卷 8, 编号 1 (2020)

论证：儿童病理性椎体骨折在炎症、肿瘤和营养不良病变中较为少见。
目的是分析儿童病理性脊柱骨折的临床表现和形态结构特点。
材料与方法。对62例2至17岁儿童在诊所进行了检查和手术病理性椎体骨折的临床及放射学特征、
形态学结构进行了研究。
结果。入院时儿童平均年龄为10岁，无发现性别特征。胸椎占位性病变（78%），多见于生理后凸位Th7-8
的顶点。在10例中，发现多个病变，包括骨骼的其他部分的病理。非机械性（非运动）背痛（69%）、
触诊疼痛（34%）和局部脊柱畸形（27%），临床症状以平均24°的局部脊椎后凸为主。11例患者(18%)
出现神经功能缺损，其中9例骨折是肿瘤过程所致。在16%的病例中，椎体骨折是意外的放射发现。
在病理放射症状中，所有病例中椎体高度均有下降，其中12例为椎体塌陷。除了冲击变形之外，
还有各种各样的毁坏方式。对56例患者进行了诊断和治疗干预；在6名儿童中，操作仅限于环钻活检。
50%的病例中，病理性骨折是由炎症过程引起的，42%是由肿瘤引起的，31%是恶性的。
结论。儿童脊柱的病理性骨折应被视为一种综合征，在大多数情况下是基于炎症或肿瘤过程。由于肿
瘤的高频率，包括恶性，过程，积极的侵入性诊断是必要的。治疗策略取决于临床、放射和病理形态
学特征。

论证：儿童深颈部烧伤比深面部烧伤的发生率多4倍。目前，深颈部烧伤的外科治疗方法尚无统一
意见，仍采用自体打孔皮片移植。

目的是从受伤的那一刻起的第3-5天评估早期外科手术治疗儿童深颈部烧伤的优势。

材料与方法。研究是病例对照。对81例深颈部烧伤患儿进行了手术治疗。主要组（早期手术治疗组）为46例患儿，其伤后第3.37 ± 0.14天进行了手术治疗。对照组为35例患儿，其进行行分期治疗，
并于27.17 ± 0.18天再次自皮成形术。根据敷料的数量、皮肤修复的时间、移植物愈合面积等指标可以评价治疗效果。在长期，进行功能和美容治疗结果的分析。

结果。主要组需要7.93 ± 0.45绷带可以完成治疗，而对照组为18.75 ± 0.61（p < 0.001）。主要组和对照组分别在16.54 ± 0.68天和36.94 ± 0.89天恢复皮肤（p < 0.001）。主要组的移植物愈合面积为99.50 ± 0.13，对照组为93.91 ± 2.68%（p < 0.001）。在分期的手术治疗过程中，有一位病人观察到90%的移植物分解，因此进行了再次的自皮成形术。治疗期间无发生其他并发症。在温哥华瘢痕评定量表上评价长期美容效果时，主要组平均分为4.0 ± 0.26分，对照组平均分为7.0 ± 0.28分（p < 0.001）。烧伤后瘢痕挛缩在主要组发现于12例（26%）患儿。对照组中，对于20例（57%）患者接受了烧伤后畸形的手术切除。

结论。儿童深颈部烧伤的早期外科治疗（从受伤开始的第3-5天）不仅可以加快皮肤修复的进程，
而且可以改善美容和功能效果。

论证：患有骨科疾病的青少年生活困难，并伴有离奇的经历。在克服情绪困扰方面，适应机制起着重要的作用。心理防御机制是适应过程的重要组成部分。本文探讨了不同形式获得性骨科疾病青少年人格保护倾向的结构和有效性。

目的是研究不同形式获得性骨科疾病青少年人格保护部署的结构和有效性。

材料与方法。在这项研究中，在自愿知情同意的基础上，患有获得性骨科疾病—青少年慢性关节炎、特发性脊柱侧凸以及身体创伤的长期后果的青少年参与了这项研究。所有青少年都在儿童骨科诊所接受治疗。我们调查了191名获得性骨科疾病的青少年和43名12-17岁的健康青少年。采用临床心理和心理诊断方法对调查对象进行调查。

结果。已确定具有各种骨科疾病的青少年及其健康同龄人的保护人格系统的一般和具体特征。建立了在康复治疗条件下，心理防御机制在各种形式获得性骨科疾病青少年创伤后症状发展中的作用。

结论。考虑到患有骨科疾病的青少年的人格保护部署的特点，可以在康复治疗阶段采用不同的心理矫正方法，制定在住院部环境中提供心理援助的个别方法。

论证：尽管骨塑材料的研究范围很广，但它不仅具有骨的传导性，而且还具有骨的诱导性，这是现代医学材料科学中一个非常热门的课题。本文对壳聚糖-羟基磷灰石复合骨塑材料的有效性进行了实验评价。

目的是研究壳聚糖基海绵植入物及其与羟基磷灰石纳米颗粒的复合材料（重量为50%）对经髂骨缺损区早期成骨的影响。

材料与方法。在主要组中，以壳聚糖及其复合羟基磷灰石纳米颗粒为基质的海绵植入物的用重
量为50%。在对照组中，种植体被使用，替换用商业Reprobone骨塑材料。材料于第28天植入兔穿透缺陷损区。

结果。壳聚糖材料在骨组织中的高吸收率和沿缺损边缘的网状纤维组织的活性增殖被证实。羟基磷灰石壳聚糖植入组软骨和骨痂形成明显。壳聚糖和羟基磷灰石植入物具有无菌作用。

结论。所获得的数据表明了所研究材料的骨传导性以及在这方面进一步发展的前景。

论证：脑膜炎球菌感染是通过损伤包括肌肉骨骼系统在内的各种器官和系统而发生的，它会导致骨骼生长区域的功能障碍，这通常导致肢体节段的缩短和变形形成矫形后果。

目的探讨脑膜炎球菌血症患儿肢体畸形的特点及矫治方法。

材料与方法。从2012年到2018年在诊所对12名，2至15岁患有脑膜炎球菌血症骨科后果患者（6名男孩和6名女孩）的检查和手术治疗结果进行了回顾性分析。对儿童进行了检查使用临床和X射线方法。
手术辅助提供恢复长度和矫正患肢节段的形状。

结果。在12例患者中，发现76个长肢骨骼生长区域的损伤。在这种情况下，最常见的损伤（17.1%）是大腿骨远端生长区和胫骨近端生长区，随着损伤的肢体节段的缩短或变形的形成。为了矫正10例（83.3%）患者肢体节段的长度和形态，采用了加压-牵张固定骨缝术法。在4例（33.3%）患者中，
采用八型板对骨生长带的活动功能部分进行暂时性骺板固定的方法来矫正畸形。与此同时，2例（16.7%）
患者接受生长带边缘骨性结合切除术，并随后的半骺骨干固定术。

结论。在脑膜炎球菌感染的普遍形式中，主要形成四肢大关节的骨骼生长区域受到损害，而患者的主要抱怨是肢体缩短和畸形。与经皮加压牵引骨缝术法一样，建议在损伤肢体段骨生长区功能部分的临时骺骨干固定术的帮助下使用受控生长的技术。

论证：Loeys-Dietz综合征是一种罕见的常染色体显性遗传的结缔组织疾病，以心血管系统病理为
特征，伴有多种肌肉骨骼系统异常。在现代文献中，没有关于该病理发生频率的资料，也没有对该综合征患者的检查和治疗算法进行描述。

临床观察。本文介绍一例7岁Loeys-Dietz综合征患者的临床观察，其诊断结果经基因证实。

讨论。本文回顾了近年来有关该病的文献，讨论了该病的诊断、鉴别诊断及临床表现。Loeys-Dietz综合征的主要症状是动脉动脉瘤（最常见的是主动脉根部）、动脉弯曲（主要是颈部血管）、距离过远和舌裂或宽舌头。然而，这些迹象并不总是存在于所有患者的这种疾病。

结论。对该病进行遗传验证，以及采用多学科方法进行治疗，并由心脏病专家、神经学家、骨科
医生、儿科医生等专家进行强制性动态观察，可以预防并发症的发生，并延长Loeys-Dietz综合征患者的寿命。