Отправить статью по E-mail 
Делирий в кардиохирургии: эпидемиология, особенности патогенеза и профилактики (обзор)
- Авторы: Цыган Н.В.1,2, Рябцев А.В.1, Сандалова О.С.3, Андреев Р.В.1, Трашков А.П.2,4, Пелешок А.С.1, Курасов Е.С.1, Литвиненко И.В.1
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Петербургский институт ядерной физики им. Б.П. Константинова Национального исследовательского центра «Курчатовский институт»
- Консультативно-диагностический центр № 85
- Национальный исследовательский центр «Курчатовский институт»
- Выпуск: Том 13, № 6 (2022)
- Страницы: 97-105
- Раздел: Обзоры
- URL: https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/277712
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED13697-105
- ID: 277712
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Симптоматический делирий раннего послеоперационного периода — это качественное нарушение (помрачнение) сознания, возникающее отсроченно на фоне преимущественно сосудистых, воспалительных и метаболических изменений, проявляющееся различной степенью поведенческих нарушений. Проведено три клинических исследования по оценке состояния головного мозга после наиболее частых плановых кардиохирургических вмешательств — операций коронарного шунтирования, открытых операций на различных клапанах сердца, открытых и эндоваскулярных операций на аортальном клапане сердца. В перечисленные исследования были включены 306 пациентов, в качестве контроля использованы результаты обследования 120 пациентов, которым была выполнена плановая эверсионная каротидная эндартерэктомия, и 15 пациентов с плановым протезированием брюшной аорты. Таким образом, периоперационное неврологическое обследование по единому алгоритму было проведено 441 пациенту. По результатам исследований частота симптоматического делирия раннего послеоперационного периода при плановых кардиохирургических операциях составляет 12–14 %. Наиболее часто симптоматический делирий раннего послеоперационного периода развивается на 1–3-е сутки после операции, средняя продолжительность — от 1 до 3 сут. Симптоматический делирий раннего послеоперационного периода также повышает вероятность последующего развития других клинических типов послеоперационной мозговой дисфункции — периоперационного инсульта и отсроченных когнитивных нарушений. Большинство факторов риска симптоматического делирия раннего послеоперационного периода относятся к предоперационному периоду и имеют сосудистый профиль. Для скрининговой диагностики симптоматического делирия раннего послеоперационного периода рекомендуется комбинированное применение шкал CAM-ICU и RASS. С учетом увеличения количества кардиохирургических операций необходимо дальнейшее совершенствование методов периоперационной церебропротекции, основными направлениями которой являются своевременная диагностика и коррекция факторов риска, применение нефармакологических и фармакологических методов защиты головного мозга, в том числе оригинального четырехкомпонентного (инозин, никотинамид, рибофлавин, янтарная кислота) нейропротектора с цитопротективным и антигипоксантным действием, а также меглюмина натрия сукцината с антигипоксантным и противовоспалительным действием.
Полный текст
Об авторах
Николай Васильевич Цыган
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова; Петербургский институт ядерной физики им. Б.П. Константинова Национального исследовательского центра «Курчатовский институт»
Автор, ответственный за переписку.
Email: 77tn77@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5881-2242
SPIN-код: 1006-2845
Scopus Author ID: 37066611200
ResearcherId: H-9132-2016
д-р мед. наук, доцент, заместитель начальника кафедры нервных болезней; вед. научн. сотр.
Россия, Санкт-Петербург; Гатчина, Ленинградская областьАлександр Владимирович Рябцев
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: ryabtsev26@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3832-2780
SPIN-код: 9915-4960
Scopus Author ID: 57202361039
ResearcherId: AAD-3948-2019
врач-невролог
Россия, Санкт-ПетербургОльга Сергеевна Сандалова
Консультативно-диагностический центр № 85
Email: karpova.olga.s@gmail.com
SPIN-код: 4048-7568
врач-невролог
Россия, Санкт-ПетербургРуслан Валерьевич Андреев
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: andreevr82@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4845-5368
SPIN-код: 8521-5795
канд. мед. наук, начальник отделения кафедры нервных болезней
Россия, Санкт-ПетербургАлександр Петрович Трашков
Петербургский институт ядерной физики им. Б.П. Константинова Национального исследовательского центра «Курчатовский институт»; Национальный исследовательский центр «Курчатовский институт»
Email: Trashkov_AP@pnpi.nrcki.ru
ORCID iD: 0000-0002-3441-0388
SPIN-код: 4231-1258
ResearcherId: E-9576-2016
канд. мед. наук, заведующий
Россия, Гатчина, Ленинградская область; МоскваАндрей Степанович Пелешок
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: 77tn77@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6977-611X
SPIN-код: 4874-4366
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургЕвгений Сергеевич Курасов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: 77tn77@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3616-6574
SPIN-код: 4961-0342
д-р. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургИгорь Вячеславович Литвиненко
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: litvinenkoiv@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8988-3011
SPIN-код: 6112-2792
Scopus Author ID: 35734354000
ResearcherId: F-9120-2013
д-р мед. наук, профессор, начальник кафедры нервных болезней
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Ботнарь Ю.М., Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., и др. Динамика видов и объемов кардиохирургических вмешательств в Российской Федерации за последние 15 лет // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2013. Т. 14, № S6. С. 269.
- Васильев А.Г., Комяков Б.К., Тагиров Н.С., Мусаев С.А. Чрескожная нефролитотрипсия в лечении коралловидного нефролитиаза // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2009. № 4(33). С. 183–186.
- Иванов С.В. Психические расстройства, связанные с хирургическими вмешательствами на открытом сердце // Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2005. Т. 7, № 3. С. 122–128.
- Киреев С.С., Бадаква Т.Л., Чуканова О.А. Делирий в послеоперационном периоде (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019. № 2. С. 44–60.
- Коваленко А.Л., Нагибович О.А., Вишневский А.Ю., и др. Применение препарата, влияющего на нейрометаболизм, для профилактики послеоперационных когнитивных расстройств // Общая реаниматология. 2022. Т. 18, № 2. С. 12–21. doi: 10.15360/1813-9779-2022-2-12-21
- Литвиненко И.В., Одинак М.М., Хлыстов Ю.В., и др. Эффективность и безопасность ривастигмина (Экселона) при синдроме спутанности сознания в остром периоде ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2010. Т. 110, № 11–2. С. 36–41.
- Одинак М.М., Литвиненко И.В., Хубулава Г.Г., и др. Послеоперационная мозговая дисфункция при хирургической коррекции приобретенных пороков клапанов сердца // Доктор.Ру. 2018. № 9(153). С. 6–12. doi: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-6-12
- Тагиров Н.С., Назаров Т.Х., Васильев А.Г., и др. Опыт применения чрескожной нефролитотрипсии и контактной уретеролитотрипсии в комплексном лечении мочекаменной болезни // Профилактическая и клиническая медицина. 2012. Т. 4, № 45. С. 30–33.
- Трашков А.П., Брус Т.В., Васильев А.Г., и др. Биохимический профиль крыс с неалкогольной жировой болезнью печени различной степени тяжести и его коррекция препаратом Ремаксол // Педиатр. 2017. Т. 8, № 4. С. 78–85. doi: 10.17816/PED8478-85
- Трашков А.П., Васильев А.Г., Коваленко А.Л., Тагиров Н.С. Метаболическая терапия мочекаменной болезни на различных моделях поражения почек у крыс // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015. Т. 78, № 3. С. 17–21. doi: 10.30906/0869-2092-2015-78-3-17-21
- Трашков А.П., Васильев А.Г., Цыган Н.В., и др. Антитромботическая терапия в онкологии: современное состояние проблемы и нерешенные вопросы // Педиатр. 2012. Т. 3, № 2. С. 3–19.
- Трашков А.П., Панченко А.В., Каюкова Е.С., и др. Лейкемия P-388 у мышей линии CDF1 как тест-система опухоль-ассоциированного неоангиогенеза и гиперкоагуляции // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2014. Т. 158, № 10. С. 500–502.
- Хайцев Н.В., Васильев А.Г., Трашков А.П., и др. Влияние возраста и пола на характер ответных реакций белых крыс при действии хронической гипоксической гипоксии // Педиатр. 2015. Т. 6, № 2. С. 71–77.
- Цыган Н.В., Одинак М.М., Хубулава Г.Г., и др. Послеоперационная мозговая дисфункция // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017. Т. 117, № 4. С. 34–39. doi: 10.17116/jnevro20171174134-39
- Цыган Н.В., Рябцев А.В., Андреев Р.В., и др. Структура послеоперационной мозговой дисфункции и защита головного мозга при хирургическом лечении пороков аортального клапана // Известия Российской военно-медицинской академии. 2021. Т. 40, № S4. С. 108–114.
- Цыган Н.В., Рябцев А.В., Андреев Р.В., и др. Послеоперационная мозговая дисфункция при протезировании аортального клапана сердца // Доктор.Ру. 2022. Т. 21, № 4. С. 53–59. doi: 10.31550/1727-2378-2022-21-4-53-59
- Bedford P.D. Adverse cerebral effects of anaesthesia on old people // Lancet. 1955. Vol. 269, No. 6884. P. 259–263. doi: 10.1016/s0140-6736(55)92689-1
- Gottesman R.F., Grega M.A., Bailey M.M., et al. Delirium after coronary artery bypass graft surgery and late mortality // Ann Neurol. 2010. Vol. 67, No. 3. P. 338–44. doi: 10.1002/ana.21899
- NeuroVISION Investigators. Perioperative covert stroke in patients undergoing non-cardiac surgery (NeuroVISION): a prospective cohort study // Lancet. 2019. Vol. 394, No. 10203. P. 1022–1029. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31795-7
- Panchenko A.V., Popovich I.G., Egormin P.A., et al. Biomarkers of aging, life span and spontaneous carcinogenesis in the wild type and HER-2 transgenic FVB/N female mice // Biogerontology. 2016. Vol. 17, No. 2. P. 317–324. doi: 10.1007/s10522-015-9611-y
- Tsygan N.V., Trashkov A.P., Litvinenko I.V., et al. Autoimmunity in acute ischemic stroke and the role of blood-brain barrier: the dark side or the light one? // Frontiers of Medicine. 2019. Vol. 13, No. 4. P. 420–426. doi: 10.1007/s11684-019-0688-6
Дополнительные файлы
