Двухстороннее увеличение слёзных желёз как клиническая манифестация саркоидоза
- Авторы: Мартиросян С.С.1,2, Симонян Д.Р.1,2, Мушегян И.К.2, Казарян М.А.2
-
Учреждения:
- Офтальмологический центр им. С.В. Малаяна
- Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци
- Выпуск: Том 13, № 2 (2020)
- Страницы: 89-94
- Раздел: Клинический случай
- Статья получена: 30.03.2020
- Статья одобрена: 03.05.2020
- Статья опубликована: 24.08.2020
- URL: https://journals.eco-vector.com/ov/article/view/25854
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV25854
- ID: 25854
Цитировать
Аннотация
Саркоидоз — системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое характеризуется образованием иммунных неказеифицирующих гранулём в поражённых органах, преимущественно в лёгких. Анатомические структуры глаза и его придаточного аппарата также могут быть вовлечены в процесс. На начальных этапах саркоидоза клиническая картина выражена слабо и не всегда специфична, что затрудняет раннюю диагностику. Несмотря на то что первые симптомы болезни зачастую ассоциированы с поражением лёгких, мы представляем клинический случай с двухсторонним увеличением слёзных желёз как начальное проявление системного саркоидоза. В офтальмологическую клинику обратилась 21-летняя пациентка с жалобой на двухстороннюю болезненную отёчность верхних век на протяжении двух недель. При первичном осмотре обнаружено наличие пальпируемых болезненных образований в местах расположения слёзных желёз. Характерные для саркоидоза рентгенологические признаки и результаты анализов требовали проведения биопсии слёзной железы и лёгких с целью верификации диагноза. Несмотря на редкую встречаемость, саркоидоз слёзных желёз должен быть учтён при дифференциальной диагностике орбитальных масс.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Светлана Самсоновна Мартиросян
Офтальмологический центр им. С.В. Малаяна; Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци
Автор, ответственный за переписку.
Email: martirosyan.svetlana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4858-4450
канд. мед. наук, врач отделения воспалительных заболеваний глаза; преподаватель кафедры офтальмологии
Армения, ЕреванДиана Рафаэловна Симонян
Офтальмологический центр им. С.В. Малаяна; Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци
Email: dianasimo@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0743-5053
врач отделения воспалительных заболеваний глаза; ассистент кафедры офтальмологии
Армения, ЕреванИлона Кареновна Мушегян
Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци
Email: imushegyan7@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5879-3715
студентка 5-го курса факультета общей медицины
Армения, ЕреванМариам Арменовна Казарян
Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци
Email: ghmariam98@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8842-1755
студент 5-го курса факультета общей медицины
Армения, ЕреванСписок литературы
- Nunes H, Bouvry D, Soler P, Valeyre D. Sarcoidosis. Orphanet J Rare Dis. 2007;2(1):46. https://doi.org/10.1186/1750-1172-2-46.
- Устинова Е.И. Эндогенные увеиты. Избранные лекции для врачей-офтальмологов. – СПб.: Эко-Вектор, 2017. – С. 95–106. [Ustinova EI. Endogennyye uveity. Izbrannyye lektsii dlya vrachey-oftal’mologov. Saint Petersburg: Eco-Vector; 2017. P. 95-106. (In Russ.)]
- Терпигорев С.А., Эль-Зейн Б.А., Верещагина В.М., Палеев Н.Р. Саркоидоз и проблемы его классификации // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2012. – Т. 67. – № 5. – С. 30–37. [Terpigoev SA, El-Zein BA, Vereshchagina VM, Paleev NR. Sarcoidosis: problems in classification. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2012;67(5): 30-37. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15690/vramn.v67i5.271.
- Prabhakaran VC, Saeed P, Esmaeli B, et al. Orbital and adnexal sarcoidosis. Archives of Ophthalmology. 2007;125(12):1657-1662. https://doi.org/10.1001/archopht.125.12.1657.
- Pasadhika S, Rosenbaum JT. Ocular sarcoidosis. Clinics in Chest Medicine. 2015;36(4):669-683. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2015.08.009.
- Ungprasert P, Ryu JH, Matteson EL. Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of sarcoidosis. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2019;3(3):358-375. https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2019.04.006.
- Чучалин А.Г., Визель А.А., Илькович М.М., и др. Диагностика и лечение саркоидоза. Резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций. Часть I. Классификация, этиопатогенез, клиника // Вестник современной клинической медицины. – 2014. – Т. 7. – № 4. – С. 62–70. [Chuchalin AG, Vizel AA, Ilkovich MM, et al. Diagnosis and treatment of sarcoidosis. Summary of federal conciliative clinical recommendations. Part I. Classification, etiopathogenesis, clinic. Bulletin of contemporary clinical medicine. 2014;7(4):62-70. (In Russ.)]. https://doi.org/10.20969/VSKM.2014.7(4).62-70.
- Mavrikakis I, Rootman J. Diverse clinical presentations of orbital sarcoid. Am J Ophthalmol. 2007;144(5):769-775. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2007.07.019.
- Mohan S, Hegde A, Tchoyoson Lim CC. Lacrimal glands: size does matter! Middle East Afr J Ophthalmol. 2011;18(4):328-330. https://doi.org/10.4103/0974-9233.90140.
- Radiopaedia.org. Sharma R, Di Muzio B. Lacrimal gland masses. [cited 2020 Feb 20] Available from: https://radiopaedia.org/articles/lacrimal-gland-masses.
- Rosenbaum JT, Pasadhika S, Crouser ED, et al. Hypothesis: sarcoidosis is a STAT1-mediated disease. Clin Immunol. 2009;132(2):174-183. https://doi.org/10.1016/j.clim.2009. 04.010.
- Baughman RP, Culver DA. Sarcoidosis. Clin Chest Med. 2015;36(4):673. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2015.09.001.
- EyeRounds.org. Tsui JY, Allen R. Sarcoidosis affecting the lacrimal gland. [cited 14 Jul 2011]. Available from: http://EyeRounds.org/cases/135-sarcoidosis-lacrimal-gland.htm.
- Sahin O, Ziaei A, Karaismailoğlu E, Taheri N. The serum angiotensin converting enzyme and lysozyme levels in patients with ocular involvement of autoimmune and infectious diseases. BMC Ophthalmol. 2016;16(1):19. https://doi.org/10.1186/s12886-016-0194-4.
- Sharma L, Mihailovic-Vucinic V. Clinical focus series: Lesions of sarcoidosis: A problem solving approach. Jaypee Brothers Medical Publishers; 2014. https://doi.org/10.5005/jp/books/12119_1.
- Matsou A, Tsaousis KT. Management of chronic ocular sarcoidosis: challenges and solutions. Clin Ophthalmol. 2018;12: 519-532. https://doi.org/10.2147/OPTH.S128949.