О нѣкоторыхъ микроорганизмахъ интересныхъ въ акушерскомъ и гинекологическомъ отношеніяхъ

Аннотация

Dr. Robinson указываетъ фактъ, что въ смертельныхъ случаяхъ родильной горячки въ крови и тканяхъ тѣла всегда находятъ streptococcus pyogenes.

Полный текст

При нормальномъ теченіи послѣродоваго періода въ маткѣ нѣтъ никакихъ бактерій; но при септическихъ процессахъ въ ней оказываются нѣсколько видовъ ихъ. Изъ бактерій одинъ стрептококъ обладаетъ способностью проникать черезъ маточныя стѣнки по венамъ и лимфатическимъ сосудамъ и обусловливаетъ общее зараженіе. Иногда смерть наступаетъ безъ видимыхъ мѣстныхъ пораженій—чистая септицемія; чаще стрептококкъ влечетъ нагноенія, ложныя оболочки на брюшинѣ, phlegmasia alba dolens. Въ кровяныхъ сверткахъ при phi. alb. d. находятъ стрептококки; они проникаютъ даже стѣнки сосудовъ и въ тромбы подвздошныхъ венъ.

Стрептококки, какъ извѣстно, найдены во рту и въ носу здоровыхъ людей, также in vagina здоровыхъ женщинъ и въ воздухѣ больничныхъ палатъ. Современи первыхъ изслѣдованій Pasteur & въ 1879 г. о нахожденіи стрептококковъ въ крови умершихъ отъ родильной горячки, многіе ученые занимались этимъ вопросомъ и выяснили причины ихъ размноженія въ организмѣ заболѣвшихъ, особенно интересны работы Vidal’я, Straus’а, и Sanchez-Toleda. Въ нѣкоторыя эпидеміи бактеріи проявляютъ особую ядовитость. Въ октябрѣ 54 г. въ Maternité въ Парижѣ заболѣли родильною горячкою 61, изъ нихъ 42 умерли; въ 15-ти трупахъ нашли двухстороннюю эмпіему, которою заболѣли 26 родильницъ. (Хотя тогда ученіе о бактеріяхъ не было извѣстно, но авторъ приводитъ исторію этой эпидеміи какъ рѣзкій примѣръ особой ядовитости бактерій). Въ затяжныхъ случаяхъ родильной горячки вмѣстѣ съ стрептококками находятъ и другія бактеріи. Въ 1874 г. въ Нью-Іоркѣ въ родильнымъ домѣ въ 2 мѣсяца заболѣли 51 родильница; у 20 изъ нихъ были дифтеритныя формы, 10 умерли.

Особенно интересенъ приводимый авторомъ случай Chatemenc’а. Женщина, подозрѣвая у себя беременность, ввела себѣ въ матку заостренную ручку отъ пера. Появилось немного крови, черезъ 3 дня—появилась горячка, а на 10-й день опухли ноги, а послѣ въ нѣсколькихъ суставахъ появилось нагноеніе. Изъ матки при жизни ничего не вышло, а послѣ смерти оказалось, что беременности не было; въ лѣвой стѣнкѣ ея замѣчался не большой гнойникъ. Въ венахъ матки и широкихъ связокъ найдены тромбы и стрептококки.

Второй видъ бактерій влекущій нерѣдко тяжелыя заболѣванія и смерть родильницъ, это bacillus coli communis. Онъ находится въ кишкахъ здоровыхъ людей; при извѣстныхъ условіяхъ ткани кишекъ пропускаютъ бациллу, которая, попадая на брюшину влечетъ перитонитъ. Такими моментами бываютъ прободеніе, ущемленіе кишекъ; даже долгая задержка фекальныхъ массъ, при чемъ давленіе скопившихся фекалій лишаетъ стѣнку кишекъ и прилегающихъ органовъ ихъ обычной сопротивляемости; интересенъ слѣдующій случай Robinson‘а: у беременной—въ 4 мѣсяца было наклоненіе матки кзади; 8 дней не было у ней испражненія, ее начало рвать зелеными массами, температура 99,5° (37,6°) выправленіе въ колѣно-локтевомъ положеніи; вслѣдъ за нимъ отхожденіе газовъ и жидкихъ фекалій. Слѣдующіе 4 дня температура поднялась на 0,5°, самочувствіе—прекрасное. На 4-й день—появился выкидышъ, жаръ (до 104° Т.), поносы. Промывка матки сулемой (1:1000). Въ выдѣлившихся при этомъ кусочкахъ послѣда найденъ bacillus coli comm. На 5-й день сдѣлано выскабливаніе матки, а черезъ нѣсколько часовъ больная умерла. Вскрытіе: въ брюшинѣ зеленый гной; въ немъ и въ секретахъ матки, рукава и въ крови сердца—bacil. соѣ сот.

Далѣе R. излагаетъ роль гонококковъ въ гинекологіи; ничего новаго или интереснаго. Изъ преній, возбужденныхъ этимъ сообщеніемъ, слѣдуетъ отмѣтить замѣчаніе президента Champney’я. что при септическомъ заболѣваніи родильницъ выскабливаніе . матки можетъ повлечь опасность. (! реф.)