до замужества была здорова, крови носила правильно черезъ 4 недѣли; на 18 году вышла замужъ, и на второмъ году родила мертваго. Вторые роды годъ спустя окончены перфораціей вслѣдствіе съуженія выхода. Послѣ этихъ родовъ хворала; лѣчилась, но безуспѣшно отъ опухоли, причемъ ей въ виду опасности совѣтовали остерегаться беременности. Черезъ годъ снова забеременѣла и въ срокъ, 15 сентября, начались роды; воды отошли скоро, боли усилились, явился упадокъ силъ, тошнота и рвота. Объективно: субъектъ крѣпкій, тазъ правильный, слабая дѣятельность сердца и пульса, t° нормальна, тошнота и рвота, запоръ, вздутіе и боль внизу живота, рѣзкое выпячиваніе покрововъ живота съ обозначеніемъ членорасположенія плода, сердцебіенія плода не слышно, изъ. рукава сукровица съ запахомъ. Per vaginam найдена въ правомъ и заднемъ сводахъ значительной величины твердая, неподвижная и болѣзненная опухоль, прикрѣпленная къ крестцовой кости; зѣвъ открытъ на два пальца, предлежитъ «какъ будто край ножки». Вѣроятный діагнозъ: частичный разрывъ матки, выходъ плода въ брюшную полость съ значительнымъ кровоизліяніемъ, съ начавшимся септическимъ перитонитомъ; и опухоль неизвѣстнаго характера въ маломъ тазу, мѣшающая естественному родоразрѣшенію.
Консультативно рѣшено сдѣлать чревосѣченіе, удалить матку съ придатками по Porro, а опухоль не трогать. При соблюденіи всѣхъ правилъ хирургіи и антисептики удаленъ изъ брюшной полости вмѣстѣ съ плацентой мертвый, доношенный, мужскаго пола плодъ. По удаленіи сгустковъ крови, матка, на половину сократившаяся, выведена вмѣстѣ съ придатками въ рану и положенъ жомъ, надъ которымъ срѣзана матка съ придатками, культя обшита шелковыми лигатурами и наложено 5 шелковыхъ швовъ на разрывъ, шедшій, начинаясь почти у края передней губы, вертикально кверху, по шейкѣ и отчасти по тѣлу матки, длиною около 7 ctm. Края сильно разошедшагося разрыва инфильтрированы, видъ ихъ несвѣжій. Накладывать этажные швы на нижній край разрыва въ глубинѣ, по близости мочеваго пузыря было копотливо. Нижній край брюшины былъ инфильтрированъ. Опухоль величиною въ страусово яйцо въ видѣ овала была приращена къ крестцовой кости, и хотя другихъ сращеній не имѣла, оставлена была въ покоѣ. Культя, не снимая жома, вшита въ рану, на которую положено 9 швовъ. Операція прошла гладко въ 11/2 ч., только въ концѣ ея пришлось впрыснуть 4 шприца эфира въ виду упадка пульса, который затѣмъ поднялся до 74 въ м. Въ 6 ч. вечера пульсъ сталъ нитевиднымъ, дыханіе скорымъ, явились тошнота, рвота, холодный потъ и въ 7 ч. смерть отъ collaps’a.
Вскрытіе показало: раны чисты, швы сидятъ крѣпко, кровоизліяній и выпота не найдено, пузырь пустой, сосуды нижняго отдѣла брюшины переполнены кровью, опухоль шла отъ послѣдняго поясничнаго позвонка и, расширяясь, спускалась по стѣнкамъ крестца въ малый тазъ и оканчивалась широкимъ основаніемъ у послѣдняго крестцоваго позвонка, и крѣпко приросла къ крестцу.
Микроскопъ далъ картину фибромы. Авторъ относитъ ее къ fibromiomata ret rocervicalia. Опухоль матки, наполняя большую часть малаго таза, была причиною разрыва шейки, вѣроятно при первыхъ же потугахъ во время отхожденія водъ, а плодъ 2 сутокъ лежавшій вызвалъ перитонитъ, что и заставило сдѣлать Porro по внѣбрюшинному способу.
About the authors
A. Zabolotskiy
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
