Том 49, № 4 (2000)

В статье рассматривается современное состояние урологической проблемы в России. Дана структура заболеваемости с учетом этиологии урогинекологического поражения и возрастных показателей. Отмечается необходимость комплексного подхода к диагностике, хирургии и фармакотерапии пациенток с урогинекологическими заболеваниями.

Изучены особенности микрофлоры урогениталий у 75 беременных и 47 небеременных женщин с установленным диагнозом уретрита. У женщин с уретритом обычно наблюдается нормальный (физиологический) микробиоценоз влагалища, соответствующий I картине. II картина, соответствующая бактериальному вагинозу, достоверно чаще выявляется у небеременных по сравнению с беременными. У беременных женщин часто имеет место моноинфекция, у небеременных - смешанная инфекция. Ведущая этиологическая роль в возникновении уретритов у беременных и небеременных женщин принадлежит уреаплазмам, энтеробактериям, Mycoplasma hominis, Corynebacterium urealyticum, дрожжеподобным грибам рода Candida, Chlamydia trachomatis, стрептококкам группы В.

В статье обобщен опыт лечения 20 женщин с пузырно-влагалищными фистулами. Свищи образовались после операции по поводу генитального эндометриоза. Отмечено, что генитальный эндометриоз вследствие своей ферментативной активности является фактором, предрасполагающим к развитию свищей после гинекологических операций. Послеоперационное ведение данной категории больных подразумевает применение комплексной терапии по поводу генитального эндометриоза с последующей пластикой свища чрезвлагалищным доступом.

В статье рассматривается проблема повреждения мочеточников в ходе акушерско-гинекологического вмешательства. Указаны симптомы, позволяющие диагностировать данную патологию, возможные осложнения, меры профилактики повреждения мочевыводящих путей, сроки и способы его устранения.

Проведено ультразвуковое сканирование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря у 25 женщин с уретритом. Определяли длину, ширину, форму уретры, наличие цистоуретральной воронки, остаточной мочи. Установлена разная форма уретры при наличии уретрита у женщин. Изменение длины уретры находится в пределах физиологических колебаний.

При уродинамическом обследовании 700 женщин, предъявлявших жалобы на недержание мочи при напряжении, у 292 обнаружены признаки нестабильности мочевого пузыря (НМП). НМП проявляется возникновением спонтанных или провоцируемых реакций детрузора гипертонического типа. Они непроизвольны и сопровождаются совпадающими по времени реакциями релаксации уретры.

Резкое повышение внутрипузырного и синхронное снижение запирательного давления при физическом напряжении может приводить к непроизвольной потере мочи при нарушениях трансмиссии импульса повышенного внутрибрюшного давления. Причиной этих нарушений является образование функциональной цистоуретральной воронки и релаксация поперечнополосатого сфинктера уретры. НМП может служить основной причиной развития стресс-инконтиненции или же отягощать ее течение.

Изучено содержание эстрадиола (Э) и прогестерона (П) в крови иммуноферментным методом у 178 женщин с одноплодной беременностью (ОБ) и у 39 с беременностью двойней (БД), наступившей после ЭКО. Установлено, что при неосложненной ОБ после ЭКО содержание Э и П в крови соответствует показателям в контрольной группе во все изученные сроки. При ОБ, осложненной угрожающим выкидышем в I триместре, достоверно сниженное содержание Э и П в крови отражает недостаточность желтого тела и формирующейся плаценты. При угрозе выкидыша двойней в I триместре достоверно снижено содержание П в крови. Полученные результаты являются обоснованием дифференцированного подхода к терапии угрожающего выкидыша при одноплодной и многоплодной беременности, наступившей в результате ЭКО.

В статье проанализированы данные по сердечно-сосудистой патологии в контексте состояния репродуктивной системы у женщин. Отмечена важная роль климактерического периода как дополнительного «женского» фактора риска заболеваний ССС. Установлены различия в структуре заболеваемости в случае хирургической и физиологической менопаузы. Исследовано состояние сердечно-сосудистой системы у пациенток, прошедших курс заместительной гормонотерапии.

В статье обсуждены механизмы развития ранней беременности, причины самопроизвольного аборта, подходы к его лечению и профилактике. Представлен анализ современных препаратов, используемых для поддержки беременности раннего срока.

В статье представлен обзор современной литературы по вопросам физиологии, биохимии эритропоэтина и основным аспектам его применения. С 1985 г. стал доступным DNA- рекомбинантный человеческий эритропоэтин (РЭПО), применяющийся для заместительной терапии у пациентов с недостаточной продукцией ЭПО. С 1997 г. разрешен к клиническому применению российский препарат РЭПО «Эпокрин». Отмечено, что применение РЭПО в сочетании с адекватным насыщением организма железом эффективно стимулирует эритропоэз у пациентов с анемией, в том числе у беременных, родильниц, а также у недоношенных детей.

Для установления роли цитокинов в патогенезе позднего гестоза изучена продукция ИЛ Iß, ИЛ4, ИЛ6 и ТНФа культурой ворсин хориона здоровых и больных поздним гестозом женщин при воздействии гипоксии. Полученные результаты свидетельствуют о наличии выраженных изменений продукции цитокинов ворсинами хориона под действием гипоксии, связанных со степенью тяжести позднего гестоза. Это позволяет считать плаценту при позднем гестозе источником повреждающих эндотелий факторов - цитокинов.

«Только невежество и бесчеловечие может решиться изуродовать живого младенца, дабы избежать кесарского сечения. Ничто не может оправдать акушера». Ж.Л. Боделок, 1781 г.