Том 344, № 10 (2023)

Цель исследования – разработать новую классификацию боевых механических повреждений ЛОР-органов на основе их дифференциации по степени тяжести, характеру и локализации. Проведен сравнительный анализ различных классификаций боевых механических повреждений уха, горла и носа. На основе систематизации данных из архивных историй болезни ЛОР-раненых периода Великой Отечественной войны, локальных войн и вооруженных конфликтов последнего времени разработана клинико-топографическая классификация ЛОР-повреждений, в основу которой положено наличие или отсутствие травм костей и хрящей. Определена доля легких, средней тяжести и тяжелых ранений в структуре боевой травмы ЛОР-органов. Новая классификация механических ЛОР-повреждений отличается от предыдущих отчетливой клинической направленностью, анатомо-топографическим принципом построения, математическим расчетом степени тяжести ЛОР-ранений и ушибов.

Минно-взрывные ранения челюстно-лицевой области приводят не только к изъянам костей лицевого черепа, но и к дефектам мягким тканей лица и шеи. Для устранения дефектов при установке титановых конструкций возникает проблема их адекватного окутывания и закрытия мягкими тканями без натяжения, что зачастую бывает невозможным даже с применением методов пластики местными тканями. Натяжение мягких тканей, несомненно, приводит к несостоятельности швов, оголению пластины и травматическому остеомиелиту костей лицевого черепа. Одномоментная костная пластика обширных дефектов челюсти с использованием свободных костных аутотрансплантатов с включенной кожной подушкой является надежным методом замещения изъянов челюстно-лицевой области. Данный метод позволяет в короткие сроки добиться реабилитации пациента, улучшить качество жизни и повысить удовлетворенность пациента проведенным лечением. В качестве примера приведено клиническое наблюдение успешного использования свободного костного аутотрансплантата с включенной кожной подушкой. Применение в ходе реконструктивных операций данного метода уменьшает число послеоперационных осложнений.

Внебольничная пневмония и вирусные поражения легких являются актуальной проблемой для медицинской службы Вооруженных Сил РФ. В настоящее время на первый план вышли ряд серьезных проблем в ведении больных с поражениями легких. Среди них и неправильная трактовка клинических ситуаций, подмена терминов, и, как следствие, неверная тактика лечения. Публикация посвящена одному из клинических сценариев тяжелых вирусных инфекций – острому бронхиолиту у взрослых. Представлены алгоритмы диагностики и лечения данного заболевания. В клинических примерах проанализирована тактика ведения больных, даны рекомендации лечения острого бронхиолита.

Установлено, что при новой коронавирусной инфекции бактерицидная активность нейтрофилов сопровождалась угнетением спонтанной кислородозависимой активности во всех исследованных группах больных, сохранявшемся до конца наблюдения. Стимулированная кислородозависимая бактерицидная активность также была снижена во всех группах, за исключением группы с поражением легочной ткани в объеме около 75%. Показано снижение количества участвующих в процессе фагоцитоза нейтрофилов во всех группах. При этом процент фагоцитирующих нейтрофилов после 120-минутной инкубации во всех группах был значимо выше, чем после 30-минутной инкубации, что свидетельствует об активированном состоянии иммунной системы. Коэффициент фагоцитарного числа был значительно ниже нормальных значений во всех группах. Индекс завершенности фагоцитоза в течение всего срока наблюдения был ниже единицы. Увеличение показателей микробицидной активности нейтрофилов увеличивало риск тяжелого течения заболевания.

Представлен опыт комбинированного лечение птеригиума глаза с применением до и после хирургической операции глазных капель циклоспорин 0,05%. Предлагаемое комплексное лечение дает хороший эффект, статистически значимое уменьшение количества рецидивов заболевания и может быть рекомендовано для широкого круга офтальмохирургов в амбулаторной практике.

В статье приводится анализ методов массовой иммунизации личного состава, возможности ее применения в масштабах Вооруженных Сил. Представлен перечень инфекционных заболеваний и поражений токсинами, актуальных для личного состава армии и флота. Создание у военнослужащих невосприимчивости к инфекционным заболеваниям может быть достигнуто лишь с помощью применения высокопроизводительных методов массовой иммунопрофилактики. Рассмотрены преимущества и недостатки существующих методов. Кратко приводятся данные о технических средствах массовой иммунизации с описанием их возможностей. Показано, что альтернативы применению безыгольных инъекторов для целей массовой иммунизации в настоящее время нет.

Оценка акустических условий на аэродромах с временным размещением авиационного персонала показала превышение предельно допустимых уровней шума на 25–35 дБ. Анкетирование авиационного персонала в условиях повышенной акустической нагрузки выявило нарушения сна более чем у 80% летного состава. Исследование слуха у авиационного персонала методами аудиометрии и отоакустической эмиссии показало повышение порогов слуха на 4 дБ на частоте 4 кГц, снижение интенсивности ответа отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения на 3 дБ и задержанной вызванной отоакустической эмиссии на 8 дБ. Наиболее выраженные изменения слуха выявлены в исследовании задержанной вызванной отоакустической эмиссии. Методом стендового моделирования получены результаты летной деятельности и функциональных резервов в условиях акустического воздействия, свидетельствующие о снижении надежности деятельности в условиях акустической нагрузки на 21% и функциональных резервов на 15%. Обоснованы предложения по защите от шума летного и инженерно-технического состава средствами коллективной защиты в вариантах исполнения рабочих мест и жилых модулей.

Одной из составляющих обеспечения деятельности военно-медицинских организаций является сбор и утилизация образующихся медицинских отходов. Обстоятельства, связанные с пандемией COVID-19, показали важность своевременного и эффективного выполнения данной задачи. Это определяет необходимость адекватных организационных подходов и технических решений, создания средств, позволяющих проводить утилизацию медицинских и биологических отходов с соблюдением установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мер. В статье освещается опыт создания подвижной установки для утилизации опасных медицинских и биологических отходов, которая прошла государственные, межведомственные и войсковые испытания. Установка проста в эксплуатации, обеспечивает надежное уничтожение отходов до безопасного экологического состояния.

В статье приведены результаты анализа доступных литературных источников, освещающих вопросы эпидемиологического надзора в вооруженных силах ряда иностранных государств. Показано, что особенности его организации обусловлены климатогеографическими характеристиками потенциальных театров военных действий, а также социально-экономическими и военно-политическими факторами. Даны характеристики различий в стратегических подходах к эпидемиологическому надзору, обусловленных влиянием этих факторов.

Статья посвящена 80-летию головного государственного судебно-экспертного учреждения Минобороны России – 111-го Главного государственного центра судебно-медицинских и криминалистических экспертиз. В настоящее время это многопрофильное государственное судебно-экспертное учреждение, в котором проводятся все основные виды судебно-медицинских, судебно-психиатрических и криминалистических экспертиз. Важным направлением деятельности является работа по установлению личности неопознанных тел погибших военнослужащих, проводимая подразделениями медико-криминалистической и молекулярно-генетической идентификации. В статье также приведены сведения об исторических аспектах функционирования учреждения и его деятельности на современном этапе.