Том 343, № 1 (2022)

Представлен анализ деятельности медицинской службы Вооруженных Сил в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции в 2021 г.: отмечено снижение почти в 2 раза по сравнению с 2020 г. количества летальных исходов у военнослужащих, что в 48 раз ниже, чем у гражданского населения. Проанализирована работа по подготовке органов управления медицинской службы, медицинскому обеспечению массовых мероприятий в условиях неустойчивой санитарно-эпидемиологической обстановки по новой коронавирусной инфекции, сохранению и укреплению здоровья военнослужащих (с 2013 по 2021 г. уровень общей заболеваемости военнослужащих снизился на 30% – с 918 до 646‰, достигнут целевой показатель по снижению заболеваемости военнослужащих социально-значимыми болезнями – 17,4‰‰). Оценены показатели деятельности военного здравоохранения по таким направлениям, как реализация программ по совершенствованию онкологической помощи и борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, правовое регулирование медицинского обеспечения, санаторно-курортное обеспечение, прежде всего перенесших COVID-19, подготовка военно-медицинских специалистов. Обоснована необходимость дальнейшего развития системы удаленных телемедицинских консультаций. Проанализированы результаты Армейских международных игр «АрМИ-2021», научно-исследовательской деятельности, обеспечения миротворческого контингента в Нагорном Карабахе и оказания гуманитарной помощи иностранным государствам, совершенствования материально-технической базы военно-медицинских организаций. Определены основные задачи на 2022 год с учетом складывающейся обстановки по новой коронавирусной инфекции.

В мае 2020 г. на территории 413-го военного госпиталя был развернут многофункциональный медицинский центр на 100 коек для оказания помощи больным новой коронавирусной инфекцией. С июля 2020 по февраль 2021 г. работа хирургической службы была реорганизована с учетом требований введенного противоэпидемического режима. Для оказания неотложной и срочной хирургической помощи введена в эксплуатацию малая операционная многофункционального медицинского центра, развернут обсерватор для больных хирургического профиля на базе инфекционного отделения. В результате были разделены потоки инфицированных больных и нуждающихся в плановом хирургическом лечении неинфицированных пациентов, что позволило сохранить хирургическую активность: за период наблюдения 63 операции 58 пациентам.

Проблема диагностики и лечения хронического кашля связана с особенностями его естественного течения: преобладание острого течения заболевания над хроническим кашлем, большое количество причин развития кашлевого синдрома, различные осложнения, недостаточная эффективность лечебных программ, а также кажущаяся простота диагностики и лечения. С целью уменьшения трудопотерь и расходования материальных средств проведен пересмотр алгоритма диагностики хронического кашля у военнослужащих. Учтено, что служба в армии с повышенными физическими и эмоциональными нагрузками, воздействием различных неблагоприятных условий внешней среды, вредные привычки и погрешности в диете могут явиться факторами как дебюта, так и обострения хронического заболевания. Обращено внимание на необходимость комплексного подхода к проведению обследования. При этом обязательны специфическое аллергологическое обследование, оценка спирографических исследований, использование ингаляционных провокационных проб, привлечение врачей различных специальностей (оториноларингологи, фтизиатры, гастроэнтерологи, аллергологи, психологи, психиатры).

Одним из механизмов повышения эффективности работы военных довузовских образовательных организаций является научно обоснованное нормирование медицинского имущества для их обеспечения. В статье представлены факторы, влияющие на потребность в медицинском имуществе военных довузовских образовательных организаций, предложены современные подходы к нормированию лекарственных средств, медицинских изделий, медицинского оборудования и техники. Определен алгоритм разработки новой системы нормирования, обоснованы предложения по его реализации в нормах снабжения медицинским имуществом военных довузовских образовательных организаций.

Представлен анализ подходов к оценке деятельности должностного лица органа управления медицинским обеспечением войск (сил). Важнейшими показателями определены индивидуальные качества руководителя; деятельность руководителя; уровень подготовки подчиненного органа управления медицинским обеспечением. Реализация этих показателей возможна через оценочные критерии. Показано, что индивидуальная оценка должностного лица органа управления медицинским обеспечением должна выполняться с учетом специфики деятельности по организации медицинского обеспечения войск (сил) и перечня выполняемых мероприятий.

Проведено исследование с целью определить параметры клеточного обновления слизистой оболочки желудка при хеликобактерассоциированных заболеваниях и на их основе дополнить ранние диагностические критерии прогрессирования ее структурных изменений у больных с хроническим атрофическим гастритом, язвенной болезнью и раком желудка. Приведены данные об изменениях изученных показателей клеточного обновления, показано их значение в диагностике и прогнозировании течения заболеваний желудка у данной группы больных.

В статье рассматривается возможность повышения безопасности переливания крови и ее компонентов. Представлен анализ результатов распределения трансфузионно опасных антигенов эритроцитов у военнослужащих Центрального военного округа. Сделан вывод о необходимости определять при проведении трансфузионной терапии не только группу крови системы АВО и Rh-принадлежность больного и донора, но и совместимость их Rh/Kell-фенотипов.

На основании проспективного 6-месячного наблюдения за 205 военнослужащими-новобранцами установлено, что курение электронных сигарет имеет статистически значимую (p<0,05) корреляционную взаимосвязь (r=0,21) с заболеваемостью внебольничной пневмонией.

Проведен ретроспективный анализ результатов радионуклидного исследования скелета и рентгенологического подтверждения метастазов у состоящих на учете 72 пациенток с диагнозом рак молочной железы. У 37 (52%) из них выявлены метастазы в кости. Определены факторы, влияющие на характер и сроки метастазирования, и сформированы группы пациенток с высоким риском развития костных метастазов с целью их ранней диагностики и своевременного начала лечения.

В статье анализируются итоги жизненного пути и творческое наследие академика РАМН и РАЕН, профессора генерал-майора медицинской службы Виталия Дмитриевича Белякова, 100-летие со дня рождения которого отмечалось в ноябре 2021 г. Выдающийся ученый-эпидемиолог 18 лет возглавлял кафедру общей и военной эпидемиологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, после завершения военной службы он 14 лет был заведующим кафедрой эпидемиологии 1-го Московского медицинского института им. И.М.Сеченова. Академик В.Д.Беляков внес ценный вклад в профессиональную подготовку кадров для военно-медицинской службы и здравоохранения страны, в дело совершенствования системы противоэпидемического обеспечения Вооруженных Сил и профилактической медицины в России. Основная заслуга В.Д.Белякова в эпидемиологической науке состоит в разработке теоретических основ единой эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний, исследовании закономерностей саморегуляции паразитарных систем. Он по праву считается одним из создателей современной методологии эпидемиологического надзора за заболеваемостью населения и эпидемическим процессом актуальных инфекций, а также реформатором профилактического направления высшего медицинского образования.