Practical Application of Concept "Damage Control" in Treatment of Long Bone Extremity Fractures in Patients with Poly­trauma

Abstract


On the base of experience in treatment of 646 patients with polytrauma (1995—2004) the necessity to use damage control was for the treatment of long bone fractures was proved. The principle of damage control assumes subdivision of surgical treatment of patients with severe polytrauma into two steps. At the I st step only minimum traumatic procedures were performed. At the 2 nd step major surgical interventions were performed. According to trauma severity and individual response all patients were divided into four groups: stable, borderline, unstable and critical. In patients with stable and borderline conditions major surgical procedures did not result in aggravation of patient's state, therefore one-step surgical treatment was used. In patients with unstable and critical conditions no surgical methods of fixation of long bone fractures were applied at the I st step. In the last two groups definitive fracture fixation were performed at the 2' d step within 4—14 days after injury. The application of damage control allows improving the results of treatment, reducing the rate of complication and lethal outcomes in patients with severe polytrauma.

Full Text

Поиск наиболее рациональной тактики лечения повреждений опорно-двигательного аппарата (ОДА) при политравме продолжается со второй половины XX века до настоящего времени. Это свя­зано с тем, что серьезные повреждения ОДА на­блюдаются у 70% пострадавших с политравмой, существенно отягощают их состояние и затрудня­ют лечение полостных повреждений. Травмы ОДА являются основной причиной длительных сроков лечения и инвалидности у пострадавших с поли­травмой. Вместе с тем в большинстве случаев по­вреждения ОДА не представляют непосредствен­ной и немедленной угрозы жизни пострадавшего и Подробнее о концепции «Damage control" см. на с. 81-84. лечение их может быть расчленено на два и более этапов с использованием на первом этапе наибо­лее простых и «безопасных» методик, а на последую­щих этапах — сложного восстановительного опе­ративного лечения, проводимого в условиях пол­ной или частичной компенсации состояния боль­ного с минимальным риском для его жизни [6, 7]. Из различных предложенных тактических схем наиболее признанной в настоящее время является схема, основанная на принципе «damage controb («контроль повреждений») [1, 7, 9]. Мы работаем по этой тактической схеме с 1998 г. и располагаем опытом лечения 482 пострадавших с политравмой, у которых, помимо повреждений внутренних органов, имелись переломы длинных

References

  1. Гуманенко Е.К. //Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных повреждений и пере­ломов: Материалы юбил. конф. — Смоленск, 1998. — С. 23-25.
  2. Зубиков В.С.//Современные технологии в травмато­логии и ортопедии: Материалы науч. конф. — М., 1999. — С. 164-165.
  3. Лазарев А.Ф., Солод Э.И. //Вестн. травматол. орто­пед. — 2003. — N 3. — С. 20-26.
  4. Скороглядов А.В., Литвина Е.А., Гордиенко Д.И. //Лечение переломов длинных костей конечностей в раннем периоде сочетанной травмы: Материалы городского семинара. — М., 2003. — С. 7-10.
  5. Baker S.P. et al. //J. Trauma. — 1974. — Vol. 14. — P. 187-196.
  6. Pape H., Stalp M., Griensven M. et al. //Chirurg. — 1999. — Vol. 70, N 11. — P. 1287-1293.
  7. Pape H.C., Krettek C. //Unfallchirurg. — 2003. — Bd 106, N 2. — S. 87-96.
  8. Ruedi T.P., Murphy W.M. A principles of fractures magenement. — Thieme Stuttgart—New York, 2000.
  9. Waydhas C, Nast-Kolb D. //Langenbecks Arch. Surg. — 1998. — Vol. 383, N 3-4. — P. 209-213.

Statistics

Views

Abstract - 15

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2005 Sokolov V.A., Baylik E.I., Ivanov P.A., Garaev D.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies