卷 9, 编号 4 (2021)

论证。椎体外侧表面分割异常导致脊柱出现渐进性畸形。唯一有效的治疗方法是各种变体的手术。本文考虑了用于治疗先天性脊柱侧弯和椎体侧表面分割障碍患者的矫正性椎骨切开术的方法。

目的是评估使用矫正性椎骨切开术对患有先天性脊柱侧位表面受损的儿童进行手术治疗的结果。

材料与方法。2014年9月至2020年9月，在H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery进行了一项单中心回顾性研究。研究中包括33名患者：17名女孩和16名男孩。年龄范围为36至211个月。所有患者都接受了单阶段矫正性楔形椎骨切开术。统计学处理是通过使用Wilcoxon t检验比较分布差异的意义。

结果。术前Cobb脊柱畸形的中位数为31°，四分位数间期（IQR）为30.5。根据Cobb标准，手术治疗前脊柱侧弯畸形的中值为29°，IQR为29.5。矫正脊柱侧弯部分的畸形为64%。（干预后的中位值为5°Cobb，IQR为14.5）。矫正胸椎病理性前凸为42%（根据Cobb，干预后的中值为17°，IQR为14.5）。 结果具有统计学意义（p<0.05）。

结论。矫正性楔形椎骨切开术是一种有效的手术治疗，适用于椎体外侧表面分割受损的先天性脊柱畸形儿童。这种方法平均实现了64%的脊柱侧弯畸形矫正和42%的病态前凸矫正。

论证。在儿童早期诊断出的运动发育困难或严重违规，是儿童语言发展进一步问题的预后标志之一。

目的是研究先天性多发性关节挛缩症及上肢病变患儿语言发育的特点。

材料与方法。从2020年到2021年，在H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery对21名诊断为先天性多发性关节弯曲和上肢病变的学龄前儿童（平均年龄为5.16±1.49岁）进行了语言治疗检查。所有患者按年龄分为两组：第一组包括10人—中青年学前班儿童（平均年龄为3.81±0.63岁），第二组包括11人—大龄学前班儿童（平均年龄为6.39±0.78岁）。对所得数据进行统计处理。

结果。大多数先天性多发性关节炎患儿有语言病变（90.5%），其中语言发育障碍比语言发育迟缓占主导地位（分别为78.9%和21.1%）。先天性多发性关节挛缩患儿围生期脑病发生率高（80.9%），有较多围产期病史（57.1%），早期运动或语言发育迟缓（分别为100%和52.4%）。这是他们进一步发展为语言障碍的先决条件。关节挛缩患者的发音器官结构先天性病理发生率高（57.1%），也是言语发育的不利因素。普遍形式的先天性多发性关节挛缩见于76.2%的儿童，孤立性上肢病变占23.8%。不同形式的先天性多发性关节挛缩患者的言语病理形态差异无统计学意义。将两个年龄组的学龄前儿童先天性多发性关节挛缩症患者进行有无言语病理的比较，发现第一年龄组儿童有90%的病例存在言语障碍，第二年龄组儿童有90.9%的病例存在言语障碍。从言语病理的形式来看，第一组患儿中既有语言发育障碍，也有言语发育迟缓（分别为55.6%和44.4%），而第二组患儿中只有语言发育障碍（100%）。在两个年龄组的儿童中，构音障碍在语言病理学的临床形式中占主导地位（80%）。

结论。先天性多发性关节挛缩症患儿的语言障碍及上肢病变提示有此病理的患者需要进行早期语言治疗检查并及时纠正语言。

论证。美尔戈林综合征（Meier-Gorlin syndrome）是一种罕见的遗传性疾病。美尔戈林综合征是一种常染色体隐性遗传病，其特点是典型的三联症：小耳症、很小或完全没有髌骨和纳米症。

临床观察。本研究介绍了一例患有美尔戈林综合征合并先天性胫骨前脱位的俄罗斯患者。主要的临床表现是小耳症、髌骨病变和纳米症。

讨论。在创伤骨科医生的实践中，先天性胫骨前脱位的病例非常罕见，尤其是作为综合征的一部分，这使得这个病例很有意思。对我们观察到的病人以及文献中描述的病人的数据分析表明，在临床检查中存在着提示美尔戈林综合征的典型临床表现。

结论。本报告介绍了俄罗斯联邦第一例合并先天性胫骨前脱位和美尔戈林综合征的病例。采用永久牵引和屈曲的保守治疗应避免胫骨近端成角。如果保守治疗不能奏效，则可采用各种方法进行手术治疗。

背景。文献对儿童创伤性跟腱断裂漏诊鲜有报道。成人患者跟腱断裂漏诊延迟重建的多种技术已有描述，但对生长期儿童来说，此类技术的长期结果尚不可知。

临床病例。本文对一名跟腱断裂漏诊8岁女童患者进行了临床观察，患儿在创伤7周后，在跖肌腱加强基础上行Kessler端端吻合术。术后两年随访，患儿完全无症状。

讨论。通过查阅文献表明，这是第3例儿童创伤性跟腱断裂漏诊。第一例是一名10岁男童，创伤6周后，通过开放手术以Bunnell缝合法成功修复。第二例是一名7岁女童，创伤8周后行跖肌腱加强Bunnell端端缝合术。

结论。采用跖肌腱加强肌腱修复能取得满意临床效果和最小发病率。预后取决于决定长期功能恢复结果的跟腱损伤程度。腿后部皮肤损伤需进行系统仔细检查，以确定是否伤及跟腱。

论证。斜颈（torticollis）是头部和颈部恶性位置的一个常见术语。斜颈可能是各种病理过程的结果，从相对良性到危及生命。这种综合征在儿科实践中具有特殊的相关性，在初级保健水平上经常被低估。

目的是分析国内外文献数据，反映儿童各种类型斜颈的病因和临床特点，并开发方法，以鉴别诊断在较年轻年龄组的患者。

材料与方法。利用关键词和短语在开放信息数据库еLIBRARY和Pubmed中进行文献检索：“斜颈”、 “先天性肌性斜颈”、“非肌性斜颈”、“获得性斜颈”、“神经性斜颈”（torticollis, congenital muscular torticollis, nonmuscular torticollis, acquired torticollis, neurogenic torticollis），但不限制回顾的深度。

结果。根据文献资料，以表格形式给出斜颈的分类及鉴别诊断的重点方向。斜颈的鉴别诊断范围是相当广泛的，在一岁的儿童有自己的特点，不像较大的儿童。最常见的是先天性肌性斜颈。与此同时，非肌性斜颈也很常见，其特点往往是更严重的病因，在这种情况下，需要更彻底的检查。在这项研究中，我们已经编制了一致的方法，鉴别诊断斜颈的儿童更年轻的年龄组。

结论。提高儿科临床医生对斜颈综合征病因的认识水平，将提高早期诊断导致儿童病理性头颈部安装的危险疾病的有效性。

On November 15, 2021, at the age of 75, an outstanding orthopedic traumatologist, Honored Doctor of the Russian Federation, Candidate of Medical Sciences, associate professor of the Educational and Methodological Department of the FSBI "NMIC of Pediatric Traumatology and Orthopedics named after G. I. Turner" of the Ministry of Health of Russia, associate Professor of the Department of Pediatric Traumatology and Orthopedics of the I. I. Mechnikov Northwestern State Medical University of the Ministry of Health of Russia Andrey Ivanovich Krasnov passed away.