Том 65, № 6 (2016)
- Год: 2016
- Выпуск опубликован: 15.12.2016
- Статей: 14
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/issue/view/341
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD656
Статьи
Значение кисспептина в регуляции функции репродуктивной системы
Аннотация
Цель исследования: определить роль кисспептина в регуляции функции репродуктивной системы.
Материалы: литературные данные зарубежных авторов за период с 1985 по 2016 год.
Методы: систематический анализ и обобщение данных, имеющихся в литературе.
Результаты. В статье представлен обзор литературы, посвященный изучению гена кисспептина и его рецептора, описана их роль в регуляции функции репродуктивной системы, а также мутации в генах, ответственных за реализацию кисспептинового и нейрокининового сигнальных путей. Описаны особенности секреции кисспептина при гипогонадотропном гипогонадизме, преждевременном половом развитии, гиперпролактинемической недостаточности яичников, синдроме поликистозных яичников, наружном генитальном эндометриозе, а также возможности применения кисспептина в клинической практике в качестве триггера овуляции.
Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований для уточнения роли кисспептина при различных заболеваниях, а также возможности его применения в качестве таргетной терапии.
Сигнальные молекулы как биомаркеры прогнозирования преждевременного излития околоплодных вод (клинико-диагностические аспекты)
Аннотация
Актуальность. Одним из наиболее распространенных осложнений беременности является преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ). Данная патология способствует увеличению частоты оперативного родоразрешения, акушерского травматизма и неонатальных осложнений. Целью исследования являлась верификация ключевых сигнальных молекул, обеспечивающих целостность плодных оболочек, с последующей разработкой возможных биомаркеров неинвазивного прогнозирования ПИОВ.
Материалы и методы. В работе проведено сравнительное изучение экспрессии VEGF, MMP9, коннексина-37, коннексина-40, эндорфинов, энкефалинов, актина, миозина в буккальном эпителии и плодных оболочках у 70 пациенток основной группы (с ПИОВ) и у 70 пациенток контрольной группы (со своевременным излитием околоплодных вод). Исследование плодных оболочек и буккального эпителия проводилось с помощью первичных моноклональных мышиных антител к исследуемым маркерам. В качестве вторичных антител использовался универсальный набор, содержащий биотинилированные антимышиные иммуноглобулины. Изучение препаратов проводилось в конфокальном микроскопе OLYMPUS FLUOVIEW FV 1000 при увеличении ×400 и ×1000 с использованием системы MRC-1024, укомплектованной программой компьютерной обработки OLYMPUS FLUOVIEW 5.0. Статистическая обработка материала выполнялась с использованием стандартного статистического пакета программ Statistica 10.0 (Statistica for Windows v.6.0).
Результаты. Получены достоверные отличия экспрессии MMP9, VEGF, коннексина-37 и коннексина-40 в группе с ПИОВ и в группе контроля. Многофакторный анализ показателей экспрессии сигнальных молекул позволил установить высокую информативную значимость для прогнозирования ПИОВ ММП-9, коннексинов-37 и -40, а также VEGF.
Заключение. ММП-9, коннексин-37 и -40, VEGF могут рассматриваться в качестве неинвазивных маркеров прогнозирования ПИОВ.
Лекарственно-индуцированный цитолитический синдром при беременности: клинические и биохимические критерии диагностики
Аннотация
Целью работы явилась оценка клинико-лабораторных проявлений лекарственно индуцированного цитолитического синдрома при беременности. В группу исследования включены 62 беременных с наличием лекарственно индуцированного поражения печени (ЛИПП) в I триместре, которые получали гормональную терапию на этапе планирования и/или при беременности для профилактики и лечения невынашивания и имели клинико-биохимические проявления цитолитического синдрома. У большинства женщин (60,8 %) беременность наступила после ЭКО и стимуляции овуляции. Гормональную терапию при беременности пациентки получали длительно, 85 % беременных эстрогенными и гестагенными препаратами. ЛИПП при беременности характеризовалось малосимптомностью или асимптомностью клинической картины. ЛИПП проявляется цитолитическим биохимическим синдромом, при котором наблюдается изолированное повышение уровня трансаминаз, в ряде случаев сопровождающееся повышением уровня γ-ГТП, ГлДГ и снижением уровня общего белка, в первую очередь за счет альбуминовой фракции.
Исходы беременности и родов крупным плодом
Аннотация
Несмотря на значительное число исследований, посвященных проблеме родоразрешения беременных крупным плодом, общепризнанной тактики ведения беременности и родов не существует. Высокие показатели родового травматизма матери и неблагоприятные перинатальные исходы при макросомии плода имеют большое медицинское и, несомненно, социальное значение.
Цель исследования. Изучение особенностей течения беременности и родов, а также перинатальных исходов при рождении крупного плода.
Материалы. Литературные данные зарубежных и отечественных авторов за период с 1991 по 2016 год.
Методы. Систематический анализ и обобщение литературных данных.
Заключение. Необходимо определить оптимальную тактику ведения беременности и родов крупным плодом, что позволит значительно снизить перинатальную заболеваемость и смертность.
Состояния ротовой полости у беременных при различных типах сахарного диабета: клиническая и цитологическая характеристика
Аннотация
Актуальность. В литературе большое внимание уделяется связи заболеваний ротовой полости у беременных женщин с сахарным диабетом. Доказано, что частота кариозного процесса и воспалительных заболеваний пародонта (гингивит и пародонтит) значительно возрастает во время беременности, а наличие сопутствующей патологии, в частности сахарного диабета, является дополнительным неблагоприятным фактором.
Цель. Целью работы явилось изучение и сравнение стоматологического статуса беременных женщин при различных типах сахарного диабета с использованием основных и дополнительных клинических методов исследования, а также метода жидкостной цитологии.
Материалы и методы. Обследованы женщины с гестационным сахарным диабетом, сахарным диабетом 1-го типа, сахарным диабетом 2-го типа и контрольная группа беременных женщин без сахарного диабета. Помимо клинических методов исследования, было произведено цитологическое исследование содержимого зубодесневой борозды методом жидкостной цитологии.
Результаты. Результаты клинических и лабораторных исследований показали, что воспалительные заболевания пародонта и твeрдых тканей зубов у беременных женщин с сахарным диабетом встречаются чаще, чем у беременных без данной патологии. Наибольшая частота встречаемости и тяжесть данных заболеваний отмечается у беременных женщин с сахарным диабетом 1-го типа.
Заключение. Беременные женщины с сахарным диабетом являются группой риска по воспалительным заболеваниям полости рта и требуют большего внимания со стороны врачей-стоматологов, эндокринологов и акушеров-гинекологов. Применение метода жидкостной цитологии может быть использовано в комплексной оценке воспалительных заболеваний пародонта.
Сравнительная оценка морфологических критериев эндометриальной дисфункции у пациенток с первичным бесплодием, ассоциированным с воспалительными заболеваниями малого таза, наружным генитальным эндометриозом и миомой матки
Аннотация
Введение. Сравнительная оценка морфологических критериев эндометриальной дисфункции у пациенток с первичным бесплодием, ассоциированным с воспалительными заболеваниями малого таза (ВЗОМТ), наружным генитальным эндометриозом (НГЭ) и миомой матки, выявила общность морфологических проявлений в виде дисбаланса рецепторного профиля эндометрия на фоне высокой частоты хронического эндометрита.
Цель исследования заключалась в сравнительной оценке экспрессии рецепторов ER, PgR, провоспалительных маркеров и ингибитора циклинзависимых киназ p16ink4a в эндометрии у пациенток с первичным бесплодием, ассоциированным с ВЗОМТ, генитальным эндометриозом и миомой матки.
Материал и методы. В исследование были включены 298 пациенток, из них 95 пациенток с бесплодием, ассоциированным с ВЗОМТ, 73 женщины с бесплодием, ассоциированным c наружным генитальным эндометриозом I–II степени, 70 пациенток с бесплодием, ассоциированным с миомой матки, и 60 пациенток с бесплодием, ассоциированным с мужским фактором (контрольная группа). Все пациентки проходили обследование и лечение на базе ФГБНУ «НИИ АГиР имени Д.О. Отта». Биопсию эндометрия проводили на 19–24-й день цикла. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование биоптатов эндометрия проводили по стандартной методике. Иммуногистохимическим методом исследовали экспрессию рецепторов ER, PgR, провоспалительных маркеров (СD8+, СD20+, СD4+, СD138+) и экспрессию ингибитора циклинзависимой киназы p16ink4a. Оценку экспрессии изучаемых маркеров проводили полуколичественным методом H-Score, а также качественным и количественным методом в системе компьютерного анализа изображений «Морфология 5.0» (ВидеоТест, Россия). Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием пакетов статистического анализа (STATGRAPHICS v. 6.0).
Результаты. У пациенток с бесплодием, ассоциированным с ВЗОМТ, НГЭ и миомой матки, на фоне высокой частоты хронического эндометрита отмечается нарушение секреторной трансформации эндометрия. Рецепторный дисбаланс характеризуется нарушением соотношения экспрессии рецепторов ER и PgR в железах и стромальном компоненте эндометрия и является следствием хронического воспалительного процесса.
Экспрессия гена СYP24A в плацентарной ткани при беременности
Аннотация
Актуальность. Во многих странах мира имеется высокая распространенность дефицита витамина D среди беременных и кормящих матерей. Дефицит витамина D увеличивает частоту преэклампсии, гипертонической болезни во время беременности, преждевременных родов, гестационного сахарного диабета. Исследования, посвященные изучению насыщенности организма беременных витамином D, на территории России в настоящее время не ведутся.
Цель исследования. Изучить характер экспрессии гена CYP24A1 в плацентарной ткани у женщин с различной насыщенностью организма витамином D при физиологической беременности и преэклампсии.
Материалы и методы. Проведено когортное ретроспективное и проспективное исследование. Обследовано 110 беременных, проживающих в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, принимавших с 12 недель беременности поливитаминный комплекс, содержащий 400 МЕ витамина D. Время включения с сентября по июнь. Всем беременным произведен забор биообразцов крови с последующим определением уровня 25-гидроксикальциферола, фрагментов ткани плаценты с последующим изучением экспрессии иРНК гена CYP24A1.
Результаты. Проанализированы две группы беременных. При анализе степени насыщения организма витамином D установлено следующее: частота дефицита витамина D в основной группе составила 69,6 %, в группе сравнения дефицит витамина D не выявлен. Частота недостаточности витамина D в основной группе составила 21,5 %, в группе сравнения — 18,5 %. Частота нормального уровня витамина D в основной группе составила 8,9 %, в группе сравнения — 81,5 %. Различия между основной группой и группой сравнения достоверны (p < 0,0001). Выявлено статистически достоверное увеличение относительной экспрессии иРНК гена CYP24A1 в плацентарной ткани у женщин с преэклампсией (31,8 ± 20,6) по сравнению с женщинами с физиологически протекающей беременностью (11,2 ± 17,9) (р = 0,03).
Заключение. У женщин с преэклампсией в 5 раз чаще встречается низкий уровень витамина D в сыворотке крови (менее 30 нг/мл), поэтому недостаточность и дефицит витамина D у беременных женщин можно отнести к факторам риска развития преэклампсии. Экспрессия иРНК гена CYP24A1 в плацентарной ткани у пациенток с преэклампсией в три раза выше по сравнению с пациентками с физиологически протекающей беременностью. Таким образом, повышение экспрессии гена CYP24A1 в плацентарной ткани может быть рассмотрено как один из факторов риска развития преэклампсии.
Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований яичников (история вопроса)
Аннотация
Миома матки и эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий
Аннотация
Обзор литературы посвящен вопросам этиологической роли миомы матки в развитии женского бесплодия; на основании результатов современных исследований проанализированы причины развития бесплодия в зависимости от локализации миоматозных узлов (субмукозной, интрамуральной и субсерозной), а также эффективность хирургических и фармакологических методов терапии при миоме матки в отношении бесплодия. Проанализирована эффективность лечения бесплодия у женщин с миомой матки с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий. Изучение результатов современных исследований позволяет сделать заключение о необходимости подробного исследования у женщин с миомой матки рецептивности эндометрия с применением молекулярно-биологических и генетических методов для последующего формирования персонализированной тактики ведения при бесплодии.
Применение препарата Лактожиналь для коррекции нарушения микробиоценоза влагалища у беременной с наложенным швом на шейку матки: клинический случай и обзор литературы
Аннотация
В данной работе впервые описан случай применения препарата Лактожиналь, содержащего вагинальные лактобациллы — Lactobacillus rhamnosus Lcr35, для коррекции нарушения микробиоценоза влагалища, ассоциированного с наложением шва на шейку матки у беременной женщины с невынашиванием беременности в анамнезе. Применение пробиотических лактобацилл вплоть до родов позволило достичь стойкой нормализации микробиоценоза влагалища, что в той или иной мере способствовало нормальному течению и благополучному разрешению беременности. Полученные результаты проанализированы в свете данных литературы.