On certain microorganisms of obstetrical and gynäcological interest

Abstract

Dr. Robinson points out the fact that in fatal cases of childbirth fever, streptococcus pyogenes is always found in the blood and body tissues.

Full Text

Dr. Robinson указываетъ фактъ, что въ смертельныхъ случаяхъ родильной горячки въ крови и тканяхъ тѣла всегда находятъ streptococcus pyogenes.

При нормальномъ теченіи послѣродоваго періода въ маткѣ нѣтъ никакихъ бактерій; но при септическихъ процессахъ въ ней оказываются нѣсколько видовъ ихъ. Изъ бактерій одинъ стрептококъ обладаетъ способностью проникать черезъ маточныя стѣнки по венамъ и лимфатическимъ сосудамъ и обусловливаетъ общее зараженіе. Иногда смерть наступаетъ безъ видимыхъ мѣстныхъ пораженій—чистая септицемія; чаще стрептококкъ влечетъ нагноенія, ложныя оболочки на брюшинѣ, phlegmasia alba dolens. Въ кровяныхъ сверткахъ при phi. alb. d. находятъ стрептококки; они проникаютъ даже стѣнки сосудовъ и въ тромбы подвздошныхъ венъ.

Стрептококки, какъ извѣстно, найдены во рту и въ носу здоровыхъ людей, также in vagina здоровыхъ женщинъ и въ воздухѣ больничныхъ палатъ. Современи первыхъ изслѣдованій Pasteur & въ 1879 г. о нахожденіи стрептококковъ въ крови умершихъ отъ родильной горячки, многіе ученые занимались этимъ вопросомъ и выяснили причины ихъ размноженія въ организмѣ заболѣвшихъ, особенно интересны работы Vidal’я, Straus’а, и Sanchez-Toleda. Въ нѣкоторыя эпидеміи бактеріи проявляютъ особую ядовитость. Въ октябрѣ 54 г. въ Maternité въ Парижѣ заболѣли родильною горячкою 61, изъ нихъ 42 умерли; въ 15-ти трупахъ нашли двухстороннюю эмпіему, которою заболѣли 26 родильницъ. (Хотя тогда ученіе о бактеріяхъ не было извѣстно, но авторъ приводитъ исторію этой эпидеміи какъ рѣзкій примѣръ особой ядовитости бактерій). Въ затяжныхъ случаяхъ родильной горячки вмѣстѣ съ стрептококками находятъ и другія бактеріи. Въ 1874 г. въ Нью-Іоркѣ въ родильнымъ домѣ въ 2 мѣсяца заболѣли 51 родильница; у 20 изъ нихъ были дифтеритныя формы, 10 умерли.

Особенно интересенъ приводимый авторомъ случай Chatemenc’а. Женщина, подозрѣвая у себя беременность, ввела себѣ въ матку заостренную ручку отъ пера. Появилось немного крови, черезъ 3 дня—появилась горячка, а на 10-й день опухли ноги, а послѣ въ нѣсколькихъ суставахъ появилось нагноеніе. Изъ матки при жизни ничего не вышло, а послѣ смерти оказалось, что беременности не было; въ лѣвой стѣнкѣ ея замѣчался не большой гнойникъ. Въ венахъ матки и широкихъ связокъ найдены тромбы и стрептококки.

Второй видъ бактерій влекущій нерѣдко тяжелыя заболѣванія и смерть родильницъ, это bacillus coli communis. Онъ находится въ кишкахъ здоровыхъ людей; при извѣстныхъ условіяхъ ткани кишекъ пропускаютъ бациллу, которая, попадая на брюшину влечетъ перитонитъ. Такими моментами бываютъ прободеніе, ущемленіе кишекъ; даже долгая задержка фекальныхъ массъ, при чемъ давленіе скопившихся фекалій лишаетъ стѣнку кишекъ и прилегающихъ органовъ ихъ обычной сопротивляемости; интересенъ слѣдующій случай Robinson‘а: у беременной—въ 4 мѣсяца было наклоненіе матки кзади; 8 дней не было у ней испражненія, ее начало рвать зелеными массами, температура 99,5° (37,6°) выправленіе въ колѣно-локтевомъ положеніи; вслѣдъ за нимъ отхожденіе газовъ и жидкихъ фекалій. Слѣдующіе 4 дня температура поднялась на 0,5°, самочувствіе—прекрасное. На 4-й день—появился выкидышъ, жаръ (до 104° Т.), поносы. Промывка матки сулемой (1:1000). Въ выдѣлившихся при этомъ кусочкахъ послѣда найденъ bacillus coli comm. На 5-й день сдѣлано выскабливаніе матки, а черезъ нѣсколько часовъ больная умерла. Вскрытіе: въ брюшинѣ зеленый гной; въ немъ и въ секретахъ матки, рукава и въ крови сердца—bacil. соѣ сот.

Далѣе R. излагаетъ роль гонококковъ въ гинекологіи; ничего новаго или интереснаго. Изъ преній, возбужденныхъ этимъ сообщеніемъ, слѣдуетъ отмѣтить замѣчаніе президента Champney’я. что при септическомъ заболѣваніи родильницъ выскабливаніе . матки можетъ повлечь опасность. (! реф.)