Том 52, № 3 (2003)

Срединная надлонная , при которой в качестве основного доступа используется срединная надлонная минилапаротомия с длинной разреза около 5,0 см. Лапароскопический этап вмешательства носит вспомогательный характер. Опыт использования данной технологии (180 операций) показал, что миомэктомия при минилапаротомии с лапароскопическим пособием является малоинвазивным оперативным вмешательством, при котором хирург сохраняет тактильный контакт с маткой и имеет возможность использовать традиционный инструментарий и технику наложения ручного шва на ложе энуклеированных узлов.

В статье представлены результаты диагностики и лечения эктопической беременности у 768 пациенток с использованием новых эндовидеохирургических технологий. Предложен оригинальный алгоритм диагностики эктопической беременности и методика реинфузии крови при проведении лапароскопической операции. Сделан вывод о том, что лапароскопия является ведущим методом диагностики и лечения этой патологии.

В приведенной работе дан анализ отдаленных результатов хирургического лечения пролапса гениталий, проведенного у 56 пациенток в Калининградском областном центре эндовидеохирургии с 1998 по 2002 год. В ходе анализа была выполнена сравнительная оценка долгосрочной эффективности ряда операций, используемых в нашем центре. Показана закономерность частоты развития таких послеоперационных осложнений, как дизурия и болевой синдром, связанный с натяжением фиксированных структур, а также частоты развития рецидива пролапса, от используемой технологии коррекции, и отсутствием зависимости их от степени выраженности опущения гениталий. Кроме этого, в статье обозначена точка зрения автора на пути снижения количества рецидивов генитального пролапса в отдаленном периоде.

Оценить эффективность лапароскопии в качестве ведущего метода в постановке дифференцированного диагноза пельвиоперитонита и острого аппендицита. Диагностическая лапароскопия разрешает все сомнения, связанные с сомнением в постановке диагноза острого аппендицита и пельвиоперитонита гинекологического происхождения. Она должна широко использоваться, когда на основании клинико-лабораторных данных не возможно с уверенностью установить или отвергнуть наличие острого аппендицита; позволяет уточнить характер заболевания больной.

В работе изложены данные о 158 лапароскопических операциях у женщин с распространенными формами гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки. При гинекологических пельвиоперитонитах лапароскопия является оптимальным диагностическим и лечебным вмешательством. Больные с гнойновоспалительными заболеваниями придатков матки, вовлечением соседних органов и разлитым перитонитом нуждаются в выполнении хирургического пособия из лапаротомного доступа.

Исследовали показатели местного иммунитета иммуногистохимическим методом в эндометрии от 151 женщин с морфологическими проявлениями хронического эндометрита. Для подтверждения воспалительного процесса и уточнения его характера были изучены параметры системного иммунитета. По изменениям параметров местного иммунитета были выделены три группы пациенток. Определение параметров системного иммунитета позволило подтвердить хронический эндометрит у всех женщин и выявить группу с аутоиммунным характером воспаления.

Целесообразность проведения реконструктивно-пластических операций на матке у больных молодого возраста не вызывает сомнений. Органосохраняющие операции позволяют сохранить репродуктивную и менструальную функцию. Однако такие операции сопровождаются образованием обширных раневых поверхностей, значительных дефектов мышечной ткани и характеризуются высокой степенью травматичности, нередко невозможностью обеспечения достаточно надежного гемостаза, большим объемом операционной кровопотери. В связи с этим частота осложнений в раннем послеоперационном периоде больше, чем после радикальных операций на матке. Учитывая вышеизложенное, актуально использование хирургических методик, позволяющих снизить травматичность операции и обеспечить надежный гемостаз.

В обзоре рассмотрены различные методы, применяемые для достижения гемостаза и уменьшения операционной кровопотери при выполнении реконструктивно-пластических операций на матке.

Представлено значение для метаболических процессов снижения концентрации эстрадиола в связи с выпадением функции яичников у женщин. Детально обсуждено влияние различных режимов заместительной гормональной терапии, различных прогестагенных компонентов, входящих в состав препаратов.

Статья посвящена анализу научного творчества одного из самых известных морфологов в гинекологии К.П. Улезко-Строгановой. Наибольший вклад она внесла в исследование доброкачественных и злокачественных опухолей матки, эндометриоза, плаценты при токсикозе беременных.

С 3 по 5 сентября 2003 года в Санкт-Петербурге состоялась XII Международная Конференция Российской Ассоциации Репродукции Человека «Репродуктивные технологии сегодня и завтра» . В ней приняли участие около 400 врачей со всех концов России, из Украины, Белоруссии, Казахстана, Грузии, Узбекистана, Латвии, Швеции, Словении, Австрии и Шотландии.

С целью исследования влияния оперативного вмешательства на качество жизни гинекологических больных были обследованы 72 женщины, у которых в клинической картине заболевания ведущим синдромом была хроническая тазовая боль (ХТБ) и 32 женщины с миомой матки, которые не предъявляли жалоб на боль в тазовой области. Качество жизни оценивалось до хирургического вмешательства и через 10—12 месяцев после. Выявлено, что из-за большей выраженности психических расстройств невротического уровня у женщин с ХТБ исходный уровень их качества жизни значительно ниже, чем у больных миомой матки. Показано, что оперативное лечение, оцениваемое через 10—12 месяцев после операции, приводит к улучшению качества жизни у женщин с миомой матки и не приводит к его изменению у большинства больных с ХТБ.

Применение эндовидеохирургии в гинекологии позволяет развить новые направления хирургического лечения: плановые симультанные вмешательства, лапароскопическая миомэктомия в сочетании с гистерорезектоскопией субмукозного компонента миомы матки.

При симультанных вмешательствах увеличение времени анестезиологического пособия, времени работы хирурга не оказывает отягчающего влияния на течение послеоперационного периода. Возможности лапароскопической консервативной миомэктомии максимально приближены к методам традиционной хирургии. Наблюдение в течение 6-12 месяцев за пациентками после лапароскопической консервативной миомэктомии в сочетании с гистерорезектоскопией субмукозного компонента миомы матки позволяет рассматривать предложенную тактику как альтернативу радикальному хирургическому лечению.