Том 10, № 3 (2020)

Актуальность. Для исключения сложностей, возникающих в ходе традиционных оперативных вмешательств в объеме заместительной уретропластики, в последние годы разрабатываются альтернативные материалы с использованием тканевой инженерии. Данное исследование посвящено разработке новых тканеинженерных конструкций для пластики уретры с использованием клеток различного тканевого происхождения и биополимеров, что является актуальной проблемой современной медицины.

Цель. Экспериментальное обоснование возможности применения тканеинженерных конструкций для замещения дефектов уретры.

Материалы и методы. Исследование двухэтапное, экспериментальное, контролируемое. Посвящено разработке тканеинженерных конструкций (ТИК) на основе биополимеров, заселенных мезенхимальными стволовыми клетками или клетками буккального эпителия. Приготовленные ТИК имплантировали в уретру кролика на модели ее острой травмы. Проведено сравнение результатов применения ТИК с золотым стандартом — буккальной пластикой.

Результаты. При уретрографии получены схожие результаты у всех групп животных, независимо от типа имплантированного материала. Нарушений проходимости уретры выявлено не было, а при конфокальной микроскопии криосрезов уретры обнаружено присутствие в слизистом слое меченных наночастицами мезенхимальных стволовых клеток / клеток буккального эпителия с признаками их дифференцировки в уротелиальном направлении.

Заключение. Показана возможность использования для заместительной уретропластики в экспериментальных условиях тканеинженерных конструкций на основе биополимеров, содержащих аутологичные мезенхимальные стволовые клетки или клетки буккального эпителия. Разработанные ТИК можно использовать в качестве альтернативы буккальной уретропластике в эксперименте.

Под наблюдением находились 46 мужчин с нарушением фертильности и наличием вискозипатии. Возраст пациентов составлял от 22 до 45 лет, средняя продолжительность бесплодия в браке — 3,5 ± 2,4 года. Всем больным проводили лечение препаратами Лонгидазы по следующей схеме. Сначала выполняли 10 внутримышечных инъекций препаратом Лонгидаза^® лиофилизат для приготовления раствора 3000 МЕ один раз каждые 5 дней, после чего назначали Лонгидаза^® суппозитории 3000 МЕ ректально один раз каждые 3 дня, всего на курс 15 суппозиториев. Общая продолжительность курса лечения составляла 90 дней. Проведенное лечение способствовало снижению вязкости спермы с 2,1 ± 0,05 до 0,6 ± 0,07 см (p < 0,05) и сопровождалось увеличением общей подвижности сперматозоидов (с 32,6 ± 2,9 до 61 ± 3,1 %, p < 0,05) и количества сперматозоидов с прогрессивным движением (с 22 ± 1,1 до 36,7 ± 2,9 %, p < 0,05). Также в процессе лечения отмечено восстановление антиоксидантной защиты эякулята, о чем свидетельствовало повышение активности глутатионпероксидазы и супероксиддисмутазы и снижение содержания малонового диальдегида. В течение первого года после окончания лечения зачатие в браке зарегистрировано у 21 (45,7 %) пациента. Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что нарушение системы перекисного окисления липидов может приводить как к повышению вязкости спермы, так и к нарушению активности акросомальных ферментов, в результате чего сперматозоидам становится сложно проникнуть в яйцеклетку. Препарат Лонгидаза способен повышать гиалуронидазную активность акросомы сперматозоидов, тем самым улучшая оплодотворяющую способность эякулята.

Цель. Изучить адаптационные механизмы структурно-функциональных изменений в единственной почке после нефрэктомии по поводу рака почки.

Материалы и методы. Больным раком почки выполнены 179 оперативных вмешательств двух видов: нефрэктомия и резекция почки. В послеоперационном периоде выполняли ультразвуковое исследование с оценкой размеров и доплерографию сосудов контралатеральной единственной почки, проводили мониторинг артериального давления (АД) оперированных больных.

Результаты и обсуждение. В случае резекции почки адаптационные механизмы, контролирующие объем функционирующей ткани, сохранены. Нагрузка на орган остается минимальной и физиологической, и не перераспределяется. АД не изменяется. Нефрэктомия ведет не к функциональным изменениям единственной почки, а к адаптационно-патофизиологическим структурным повреждениям в результате повышения плазменного давления, «перезагрузки» органа, его викарной гипертрофии, что сопровождается венозным отеком интерстиция в качестве фактора давления на ткань, повышением тонуса артериол, развитием вторичной ишемии органа, циркуляторной гипоксией и повышением АД. Все это укладывается в картину гипертензивной нефропатии.

Заключение. Потенциальный риск развития артериальной гипертензии и гипертензивной нефропатии у пациентов, перенесших нефрэктомию, по сравнению с пациентами после органосохраняющей операции, существенно выше. Одним из важнейших проявлений артериальной гипертензии у пожилых людей является нарушение структуры и функции «органов-мишеней», к которым относятся: головной мозг, сердце, сосуды, почки. Нефрэктомия формирует патологический замкнутый круг, способствующий развитию и дальнейшему прогрессированию почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

В статье подведены итоги 30-летнего клинического применения биорегуляторного пептида предстательной железы Простатилена. Приведены данные экспериментальных исследований, свидетельствующие о высокой биологической активности препарата, описаны механизмы его лечебного действия. Представлены результаты клинических исследований, демонстрирующие эффективность и патогенетическую обоснованность назначения Простатилена при лечении хронического простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, инфекционно-воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря и ряда других болезней. Показан опыт применения Простатилена в клинике урологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Доброкачественные новообразования мочевого пузыря — редко встречающаяся патология. Неэпителиальные доброкачественные опухоли мочевого пузыря (фибромы, фибромиксомы, фибромиомы, гемангиомы, рабдомиомы, лейомиомы и др.) составляют менее 0,5 % всех образований, поражающих данный орган. В проанализированной литературе описано около 300 наблюдений лейомиомы мочевого пузыря. В данной статье представлен клинический случай хирургического лечения интрамурально расположенной лейомиомы мочевого пузыря.