Том 338, № 11 (2017)

Проведен клинический аудит ведения 50 гематологических больных в отделениях гематологии (37) и трансплантации костного мозга (13). Определены проблемы, требующие аудита, и выработана стратегия их решения. Представлена характеристика этапов проведения клинического аудита. Оценены выполнение требований по использованию противомикробных препаратов у пациентов с нейтропенией, выполнению комплекса мероприятий по диагностике нейтропении, а также соблюдение рекомендаций по уходу за больными. Установлено полное выполнение последних в отделении трансплантации костного мозга и частичное (25-85%) - в отделении гематологии. Проведена оценка степени выполнения стандартов антибактериальной терапии и ухода за больными по каждому отделению. Выявлен высокий уровень бактериемии у пациентов с нейтропенической лихорадкой. Разработаны опросники по клиническому аудиту антибактериальной терапии и соблюдению правил ухода за больными с нейтропенической лихорадкой, которые будут способствовать повышению качества оказания медицинской помощи.

Исследовалась радиозащитная эффективность b- эстрадиола при его профилактическом введении в условиях острого облучения мышей. Изучались 30-суточная выживаемость, средняя продолжительность жизни погибших животных. Для исследования костномозгового кроветворения применялись методики эндогенного и экзогенного колониеобразования, определения динамики гематологических показателей облученных мышей. Установлено, что профилактическое применение b -эстрадиола в дозе 20 мг/кг за 5 сут до радиационного воздействия защищает от лучевой гибели животных, подвергнутых облучению в дозах СД50-70/30, увеличивая их выживаемость на 34-39%, и способствует уменьшению выраженности постлучевых нарушений костномозгового кроветворения.

Изучено влияние высокой грудной эпидуральной блокады наропином на диастолическую функцию левого желудочка у больных нестабильной стенокардией. Исследование выполнено на основе анализа результатов обследования и лечения 36 больных, мужчин в возрасте 66,3±2,1 года, страдающих ишемической болезнью сердца с нестабильной стенокардией и нарушением диастолической функции левого желудочка. У 24 больных исходно отмечалось снижение фракции выброса левого желудочка ниже 50%. Местный анестетик наропин (0,5% раствор) вводили эпидурально в дозе 50-150 мг в сутки на протяжении 1-7 дней до стабилизации состояния. Исследование (допплер-эхокардиография) выполняли через час после развития эпидуральной блокады. Доказано, что эпидуральная блокада улучшает локальную и глобальную сократимость левого желудочка, его диастолическую функцию, увеличивает перфузию в зоне стенозированных коронарных сосудов. Выявленные свойства эпидуральной блокады позволяют рекомендовать ее в качестве эффективного средства интенсивной терапии при нестабильной стенокардии.

В статье представлена оценка этиологической структуры респираторных инфекций, проведенная по данным о заболеваниях военнослужащих по призыву в сезон эпидемии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций 2016-2017 гг. Выявлена высокая эпидемиологическая значимость вирусов негриппозной этиологии, которые определялись у заболевших в разных коллективах в 3,3-4,5 раза чаще вирусов гриппа. Доля аденовирусов, выявленных у заболевших острыми респираторными вирусными инфекциями, составляла 53,3-75% от суммы всех идентифицированных вирусов, что свидетельствует о необходимости дополнительной защиты военнослужащих противовирусными препаратами.

Современные экспертные задачи при обследовании потерпевших и лиц, выступающих в качестве возможного источника венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции, должны быть четко структурированы и решаться в определенной последовательности, продиктованной содержанием клинических и лабораторных обследований и анализов. Оценку полученных данных следует проводить в соответствии с содержанием 121-й и 122-й статей Уголовного кодекса Российской Федерации и полученными результатами. Основной вопрос такого рода экспертиз - установление медицинских признаков причинно-следственной связи между контактом потерпевшего с подозреваемым лицом и последствиями в виде заражения конкретной формой заболевания.

Описано клиническое наблюдение успешного комплексного лечения огнестрельного отвесного черепно-лицевого ранения. Представленное наблюдение демонстрирует оправданность проведения одномоментного реконструктивного хирургического лечения с одновременным выполнением нейрохирургического и челюстно-лицевого этапов с восстановлением поврежденных анатомических структур. Важное значение в восстановлении трудоспособности таких раненых имеет психологическая реабилитация.

В статье сформулированы назначение и эргономические требования к новому средству восстановления функционального состояния членов экипажа многоместного летательного аппарата в полете - комнатам отдыха. Они предназначены для пассивного отдыха, аппаратного, пассивного и активного восстановления функционального состояния (реабилитационно-профилактическое направление), приема пищи, пребывания сменного экипажа (при наличии). Описаны основные принципы функционирования комнат отдыха в реабилитационно-профилактическом режиме, требования к комплексу, рекомендуемому для использования в комнате отдыха на борту летательного аппарата военного назначения.

Представлены результаты испытания набора реагентов «ДС-ДИФ-Энтеро-12» для биохимической дифференциации энтеробактерий. Установлено, что он имеет высокие эксплуатационные качества и характеризуется надежной специфической активностью. Высокая точность идентификации энтеробактерий до вида при относительно малом количестве тестов позволяет успешно использовать данный набор в полевых условиях и в малых лабораториях.

Военно-медицинский музей создан 12 ноября 1942 г. и является преемником первых медицинских музеев: мастеровой избы, хирургического музея при Медико-хирургической академии, музея Хирургического общества имени Н.И.Пирогова, Военно-санитарного музея Красной армии и др. Фонды музея насчитывают более 450 тыс. музейных предметов, в т. ч. более 300 персональных фондов видных отечественных ученых: С.П.Боткина, Н.И.Пирогова, И.П.Павлова и др. Создан архив военно-медицинских документов, музей проводит научные исследования по истории военной медицины, выполняет важную гуманитарную миссию. Современный этап жизни музея связан с формированием его нового облика, экспозиционно-выставочного, фондового, реставрационного и других пространств, материально-технической базы, а также с появлением молодых креативных кадров, освоением и внедрением новых музейных технологий. Значимое место в работе отведено патриотическому воспитанию, в музее используются разнообразные формы работы с посетителями (авторские экскурсии, лекции, тесты, викторины, конкурсы, квесты и т. д.). Музей - постоянный участник и дипломант межмузейных акций и конкурсов («Ночь музеев», «Интермузей», «Детские дни в Санкт-Петербурге», «Музейный Олимп» и др.).