Том 344, № 9 (2023)

Цель исследования – обоснование направлений совершенствования медицинской реабилитации в Южном военном округе на основе анализа эффективности ее программ. Установлена положительная динамика общего числа направленных на медицинскую реабилитацию – в 1,9 раза с 2018 по 2021 г. Ведущей патологией являются болезни костно-мышечной системы – 28,8–34,2%. Эффективность медицинской реабилитации лиц с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника и вертеброгенными радикулопатиями по программам на основе клинических рекомендаций (n=52) сравнивалась с группой с аналогичной патологией (n=50), проходившей реабилитацию до разработки программ. В основной группе купирование симптоматики вертеброгенных радикулопатий оказалось на 17,4% более выраженным, чем в контрольной, у них отмечено более значимое снижение показателя боли – с 5,96±1,25 до 3,21±0,43 балла, личностной и реактивной тревожности – на 14,9 и 32,3% соответственно (р<0,001), локальной гипертермии в зоне пораженного сегмента позвоночника – на 37,6% (р<0,05). Программы реабилитации, сформированные на основании клинических рекомендаций, повышают эффективность реабилитационных мероприятий пациентов с вертеброгенными радикулопатиями на санаторно-курортном этапе реабилитации.

Рассмотрены основные положения психофизиологического подхода к изучению психогенных нарушений воинской деятельности в условиях проведения стратегических учений. Проанализированы данные изучения критериев эффективности воинской деятельности, личностных показателей реактивности (личностной тревожности) у военнослужащих с наличием/отсутствием опыта ведения боевых действий в период до и после проведения учений. Для эффективного решения задач медицинской службы по профилактике психогенных нарушений рекомендована разработка методики прогноза психогенных потерь комбатантов в условиях современных вооруженных конфликтов.

Представлено клиническое наблюдение пациента 72 лет с высоким хирургическим риском, которому впервые в военно-медицинской организации, в условиях гибридной операционной успешно выполнена одномоментная транскатетерная имплантация аортального клапана и эндопротезирование брюшного отдела аорты эндоваскулярным методом. В ранний послеоперационный период развилось острое повреждение почек 3-й стадии. Проведенная консервативная терапия привела к регрессу признаков почечной недостаточности, нормализации показателей сывороточного креатинина (101 мкмоль/л) и скорости клубочковой фильтрации (64 мл/мин/1,73 м2) через 2,5 мес. Обсуждаются вопросы возможных осложнений и преимуществ симультанных операций на аорте. Наблюдение демонстрирует техническую возможность выполнения такой операции с положительным клиническим результатом. Для оценки риска возможных осложнений, проведения тщательного отбора пациентов на симультанное вмешательство необходим мультидисциплинарный подход с участием кардиохирурга, интервенционного рентгенохирурга, врача функциональных методов диагностики, анестезиолога и кардиолога.

Применение природных антимикробных пептидов с высокой антибактериальной активностью в отношении большинства микроорганизмов, в т. ч. антибиотикорезистентных штаммов и полимикробных ассоциатов (биологические пленки), можно отнести к новым методам ведения больных с ожогами. В эксперимент включены 40 крыс массой 220–240 г., распределенных в 4 группы в зависимости от методики лечения: контроль (без лечения), влажно-высыхающие повязки с раствором антисептика (йодопирон), мазь левомеколь, гель редкосшитых акриловых полимеров с природными антимикробными пептидами. Результаты оценивались на 4-е, 7-е, 14-е и 28-е сутки. Гель редкосшитых акриловых полимеров с природными антимикробными пептидами обладал наибольшей эффективностью: площадь экспериментальной раны к 28-м суткам сократилась до 0,3±0,1 см2 (в 12,6 раза меньше, чем в группе контроля), зона задержки роста Staphylococcus aureus 209P составила 34,9 мм, что лишь на 3,9 мм меньше, чем при использовании йодопирона, а частота инфекционных осложнений и летальности была минимальной – 10 и 5% соответственно.

В статье приведены сведения об этапах развития технологий искусственного интеллекта, представлены классификация и актуальные аспекты использования методов машинного обучения в различных областях профессиональной деятельности. Данные методы широко используются в клинической медицине. В медико-профилактическом деле методы машинного обучения применяются крайне редко в силу особенностей ряда факторов внешней среды, взаимодействия макро- и микроорганизмов, качества и достоверности большого числа обрабатываемых данных. Все это существенно повышает сложность использования указанных методов при прогнозировании инфекционной заболеваемости. Представлены предварительные результаты собственных исследований, посвященных разработке новых методов прогнозирования уровня и подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями в организованных коллективах с помощью одной из технологий машинного обучения – градиентного бустинга.

Приведены результаты оценок профессиональных рисков причинения вреда здоровью у специалистов, обслуживающих наземные радиотехнические комплексы на аэродромах государственной авиации. Для личного состава при работе с радиотехническими комплексами создаются реальные условия для переоблучения, особенно в случаях непреднамеренного попадания в зону луча от источников электромагнитного излучения. У группы обеспечения радиотехнических комплексов, подвергающейся воздействию электромагнитных излучений, риск по желудочно-кишечным заболеваниям в 1,35 раза, по болезням эндокринной системы, расстройствам питания и нарушению обмена веществ – в 1,4 раза выше, чем у группы руководства полетами. Наиболее распространенными среди эндокринных заболеваний были ожирение, гипертиреоз, эндемический зоб и сахарный диабет. Эндокринная система является критической в организме человека и чувствительна к воздействию электромагнитных излучений.

В статье рассматриваются материалы контроля качества воды для фармацевтического применения (воды очищенной и воды для инъекций), получаемой с помощью стерилизационно-дистилляционной установки СДП-4. Приведены данные по категорированию воды для фармацевтического применения в отечественной и зарубежной практике. Сравнительная оценка требований к качеству воды показала, что имеются существенные отличия в перечне показателей качества, в нормах и методиках их определения. Проблема оценки в полевых условиях качества воды, получаемой с помощью СДП-4, решена научно обоснованно, при этом предусматриваются две точки контроля. Показано, что наибольшим риском для качества воды для фармацевтического применения является микробная контаминация. В конструкции СДП-4 этот риск минимизирован. Контрольные мероприятия, выполняемые в соответствии с их этапностью, в совокупности гарантируют должный уровень определения качества получаемой воды. В процессе испытаний опытных образцов СДП-4 было подтверждено соответствие качества получаемых воды очищенной требованиям фармакопейной статьи ФС.2.2.0020.18 и воды для инъекций – требованиям ФС.2.2.0019.18.

Представлен обзор данных о влиянии новой коронавирусной инфекции COVID-19 на течение сердечно-сосудистых заболеваний. При лечении больных необходимо вовремя применять дополнительные инструментальные методы исследования, контролировать биомаркёры повреждения миокарда и обоснованно назначать лекарственные препараты.

Оценена клиническая эффективность немедикаментозной восстановительной терапии, включающей психодиагностику (тестирование) и психотерапевтическую беседу с индивидуальными рекомендациями по коррекции «пищевого поведения» у 257 военнослужащих по контракту с алиментарно-конституциональным ожирением и астеническим синдромом (опытная группа). Контрольная группа (n=221) с аналогичной патологией получала, как и опытная, лечение в соответствии с клиническими рекомендациями (физиотерапевтическое, медикаментозное, диетическое). В опытной группе 70,8% человек с алиментарно-конституциональным ожирением I–II степени достигли нормальных значений ИМТ в течение 6 мес, 58,2% с III степенью снизили индекс до I–II степени. В контрольной группе эти показатели составили соответственно 32,8 и 27,1%. Значимое снижение астенического синдрома отмечено у 85,9% военнослужащих опытной группы и у 39,6% контрольной.

В статье представлена история формирования и утверждения научных концепций патофизиологии травматического шока, исследования патогенеза и определения общих подходов к его терапии. Существенный вклад в решение этой научной проблемы внес академик АМН СССР генерал-майор медицинской службы В.К.Кулагин (1923–1982). Его профессиональная биография тесно связана с кафедрой патофизиологии ВМедА им. С.М.Кирова, где он с 1955 г. работал преподавателем, затем старшим преподавателем, а в 1967 г. был назначен ее начальником. В 1980–1982 гг. он возглавлял НИИ военной медицины МО СССР. В период руководства В.К.Кулагиным кафедрой патофизиологии основными направлениями научных исследований были изучение патогенеза травматического шока и экспериментальная разработка основ его профилактики и терапии. Сегодня в военной медицине сохраняется интерес к шоку как патофизиологической проблеме. Ее дальнейшая разработка может быть успешной только на прочном научном фундаменте, заложенном предшественниками нынешних ученых, т. ч. и В.Н.Кулагиным.