Том 62, № 6 (2013)

В работе обсуждается тактика ведения беременности и родов, осложненных преждевременным излитием околоплодных вод (ПИОВ) при доношенном сроке, а также уточняется патогенез данной патологии. Назначение родовозбуждения через 2-3 часа после ПИОВ при отсутствии биологической готовности к родам не рационально. В таких случаях активно-выжидательная тактика с применением антигестагенов при ПИОВ, с проведением адекватной антибактериальной терапии, способствует уменьшению частоты аномалий родовой деятельности, оперативного родоразрешения и акушерского травматизма.

В статье описана роль фолиевой кислоты при беременности, а также негативные последствия дефицита фолатов у беременных. На основе анализа собственных данных показано превышение нормы концентрации фолатов в крови беременных, принимающих препараты, содержащие фолиевую кислоту. Указаны возможные побочные эффекты длительного повышения в крови содержания фолиевой кислоты. Даны рекомендации по оптимизации фолатной терапии при осложнениях беременности.

В работе рассмотрено влияние гестагена дезогестрела на размеры и функцию щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Обследовано 70 женщин, принимавших гестаген дезогестрел в суточной дозе 75 мкг в течение 12 месяцев. Первую группу составили 20 женщин с диффузным нетоксическим зобом, вторую - 30 женщин с аутоиммунным тиреоидитом. Группа контроля состояла из 20 женщин без патологии щитовидной железы. До назначения дезогестрела и через год на фоне его применения в сыворотке крови определяли содержание свободного трийодтиронина, свободного тироксина, тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе, а также проводили эхографию щитовидной железы. Результаты работы позволяют считать, что гестаген дезогестрел не оказывает влияния на размеры и функцию щитовидной железы у здоровых женщин и у больных с диффузным нетоксическим зобом. У женщин с аутоиммунным тиреоидитом при использовании гестагена дезогестрела достоверно снижается в крови уровень аутоантител к тиреопероксидазе.

Наиболее распространённой формой нормогонадотропной недостаточности яичников, гиперандрогенемии и ановуляторного бесплодия является синдром поликистозных яичников. Одной из вероятных причин данной патологии является нарушение фолликулогенеза, которому сопутствует избыточная продукция тканью яичников антимюллерова гормона. Приведены современные данные о структуре, биологических свойствах и о его роли в патогенезе синдрома поликистозных яичников.

Одним из наиболее частых проявлений эндометриоза является бесплодие. В настоящее время большое внимание уделяется изучению патогенеза бесплодия при этом заболевании, однако не существует единой концепции о причино-следственных связях, приводящих к нарушению репродуктивной функции. В статье приведен обзор литературы о механизмах нарушения фертильности при генитальном эндометриозе. Представлены данные о гормональных, иммунологических, генетических, перитонельных факторах, а также об изменениях эндометрия при имплантации, влияющих на наступление беременности.

В 2013 г. в Петербурге малым тиражом была издана книга Е. Г. Овечкина «Доктор Врангель - Петербургский акушер», посвящённая деятельности доктора медицины и хирургии, акушера барона К. Ф. Врангеля (1799-1875). Книга основана на изучении множества непубликовавшихся документов. Автор знакомит с основными положениями этой книги и выдержками из наиболее важных документов.