Отправить статью по E-mail 
Желудочно-кишечные осложнения противоопухолевого лечения, проведенного в детском возрасте
- Авторы: Иванова С.В.1, Кулева С.А.1, Гумбатова Э.Д.1, Белогурова М.Б.2
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
- ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 6, № 4 (2015)
- Страницы: 56-61
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/1369
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED6456-61
- ID: 1369
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Увеличение числа выживших после лечения злокачественных заболеваний во всем мире приводит к накоплению сведений о различных неблагоприятных поздних эффектах и осложнениях проведенной агрессивной терапии. Одним из осложнений комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей нередко являются гепатотоксичность и гастро-интестинальная токсичность. В статье рассматриваются вопросы возникновения желудочно-кишечных осложнений после лучевой и химиотерапии. Описаны клиническая картина, возможности диагностики и лечения основных заболеваний и синдромов, связанных с последствиями специфического лечения. Среди инфекционных осложнений акцентировано внимание читателя на таких грозных заболеваниях, как криптоспоридиоз, цитомегаловирусная инфекция, а также вирусные гепатиты В и С. Наиболее частыми последствиями облучения органов брюшной полости являются постлучевой энтерит и вено-окклюзионная болезнь печени, возникновение которой ассоциировано с сочетанным применением цитостатических препаратов и облучения области печени. Развитие гепатотоксичности нередко ассоциировано с проведением высокодозной полихимиотерапии с аллогенной или аутологичной пересадкой периферических стволовых клеток крови, а также с длительным приемом метотрексата у больных с острым лимфобластным лейкозом на этапе поддерживающей терапии. В статье подробно описаны фазы метаболизма лекарственных веществ в печени и патогенез их нарушений. Даны рекомендации по диспансерному наблюдению и обследованию больных с выявленными нарушениями со стороны желудочно-кишечной и гепатобилиарной систем.
Полный текст
Об авторах
Светлана Вячеславовна Иванова
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
Email: Kulevadoc@yandex.ru
детский онколог. Отделение химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей
Светлана Александровна Кулева
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
Email: Kulevadoc@yandex.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующая. Отделение химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей
Эльвира Джангировна Гумбатова
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
Email: Kulevadoc@yandex.ru
ординатор. Отделение химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей
Маргарита Борисовна Белогурова
ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: Kulevadoc@yandex.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующая. Кафедра онкологии, детской онкологии и лучевой терапии
Список литературы
- Barnard J. A., Marshall G. S., Neblett W. W. Noncirrhotic portal fibrosis after Wilms’ tumor therapy. Gastroenterol. 1986; 90: 1054-6.
- Barrett J. S., Patel D., Dombrowsky E. Risk Assessment of Drug Interaction Potential and Concomitant Dosing Pattern on Targeted Toxicities in Pediatric Cancer Patients. AAPS J. 2013; 15: 775-86.
- Bottiglieri T. S-Adenosyl-L-methionine (SAMe): from the bench to the bedside - molecular basis of a pleiotrophic molecule. Am. J. Clin. Nutr. 2002; 76: 1151-7.
- DeLeve L. D., Shulman H. M., McDonald G. B. Toxic injury to hepatic sinusoids: sinusoidal obstruction syndrome (veno-occlusive disease). Semin. Liver Dis. 2002; 22: 27-41.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: management of cholestatic liver diseases. J. Hepatol. 2009; 51: 237-67.
- Feld J. J., Modi A. A., El-Diwany R. S-adenosyl methionine improves early viral responses and interferon-stimulated gene induction in hepatitis C nonresponders. Gastroenter. 2011; 140: 830-9.
- Friedel H. A., Goa K. L., Benfield P. S-adenosyl-L-methionine. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential in liver dysfunction and affective disorders in relation to its physiological role in cell metabolism. Drugs. 1989; 38: 389-416.
- Halonen P., Mattila J., Mäkipernaa A. Erythrocyte concentrations of metabolites or cumulative doses of 6-mercaptopurine and methotrexate do not predict liver changes in children treated for acute lymphoblastic leukemia. Pediatr. Blood Cancer. 2006; 46: 762-6.
- Harb A. H., Abou Fadel C., Sharara A. I. Radiation enteritis. Curr. Gastroenterol. rep. 2014; 16: 383.
- Jirtle R. L., Anscher M. S., Alati T. Radiation sensitivity of the liver Adv. Radiat. Biol. 1990; 14: 269-311.
- Locasciulli A., Testa M., Valsecchi M. G. Morbidity and mortality due to liver disease in children undergoing allogeneic bone marrow transplantation: a 10-year prospective study. Blood. 1997; 90: 3799-805.
- Maor Y, Malnick S. Liver Injury Induced by Anticancer Chemotherapy and Radiation Therapy. Intern. J. Hepatol. 2013; 815105.
- McIntosh S., Davidson D. L., O’Brien R. T. Methotrexate hepatotoxicity in children with leukemia. J. Pediatr. 1977; 90: 1019-21.
- Perry M. Chemotherapeutic agents and hepatotoxicity. Semin. Oncol. 1992; 19: 551-65.
- Rubenstein E. B. Clinical practice guidelines for the prevention and treatment of cancer therapy-induced oral and gastrointestinal mucositis. Cancer. 2004; 100: 2026-46.
- Socie G., Stone J. V., Wingard J. R. Long-term survival and late deaths after allogeneic bone marrow transplantation. Late Effects Working Committee of the International Bone Marrow Transplant Registry. N. Engl. J. Med. 1999; 341: 14-21.
Дополнительные файлы
