Том 47, № 1 (1998)
- Год: 1998
- Выпуск опубликован: 15.04.1998
- Статей: 22
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/issue/view/4422
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD.471
Весь выпуск
Актуальные проблемы здравоохранения
Основные показатели работы акушерско-гинекологических учреждений Санкт-Петербурга
Аннотация
В Санкт-Петербурге функционирует 10 родильных домов, 3 клиники акушерства и гинекологии, 47 женских консультаций. В последнее время отмечено снижение количества родов до 32-34 тысяч в год. Отмечено увеличение частоты экстрагенитальной патологии у беременных. 2/3 родов протекают с осложнениями. Наиболее часто встречаются аномалии сократительной деятельности матки и кровотечения в III периоде родов и послеродовом периоде. Частота операции кесарева сечения составляет 11-13% от общего числа родов. Материнская смертность находится в пределах от 31.9 до 34.4 на 100000 живорожденных. Средний показатель перинатальной смертности составляет 12.4%о. В соответствии с концепцией развития здравоохранения города планируется создание амбулаторных отделений в родильных домах.
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Влияние комплекса факторов радиационной катастрофы на состояние репродуктивного здоровья женщин
Аннотация
В статье представлены данные об изучении влияния комплекса факторов Чернобыльской катастрофы на репродуктивное здоровье женщин, принимавших участие в ликвидации аварии, проживающих и эвакуированных из радиоактивно-загрязненных территорий (РЗТ). На основании проведенных исследований выявлена зависимость между воздействием факторов радиационной аварии и ростом гинекологической и общесоматической заболеваемости у женщин- ликвидаторов и эвакуированных из РЗТ через 8 лет после аварии. Показано ведущее место гинекологической патологии в структуре заболеваемости женщин-ликвидаторов. Выявлено значительное число ликвидаторов (18.7%) с центральным уровнем поражения в эндокринной системе. Установлено, что влияние факторов радиационной аварии на женский организм сопровождается формированием дисбаланса в системе иммунорегуляторных клеток у женщин-ликвидаторов.
У женщин, проживающих в условиях хронического воздействия малых доз ионизирующего облучения, развивается вторичное иммунодефицитное состояние по типу нарушения как клеточного, так и гуморального звена иммунитета. Обнаружено формирование неустойчивого состояния генома у участниц ликвидации последствий аварии, сохраняющегося на протяжении 8-9 лет после аварии.
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Проблема здоровья женщины и адаптация к изменяющимся экологическим и профессиональным факторам
Аннотация
В статье представлены обобщающие собственные научные данные авторов по влиянию изменяющихся факторов социальной и экологической среды, объединяемые синдромом хронического адаптационного перенапряжения, на здоровье женщины. В результате изучения механизмов развития данного синдрома авторы выделяют несколько его звеньев: гипотимный вариант дезадаптации, дезинтеграция функции систем гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа и гипоталамус-гипофиз- надпочечники-гонады, угнетение углеводного и активация липидного обменов, развитие липидной пероксидации и повреждение мембран интенсивно делящихся клеток (иммунокомпетентной системы, желудочно- кишечного тракта и др.).
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Оригинальные исследования
К вопросу о маркерах повреждения сосудистой стенки при позднем гестозе
Аннотация
Изучено содержание в крови маркеров повреждения сосудистой стенки (фактора Виллебранда, тканевого активатора плазминогена, циркулирующих в крови клеток эндотелия), а также внутрисосудистая агрегация тромбоцитов и маточноплацентарный кровоток у 205 пациенток, среди которых женщины с физиологическим течением беременности и с поздним гестозом различной степени тяжести. Показано важное значение исследования маркеров повреждения эндотелия для диагностики, определения степени тяжести и контроля за эффективностью терапии беременных с поздним гестозом. Клофелин и сульфат магния, применяемые для лечения беременных с поздним гестозом как самостоятельно, так и в сочетании, обладают эндотелиопротекторным действием, поскольку приводят к достоверному уменьшению содержания в крови маркера сосудистых расстройств - циркулирующих клеток эндотелия, а также уменьшают внутрисосудистую агрегацию тромбоцитов и улучшают маточно-плацентарный кровоток.
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Терапия кандидозных вульвовагинитов при беременности
Аннотация
Изучена клиническая эффективность Гино- Певарила (ГП) при лечении острого (30 пациенток) и хронического (38) кандидозного вульвовагинита во время беременности. В конце курса лечения ГП клинически и лабораторно подтвержденное выздоровление отмечено в первой группе у 80.0% женщин, во второй и третьей - у 76.3%. Гино-Певарил является эффективным препаратом для местного лечения острых и хронических кандидозных вагинитов.
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Особенности физического и полового развития девочек, родившихся от матерей с синдромом склерополикистозных яичников (СКЯ)
Аннотация
Специально разработанными методами оценки полового и физического развития были обследованы группы девочек - 46, рожденных от матерей с синдромом СКЯ (n=46), и 52 девочки контрольной группы, в возрасте 12-17 лет включительно. Были установлены достоверные различия по исследуемым параметрам. В основной группе отмечается высокий процент (46%) дисгармоничного физического развития, в основном за счет несоответствия показателей массы и роста. Отмечается отставание в половом развитии девочек, родившихся от матерей с СКЯ, вследствии недоразвития молочных желез, позднего времени наступления менархе и прогрессирующих с возрастом нарушений менструальной функции. По результатам лечебно-диагностической лапароскопии у 5 пациенток основной группы был установлен синдром СКЯ.
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Опыт применения уротрактина при лечении инфекций мочевых путей у женщин
Аннотация
Проведено клиническое исследование уротрактина для лечения инфекций мочевых путей у 23 женщин. Показано, что недельный курс по 400 мг два раза в сутки приводит к полному исчезновению бактерий в моче у 1/3 больных, у 30% женщин бактериурия не превышала 103 КОЕ/мл. У большинства пациенток на фоне лечения быстро купировались урогенитальные симптомы. Авторы считают уротрактин достаточно эффективным препаратом, не оказывающим влияния на основные функции организма.
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Применение перфторуглеродов для лечения внутриутробной гипоксии плода (экспериментальное исследование)
Аннотация
Проведено изучение влияния перфторорганических соединений на течение и исход беременности в эксперименте. Доказана эффективность применения перфторана в дозе 10 мг/кг массы для лечения хронической внутриутробной гипоксии плода. Отмечен благоприятный эффект на состояние перекисного окисления липидов, а также родившихся плодов и обоснован механизм реализации данного эффекта.
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Прогнозирование развития послеродовых инфекционных заболеваний в зависимости от степени инфицированности плаценты
Аннотация
В работе представлены результаты исследования 636 историй родов. Из них 340 - больные с послеродовыми инфекционными заболеваниями - составили основную группу, 296 женщин с физиологическим послеродовым периодом - контрольную. Степень инфицированности плаценты определялась путем ее гистологического исследования. В результате установлено, что у больных с послеродовыми инфекционными заболеваниями воспалительные изменения в плаценте встречались в 2.5 раза чаще, чем у женщин контрольной группы. Дополнительно проведен анализ факторов, влияющих на инфицирование плаценты во время беременности и в родах. Полученные данные указывают, что в развитии послеродовых инфекционных заболеваний важным прогностическим критерием является наличие воспалительных изменений в плаценте. Обоснована целесообразность ее гистологического исследования.
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Сенильные кольпиты: патогенез, профилактика, лечение
Аннотация
Рассмотрены основные звенья патогенеза сенильных кольпитов, изучена взаимообусловленность урогенитальных инфекций и трофических нарушений у женщин менопаузального периода. Оценены наиболее выраженные изменения со стороны микробиологических и цитологических показателей с целью разработки методов профилактики и лечения кольпитов у женщин менопаузального периода. В программу лечения были включены препараты для восстановления микробиоценоза организма. Показано, что помимо заместительной гормонотерапии профилактика сенильных кольпитов невозможна без нормализации биоценоза урогенитального тракта.
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Иммунные и биохимические механизмы адаптации женского организма к хирургическому стрессу
Аннотация
Выявлены иммунные и биохимические механизмы адаптации у гинекологических больных с неосложненным (саногенетическим) течением послеоперационного периода (n=334) и у больных с послеоперационными гнойно-воспалительными осложнениями (n=133). Для больных с неосложненным течением послеоперационного периода характерны временная стрессорная Т- и В- иммунодепрессия, быстрая активация белков острой фазы воспаления, что приводит к активной санации зоны хирургического вмешательства. Осложненное течение послеоперационного периода характеризуется затяжной Т- и В- иммунодепрессией, повышением уровня молекул средней массы и малонового диальдегида, медленной активацией белков острой фазы воспаления, что приводит к замедленной санации зоны хирургического вмешательства и является одним из “внутренних” условий для реализации гнойно-воспалительных осложнений.
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Роль оксида азота и его донаторов в регуляции сократительной деятельности матки
Аннотация
В настоящей работе широко обсуждаются вопросы регуляции сократительной деятельности матки оксидом азота. Систематизированы современные данные о состоянии и функциях нитроксидергической вазодилататорной системы у человека. Представлены собственные результаты лечения угрозы прерывания беременности нитроглицерином трансдермальной терапевтической системой Deponit 5 (Schwarz Pharma, Германия). Для регуляции сократительной деятельности матки у беременных с патологическим прелиминарным периодом авторы успешно применяли сублингвальную аппликацию аэрозоля нитролингвал (G. Pohl-Boskamp GmbH & Со, Германия), с пролонгированием эффекта от нитратов системой Deponit 5. По данным КТГ, уже в течение первых 5 минут после аппликации аэрозоля маточные сокращения приобрели более редкий характер, отчетливо снизилась их продолжительность и интенсивность. Влияя на пост- и преднагрузку, снижая сосудистую резистентность в системе спиральных артерий, периферические вазодилататоры приводят к увеличению интенсивности плацентарного кровообращения. Это важно отметить в плане анте- и интранатальной охраны плода и новорожденного. Показаны преимущества донаторов оксида азота в акушерстве.
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Обзоры
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Клинические лекции
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Дискуссия
Психотерапия у женщин с угрозой невынашивания беременности
Аннотация
Проведены телесно-ориентированная терапия и психосоматическое исследование у 100 беременных женщин с невынашиванием беременности. После 1-4 занятий у пациенток исчезали все или большая часть предъявленных на первом занятии жалоб. 99% женщин родили в срок. Высказывается мнение, что патология беременности может быть адекватно понята и устранена нетрадиционными медицинскими подходами. Очевидно, что психосоциальные и поведенческие факторы вносят вклад в состояние здоровья. Проводимая терапия, которая фокусирует внимание прежде всего на пациентках, позволяет успешно решать некоторые вопросы акушерской практики.
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Казуистика
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Страничка истории
Эволюция методов планирования семьи
Аннотация
«...Но объясните, какой вас Персей иль Ясон раздражает?
Что заставляет терзать вас утробу своею рукою? В мрачных ущельях Армении тигры не столь жестоки, И не бывает чтоб львица пыталася вырвать свой плод, Нежные девушки только на это могли покуситься И в наказанье за то порой ожидает их смерть!!»
Овидий
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Научная жизнь
Международное сотрудничество и подготовка акушерок
Аннотация
Одним из направлений работы по международному сотрудничеству, осуществляемой Санкт-Петербургским акушерским колледжем, является совместная деятельность с Британской Ассоциацией Хеле Пром. Эта неправительственная организация оказывает содействие в развитии здравоохранения в республиках бывшего Советского Союза. Важным разделом этой работы является обеспечение здоровья матери и ребенка.
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)