Paraneoplastic pruritus in patients with myeloproliferative disorders



Cite item

Abstract

Studied the incidence and nature of paraneoplastic pruritus in patients with myeloproliferative disorders. We observed 126 patients of which 25 (19,8%) were diagnosed with paraneoplastic pruritus. In polycythemia vera incidence of pruritus - 42,9%; chronic idiopathic myelofibrosis - 33,3%; hypereosinophilic syndrome - 20%; acute myeloid leukemia - 6,5%; chronic myelogenous leukemia - 4%.

Full Text

Патогенез паранеопластического кожного зуда при миелопролиферативных заболеваниях точно неизвестен. Предположительно, медиаторами зуда при этих состояниях является гистамин, интрелейкин-2 и другие цитокины, брадикинин и лейкопептидазы. Цель исследования - изучить частоту встречаемости и характер паранеопластического кожного зуда у больных с миелопроли-феративными заболеваниями. Изучались проявления кожного зуда у пациентов, находящихся на стационарном лечении в гематологическом центре Главного военного клинического госпиталя им. H.H. Бурденко с января по декабрь 2013 г. Паранеопластический кожный зуд выявили при истинной полицитемии, хроническом идиопатическом миелофиброзе, синдроме гиперэозинофилии, остром миелобластном лейкозе и хроническом миелолейкозе. В данный период в госпитале наблюдалось 126 пациентов с вышеперечисленными гемобла-стозами, из которых у 25 человек (19,8%) был диагностирован паранеопластический кожный зуд. Истинная полицитемия (n=35). Паранеопластический кожный зуд вышвлен у 15 пациентов (42,9%). Из них у 4 человек (26,7%) зуд возникал без дополнительного раздражения кожи. Он мог быть сильным и гене рализованным. Уровень циркулирующего гистамина при истинной полицитемии может превышаться в 5 раз по сравнению с нормой. В 13,3% случаев при истинной полицитемии появление зуда возникало под воздействием теплой воды («аквагенный» или «банный» зуд). Он начинался через несколько минут после контакта с водой и затем в течение нескольких часов стихал. У таких больных обнаруживается, в сравнении со здоровыми лицами, более выраженная дегрануляция тучных клеток после контакта с горячей водой. Хронический идиопатический миелофиб-роз (n=15). Паранеопластический кожный зуд вышвлен у 5 пациентов (33,3%). По жалобам и клиническим проявлениям данная группа очень схожа с группой больных истинной полицитемией, зуд у всех обследованных пациентов также возникал при контакте с водой и распространялся по всему телу. Синдром гиперэозинофилии (n=5). Паранеопластический кожный зуд вышвлен у 1 пациента (20%), зуд был генерализованным и интенсивным, но исчезал на фоне применения кортикостероидных гормонов. Острый миелобластный лейкоз (n=46). Паранеопластический кожный зуд выявлен у 3 пациентов (6,5%). Зуд был генерализованный и интенсивный, на коже определя «<Военно-медицинский журнал», 10’2014 69 КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ лись вторичные морфологические элементы в виде линейных экскориаций и геморрагических корочек. Хронический миелолейкоз (n=25). Паране-опластический кожный зуд выявлен у 1 пациента (4%), характеризовался слабой интенсивностью, но при этом носил распространенный характер. Таким образом, паранеопластический кожный зуд при миелопролиферативных заболеваниях чаще всего встречается у пациентов с истинной полицитемией (42,9%), хроническим идиопатическим миелофиброзом (33,3%) и синдром гиперэозинофилии (20%), при других миелопролиферативных заболеваниях - от 4 до 6,5% случаев.
×

References


Copyright (c) 2014 Eco-Vector

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies