Педиатр

Актуальность. Необходимость в проведении реанимационных мероприятий при рождении зависит от гестационного срока — чем меньше срок гестации, тем чаще требуется реанимационное пособие.

Цель — определение факторов риска и возможных методов профилактики преждевременных родов.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных медицинской документации 12 342 женщин, родоразрешение которых проводилось в Перинатальном центре Педиатрического университета. В основную группу вошли 680 пациенток, беременность которых закончилась родоразрешением в сроке 22 нед. – 36 нед. 6 дней, в контрольную — 11 662 пациентки, беременность которых закончилась срочными родами.

Результаты. При анализе анамнестических факторов установлено, что возраст пациенток на момент постановки на учет по беременности в основной группе статистически значимо выше, рост — статистически значимо ниже, порядковый номер беременности и родов статистически значимо больше (VI и более по счету беременность, IV и более по счету роды), ожирение, артериальная гипертензия и отягощенный акушерский анамнез (невынашивание беременности, преждевременные роды) встречаются статистически значимо чаще, чем в контрольной. В основной группе статистически значимо чаще были отмечены: беременности, наступившие в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий, умеренная и тяжелая преэклампсия, истмико-цервикальная недостаточность, нарушение параметров кровотока в артерии пуповины, тазовое предлежание плода. Мекониальная окраска околоплодных вод встречалась в 2 раза чаще при доношенной беременности.

Выводы. Восходящее инфицирование последа, микоплазменный, герпетический и хламидийный хориодецидуит, суб- и декомпенсированная хроническая плацентарная недостаточность встречались при преждевременных родах статистически значимо чаще. На основании дискриминантного анализа построена модель прогнозирования риска преждевременных родов.

Актуальность. Микрофлора кишечника играет важную роль в организме человека путем воздействия на метаболические процессы. Доказано, что изменения кишечного микробиоценоза могут обусловливать развитие заболеваний. На сегодняшний день остается недостаточно изученным состояние кишечной микрофлоры у детей с нарушенным оксалатным обменом в сочетании с аллергической патологией.

Цель — изучение микрофлоры толстой кишки у детей со вторичной гипероксалурией и сопутствующими аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

Материалы и методы. Обследовано 50 детей в возрасте от 3 до 7 лет с диагнозом вторичной гипероксалурии, находящихся на госпитализации в Детской городской клинической больнице № 1 (Н. Новгород). Дети были разделены на две группы: I группа — дети со вторичной гипероксалурией, имеющие аллергические заболевания дыхательных путей (n = 21); II группа — дети со вторичной гипероксалурией без аллергических заболеваний дыхательных путей (n = 29). У всех пациентов изучали состояние кишечной микрофлоры с помощью анализа кала методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с флуоресцентной детекцией. Методом высокоэффективной жидкостной хроматографии определяли уровень короткоцепочечных жирных кислот в кале у пациентов со вторичной гипероксалурией и сопутствующими аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

Результаты. Уровень оксалурии был выше у пациентов I группы (р = 0,018). Изменения в кишечной микрофлоре были выявлены у всех пациентов (100 %, n = 50). Однако в I группе наблюдалось более низкое содержание в кишечнике Faecalibacterium prausnitzii (р = 0,004) и Ruminococcus spp. (р = 0,017), а также присутствовали нарушения метаболической активности бактерий, проявляющиеся снижением концентрации монокарбоновых кислот — уксусной (0,18 ± 0,09), масляной (0,006 ± 0,003) и валериановой (0,003 ± 0,001).

Выводы. Вторичная гипероксалурия у детей в возрасте с 3 до 7 лет сочетается с нарушением кишечной микрофлоры, более выраженным при сопутствующих аллергических заболеваниях дыхательных путей.

Актуальность. В ходе многолетних интенсивных тренировок у профессиональных спортсменов могут наблюдаться проявления стресса, обусловленного значительными физическими и эмоциональными нагрузками, которые требуют проведения коррекционных мероприятий.

Цель — оценить эффективность мезодиэнцефальной модуляции головного мозга для повышения устойчивости к стрессу у спортсменов.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование, в котором приняли участие 57 спортсменов сложно-координационных видов спорта, из них 42 девушки и 15 юношей, средний возраст участников составил 18 ± 5,4 года. Сформированы две группы: основная (n = 35) и контрольная (n = 22). Для оценки функциональных возможностей организма всем обследуемым, включенным в исследование, проводили оценку неспецифических адаптационных реакций по процентному содержанию лимфоцитов и соотношению элементов лейкограммы в периферической крови, оценку уровня адаптации и тревожности с помощью структурированных опросников. Спортсменам основной группы проводили курс мезодиэнцефальной модуляции головного мозга.

Результаты. Увеличение адаптационных возможностей в контрольной группе происходило за счет повышения частоты реакции повышенной активации, а в основной группе — реакции спокойной активации, которая при наличии стресса является более благоприятным адаптационным состоянием.

Выводы. Для повышения устойчивости к стрессу у спортсменов целесообразно применение неинвазивной мезодиэнцефальной модуляции головного мозга. Курс мезодиэнцефальной модуляции головного мозга циклом, состоящим из 10 процедур, продолжительностью 30 мин, средней интенсивностью 1,19 мА, позволяет снизить уровень психоэмоционального напряжения, улучшить общее самочувствие, повысить скорость процессов восстановления после тренировок. Курс мезодиэнцефальной модуляции способствовал повышению адаптационных возможностей организма спортсменов.

Современное общество требует внедрения и использования цифровых программ и технологий во всех сферах деятельности, включая здравоохранение и образование. Медицинским работникам необходимо адаптироваться к цифровой эпохе, чтобы оказывать качественную профессиональную помощь. Для развития цифровых компетенций в процессе изучения биологической химии возникает необходимость добавления к основным обязательным требованиям новых дополнительных знаний, умений и навыков, что вызывает необходимость специального уровня подготовки преподавателей в этой области, а также доступности современных технологий. В данной статье рассмотрены возможные способы и методы включения цифровых технологий в процессы чтения лекций, проведения лабораторных и практических занятий, подбора литературы, выполнения самостоятельной работы и контроля получаемых студентами знаний. Предложены доступные цифровые инструменты и сервисы для адаптации обучения студентов по дисциплине «Биологическая химия» в рамках цифровой трансформации. Таким образом, использование цифровых технологий и специального оборудования в образовании меняет способы обучения, поиска, сбора, анализа и передачи учебной, профессиональной и научной информации, характер выполнения самостоятельной работы студентов, а также контроля получаемых знаний и умений.

Статья является обзором научных исследований о влиянии вестибулярной системы на когнитивные функции человека. Вестибулярный аппарат достаточно хорошо изучен. Исследования последних десятилетий с использованием методов функциональной томографии показали, что он имеет обширные связи с подкорковыми и корковыми структурами мозга, которые обеспечивают когнитивную деятельность. Выдвигаются гипотезы, что проведение и обработка мозгом биоэлектрических импульсов, которые регистрирует вестибулярный аппарат, создает необходимый фон для протекания всех когнитивных процессов. Вестибулярный аппарат имеет связи с лимбической системой, гиппокампом, стриатумом и неокортексом. Поэтому вестибулярные дисфункции могут снижать способность к обучению, стать причиной нарушений внимания, памяти, исполнительных функций, вызывать дезориентацию, влиять на уровень стресса. Актуальным направлением исследований является изучение влияния вестибулярной сенсорной реактивности на способность детей к обучению. Это влияние долгое время недооценивалось, так как было принято считать, что двигательное и когнитивное развитие происходят независимо друг от друга. Механизмы, связывающие вестибулярные дисфункции с когнитивными нарушениями, пока изучены недостаточно. Необходимы дальнейшие исследования, которые оценят возможное влияние вестибулярных дисфункций на внимание, память, речь. Такие исследования уже проводятся. Их результаты наиболее актуальны для пациентов с нейродегенеративными расстройствами и для детей с особенностями развития.

В обзорной статье представлены эпидемиология, клиническая, биохимическая и молекулярно-генетическая характеристика лизосомных лейкодистрофий, к которым относятся метахроматическая лейкодистрофия, глобоид-клеточная лейкодистрофия, или болезнь Краббе, комбинированная сапозиновая и множественная сульфатазная недостаточность. В основе патогенеза метахроматической и глобоид-клеточной лейкодистрофии лежит наследственная недостаточность двух лизосомных ферментов — арилсульфатазы А и галактоцереброзидазы, — сопровождающаяся избыточным накоплением галактосфингосульфатидов и галактозилцерамида соответственно. Следствием этого является демиелинизация центральной и периферической нервной системы и поражение белого вещества мозга. На экспериментальных моделях показана перспективность патогенетических подходов, таких как трансплантация гемопоэтических стволовых клеток и генная терапия, только в случае начала лечения до развития тяжелых неврологических аномалий. В связи с этим разрабатываются методы неонатального скрининга этих двух форм лейкодистрофии, которые оказались особенно успешны при ранней диагностике болезни Краббе. Для каждой из двух лейкодистрофий (метахроматической и глобоид-клеточной) описаны редкие генетические варианты, обусловленные отсутствием активаторных белков для арилсульфатазы А и галактоцереброзидазы, сапозинов В и С соответственно, вследствие специфических мутаций в гене PSPA предшественника сапозинов — просапозина. Мутации в гене PSPA, приводящие к отсутствию всех четырех сапозинов (A, D, C и D), являются причиной развития комбинированной сапозиновой недостаточности, характеризующейся развитием грубых неврологических нарушений вскоре после рождения и летальным исходом в возрасте до 1 года. В основе патогенеза множественной сульфатазной недостаточности лежит накопление сульфатидов, сульфатированных гликозаминогликанов, сфинголипидов и стероидных сульфатов, обусловленное инактивирующими мутациями в гене SUMF1 сульфатаз-модифицирующего фактора 1, участвующего в биосинтезе всех сульфатаз. Болезнь характеризуется комбинированным проявлением метахроматической лейкодистрофии и мукополисахаридоза в сочетании с тяжелыми неврологическими нарушениями, умственной отсталостью, нейросенсорной тугоухостью и ихтиозом. Клинические рекомендации по диагностике, ведению и терапии комбинированной сапозиновой и множественной сульфатазной недостаточности в настоящее время не разработаны. В статье представлено описание клинического случая болезни Краббе ребенка, наблюдавшегося в медико-генетическом центре Санкт-Петербурга.