Schauta. lieber die Indikationen, die Technik und die Erfolge der Adnexoperationen. (Deutsche med. Wochenschr., 1894 г., № 5, S. 97). О показаніяхъ, техникѣ и исходахъ операцій на придаткахъ

Аннотация

Среди 6314 гинекологическихъ больныхъ автора, съ воспалительными заболѣваніями придатковъ было 1130, что составляетъ 17,8%. Распознованіе этихъ заболѣваній не легко. Авторъ, междупрочимъ, руководствуется, по Martin’у, утолщеніемъ istmus’a трубы, какъ признакомъ воспаленія трубы. Распознаваніе свойствъ содержимаго трубы до операціи почти невозможно; анамнестическія указанія и характеръ жалобъ въ такихъ случаяхъ не имѣютъ значенія.

Полный текст

Лѣченіе воспалительныхъ заболѣваній придатковъ авторъ дѣлитъ на сохраняющее и коренное. Къ первому относится массажъ, при сопутствующемъ катаррѣ матки—спрынцеванія и лѣченіе ваннами. Авторъ предостерегаетъ отъ прижиганій и промываній полости матки и отъ электричества. Если при тяжелыхъ, прогрессирующихъ симптомахъ, труба прощупывается по меньшей мѣрѣ въ палецъ толщиной, производится операція. Операція показана, конечно, и при отсутствіи тяжелыхъ симптомовъ, если въ трубѣ имѣется гнойное скопленіе. Гнойныя скопленія въ трубахъ авторъ дѣлитъ на три категоріи: гной безъ микроорганизмовъ (стерильный), гной съ гонококками и гной съ стрепто- и стафило-кокками. Во время операціи характеръ гноя всякій разъ распознается имъ микроскопически, при чемъ, если, при большихъ скопленіяхъ въ трубахъ гноя, онъ стериленъ или содержитъ только гонококки, труба смѣло удаляется цѣликомъ, если же въ гною опредѣляется присутствіе стрепто- или стафило-кокковъ, гнойный мѣшокъ только опорожняется—послѣ приращенія его серознаго покрова къ серозной оболочкѣ брюшной стѣнки. При небольшихъ скопленіяхъ гноя удаленіе мѣшка во всѣхъ случаяхъ производится цѣликомъ, при чемъ, если въ брюшную полость попадаетъ гной съ стрепто- или стафило-кокками,—полость брюшная тампонируется и дренажируется. Съ начала 1887 года по апрѣль 1893 г. авторъ оперировалъ 216 больныхъ со смертностью въ 6%. Случаевъ безъ гноя было 71, случаевъ съ стерильнымъ гноемъ 73. Изъ этихъ 144 случаевъ умерло 2,8%. Гной съ гонококками былъ въ 33 случаяхъ со смертностью въ 9%. Гной со стрепто- и стафило-кокками—въ 15 случаяхъ со смертностью въ 20%. Результатъ операціи въ теченіе болѣе или менѣе продолжительнаго срока наблюдался въ 121 случаѣ: въ 100 случаяхъ наступило полное исчезновеніе симптомовъ, въ 17 случаяхъ—только большее или меньшее ослабленіе страданій. 

Н. Какушкинъ.