Том 345, № 6 (2024)

В настоящее время возникновение радиационной аварии и, как следствие, сверхнормативное облучение военнослужащих и населения остается актуальной проблемой военной медицины и медицины чрезвычайных ситуаций. Внесение изменений в федеральное законодательство, определяющих особый порядок оказания первой помощи военнослужащим, который регламентируется не Минздравом России, а Минобороны России, а также возрастающая роль т. н. тактической медицины в рамках оказания первой и доврачебной помощи раненым и пораженным являются основанием для пересмотра мероприятий, выполняемых при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе в особых условиях деятельности Вооруженных Сил Российской Федерации. Особенно это затрагивает оказание первой помощи на радиоактивно загрязненной местности, а также в зоне химического и биологического заражения, учитывая тот факт, что для названных условий в российских руководствах по тактической медицине рекомендации носят минимальный характер. В статье представлен вариант последовательности и содержания мероприятий первой и доврачебной помощи на радиоактивно загрязненной местности, предполагающий нахождение границы очага радиоактивного загрязнения в «желтой» тактической зоне, и описанный при помощи мнемонических правил (КУЛАК-БАРИН)² и (КАРТА)². В дополнение к правилу (КУЛАК-БАРИН)² разработан алгоритм выполнения мероприятий первой помощи в порядке взаимопомощи на радиоактивно загрязненной местности.

Лечение фибрилляции предсердий остается одной из самых важных и обсуждаемых проблем современной кардиологии. Поскольку при использовании антиаритмических препаратов нередко возникают рецидивы аритмии и побочные реакции, в последние 30 лет широко применяются катетерные технологии. Наибольшее распространение среди них в клинической практике получили радиочастотная абляция и криобаллоная абляция. Современные нефлюороскопические системы картирования и навигации, орошаемые катетеры с сенсорами давления и криобаллонная абляция позволяют добиваться трансмурального воздействия на патологические проводящие пути стенки левого предсердия с минимизацией риска осложнений. В статье изложены обоснование, показания и противопоказания к проведению катетерной абляции, а также возможные осложнения.

С целью улучшения результатов герниопластики предложен способ формирования мышечной манжетки в области внутреннего пахового кольца при косой паховой грыже. Реконструкция задней стенки пахового канала начинается с наложения полукисетного шва на поперечную фасцию по медиальной полуокружности внутреннего пахового кольца. При затягивании шва нижний край внутренней косой мышцы опускается вниз и охватывает с медиальной стороны семенной канатик. При напряжении внутренней косой мышцы происходит сжимание внутреннего пахового кольца ее нижним краем. Эффективность и безопасность данного приема оценена у 189 (64,5%) больных мужского пола с односторонними косыми паховыми грыжами (основная группа). Контрольную группу составили 104 (35,5%) пациента, оперированные по классическому способу Лихтенштейна. В контрольной группе среди пациентов с III степенью расширения внутреннего пахового кольца был отмечен один случай (4,7%) рецидива. По интенсивности и длительности болевого синдрома в послеоперационный период, продолжительности операции, послеоперационному койко-дню результаты в обеих группах были сходными.

В статье приведены сведения о заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения Херсонской области. В 2020–2021 гг. санитарно-эпидемиологическая обстановка в этом регионе по данной инфекции характеризовалась как неустойчивая с тенденцией к росту. Проанализировано состояние системы оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Представлен прогноз заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории Херсонской области. В настоящее время организованы и осуществляются должные мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия по ВИЧ-инфекции и оказанию медицинской помощи населению региона. Подчеркнута необходимость обследования на ВИЧ всех поступающих на стационарное лечение пациентов для исключения в медицинских организациях риска внутрибольничного ВИЧ-инфицирования как пациентов, так и персонала. Приведенные данные необходимо учитывать при планировании мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди личного состава воинских частей, дислоцированных в данном регионе.

Цель исследования – определить теоретико-методологические основы процесса обеспечения обитаемости образцов военной техники Сухопутных войск МО РФ на стадиях жизненного цикла. В работе представлен алгоритм комплексирования системы действий и системы методов специалистов медицинского и технического профиля при проектировании и экспертизе обитаемости создаваемого (модернизируемого) образца военной техники. Показана необходимость нормативной правовой обоснованности такого комплексирования. Постулирован актуальный для исследования перечень понятий.

Статья посвящена прогнозированию возникновения и развития неблагоприятных психических состояний у летчиков в полете. Разработаны методические подходы, позволившие, на основании анализа соотношения фонового и «преддеятельностного» психического состояния летчика, сформулировать поэтапный алгоритм прогнозирования вероятности возникновения у него в полете неблагоприятных состояний с психоэмоциональным напряжением. Эффективным способом прогнозирования возникновения у летного состава неблагоприятных психоэмоциональных состояний в полете является учет результатов динамического психологического наблюдения и оценка изменения уровня психоэмоционального напряжения в процессе профессиональной деятельности.

Проведен ретроспективный анализ результатов 100 шунтирующих операций артериальной реконтрукции ниже паховых связок. Пациенты разделены на две группы в зависимости от выбора зоны проксимального анастомоза: 1-я группа (50 пациентов) – проксимальный анастомоз выполнен от общей бедренной артерии, 2-я группа (50 наблюдений) – от глубокой бедренной артерии. В ранний послеоперационный период в группе 1 раневые осложнения развились в 28% случаев, в группе 2 – в 8%. При изучении отдаленных результатов не выявлено статистически достоверных различий по показателям первичной проходимости шунта и выживаемости без ампутации. Выбор глубокой бедренной артерии в качестве артерии притока при выполнении инфраингвинальных аутовенозных реконструкций значительно облегчает хирургу доступ к артерии при наличии технических сложностей выделения сосудисто-нервного пучка в сосудистой лакуне.

Статья посвящена П.А.Нарановичу – российскому хирургу и анатому, профессору Петербургской медико-хирургической академии, в 1867–1869 гг. – ее начальнику, а также редактору «Военно-медицинского журнала». Он является одним из основоположников анестезиологии в России, энтузиастом в разработке и применении в хирургии новых инструментов и приборов. Научную и педагогическую деятельность он совмещал с практической хирургией. П.А.Наранович много лет был вице-президентом Общества русских врачей в Петербурге и являлся одним из основателей «Общества попечительства о раненых воинах» (1867), преобразованного в Российское общество Красного Креста.

Статья посвящена биографии профессора Николая Алексеевича Богораза (1874–1952) – первого главного хирурга Главного военного госпиталя Вооруженных Сил СССР (ныне Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко), основоположника реконструктивновосстановительной хирургии, лауреата Государственной премии СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР и Узбекской ССР. Вниманию читателей представлены ранее не освещавшиеся страницы жизни этого выдающегося хирурга, который является примером высокого служения Отечеству и личного мужества. Также представлены данные научных медицинских изданий, воспоминания коллег и пациентов. Документы и фотографии из фондов музея Главного госпиталя и коллекции родственников Н.А.Богораза публикуются впервые.