Том 11, № 2 (2021)

Введение. Синдром хронической тазовой боли / хронический абактериальный простатит — одно из самых распространенных заболеваний в урологической практике. Несмотря на его частоту, патогенез болезни остается малоизученным. Известно, что морфологическим проявлением хронического воспаления является склероз, в развитии которого важное значение придают венозному полнокровию простаты.

Цель — оценить влияние хронического венозного полнокровия малого таза на простату в хроническом эксперименте.

Материалы и методы. Создана оригинальная модель стойкого хронического венозного полнокровия малого таза. Эксперимент был проведен на 34 половозрелых кроликах массой 2,6–3,2 кг. Животные были разделены на 3 группы. В 1-й контрольной группе (n = 5) изучали нормальную анатомию животных. Во 2-й группе (n = 15) создавали модель венозного полнокровия малого таза путем перевязки vena sacralis mediana в сочетании с внутримышечным введением раствора прогестерона. В 3-й группе (n = 15) выполняли ложную операцию и вводили прогестерон. Через 1, 3 и 6 мес. выполняли дуплексное сканирование тазовых вен, оценивали их диаметр и рефлюкс после мануальной компрессии. После выведения животных из эксперимента проводили гистологическое исследование и морфометрию ткани предстательной железы. В образцах предстательной железы исследовали концентрацию гидроксипролина в качестве маркера развития соединительной ткани.

Результаты. Венозное полнокровие органов малого таза у животных во второй группе негативно отразилось на структуре предстательной железы. Гистологическое исследование образцов показало инфильтрацию ткани простаты, отек стромы, резкое расширение вен в начале эксперимента; в дальнейшем отмечали разрастание соединительной ткани, сдавление ацинусов и снижение секреторной активности предстательной железы. Результаты морфометрии показали нарастание площади стромального компонента, в большей степени за счет увеличения объема соединительной ткани. Отмечена тенденция к увеличению концентрации гидроксипролина в ткани предстательной железы у животных 2-й группы с достижением максимальных значений к 6-му месяцу эксперимента. У животных 3-й группы значимых изменений в структуре предстательной железы выявлено не было.

Заключение. Морфологическим проявлением хронической венозной гиперемии являются инфильтрация стромы предстательной железы и склерогенез.

Материалы и методы. Обследованы 60 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и хроническим простатитом категории II (NIH, 1995). Средний возраст больных составил 60,5±5,5 года. Пациенты были распределены в две группы по 30 человек. В группу сравнения (ГС) включены пациенты, которым проводили стандартную терапию препаратами из группы альфа-блокаторов и фторхинолонов. В основную группу (ОГ) входили пациенты, получавшие стандартную терапию в сочетании с сеансами физиотерапии аппаратом «Смарт-Прост», проводившиеся в акрофазу хроноритма. После окончания курса терапии всем больным была произведена трансуретральная резекция простаты, после которой было проведено морфологическое и морфометрическое (иммуногистохимическое) исследование полученного материала.

Результаты. Согласно результатам морфологического и морфометрического исследования гистологического материала у пациентов ГС и ОГ были выявлены статистически значимые различия по всем исследуемым показателям, свидетельствующие о сохранении признаков воспалительного процесса в ГС, тогда как в ОГ выраженность воспаления была значительно ниже.

Заключение. Согласно результатам проведенного исследования, персонализированная комплексная терапия пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом с использованием комбинированного физиотерапевтического воздействия аппаратом «Смарт-Прост» с учетом индивидуальных хронобиологических особенностей пациентов позволяет более эффективно купировать воспалительный процесс в ткани предстательной железы, что может приводить к снижению количества послеоперационных осложнений. Однако последнее утверждение требует дальнейшего более детального изучения.

Введение. Фундаментальные исследования влияния различных факторов на возникновение и течение мочекаменной болезни (МКБ) весьма актуальны ввиду острой востребованности информации о методах ее ранней диагностики и прогнозирования течения. С этих позиций информация о динамике формирования кристаллической структуры (фазового состава) и элементного состава оксалатно-кальциевых конкрементов у одного пациента на протяжении жизни может быть полезна.

Цель — получение информации об элементном составе и кристаллической структуре оксалатно-кальциевых уролитов, формирующихся у одного пациента на протяжении жизни.

Материалы и методы. В статье приведены данные подробного исследования элементного состава и кристаллической структуры почечных камней, удаленных у одного и того же пациента в марте 2002 г. из правой почки (возраст пациента составлял 41 год) и в декабре 2019 г. из левой почки (возраст 58 лет, камень был обнаружен в 2012 г.). Исследование проводили с помощью масс-спектрометрии и атомно-адсорбционной спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой, инфракрасной спектроскопии, рентгенофазового анализа, CHN/S-анализа.

Результаты. Оба конкремента представляли собой оксалат кальция, преимущественно структуры вевеллита. Химический состав камней очень близок, конкременты содержат весь спектр эссенциальных и условно-эссенциальных элементов на уровне микропримесей. Состав и содержание токсичных элементов в обоих камнях также значительно не изменяется. Наличие микроколичеств азота и серы в составе камней свидетельствует присутствие аминокислот и белка в их структуре.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что на протяжении жизни в разных почках у пациента формировались конкременты постоянного фазового и химического состава.

На основании анализа литературных источников приведены современные данные относительно нозологической структуры заболеваний урахуса у взрослых и детей, методов диагностики, а также лечебной тактики при различных анатомических вариантах аномалий развития мочевого протока. Представлена современная классификация пороков развития урахуса, обусловленных нарушениями его облитерации. Рассмотрены различные модификации лапароскопического доступа при наиболее распространенных видах указанной патологии. Описаны причины развития злокачественных новообразований из урахальной ткани, в том числе в гендерном аспекте, а также дана сравнительная оценка методов хирургического лечения пациентов с опухолями урахуса.

Обзорная статья посвящена применению фотодинамической диагностики немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Приведены современные данные о механизме действия фотосенсибилизаторов, методике выполнения флуоресцентной цистоскопии, представлены результаты клинических исследований применения фотодинамической диагностики в практической медицине. Показано, что фотодинамическая диагностика существенно увеличивает эффективность выявления рака мочевого пузыря по сравнению со стандартной цистоскопией. Особенно ценным является применение данного метода в случаях carcinoma in situ и мультифокальном росте уротелиальных опухолей. Улучшение диагностики позволяет повысить радикальность хирургического лечения и увеличить длительность безрецидивного периода.

Сирингоцеле Купера (от греч. syringo — труба, cele — расширение), или бульбоуретральная киста, — это кистозное расширение выводных протоков бульбоуретральных желез (куперовых желез). Встречается данное заболевание крайне редко и чаще диагностируется у детей. Клинические проявления сирингоцеле Купера неспецифичны и зависят от многих факторов: размеров, локализации, сообщения с уретрой, наличия инфекционного процесса. Выявление сирингоцеле невозможно без применения специальных лучевых и эндоскопических методов диагностики. Чаще всего данная патология «маскируется» под воспалительные заболевания половых органов ввиду того, что симптоматика ограничивается выделениями из наружного отверстия уретры, изменениями в общем анализе мочи и дизурическими проявлениями. В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе не наберется и 20 публикаций, посвященных данной патологии.