Email this article Practical Application of Concept "Damage Control" in Treatment of Long Bone Extremity Fractures in Patients with Polytrauma
- Authors: Sokolov V.A1, Baylik E.I1, Ivanov P.A1, Garaev D.A1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 12, No 1 (2005)
- Pages: 3
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47416
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto2005013
- ID: 47416
Cite item
Full Text
Abstract
On the base of experience in treatment of 646 patients with polytrauma (1995—2004) the necessity to use damage control was for the treatment of long bone fractures was proved. The principle of damage control assumes subdivision of surgical treatment of patients with severe polytrauma into two steps. At the I st step only minimum traumatic procedures were performed. At the 2 nd step major surgical interventions were performed. According to trauma severity and individual response all patients were divided into four groups: stable, borderline, unstable and critical. In patients with stable and borderline conditions major surgical procedures did not result in aggravation of patient's state, therefore one-step surgical treatment was used. In patients with unstable and critical conditions no surgical methods of fixation of long bone fractures were applied at the I st step. In the last two groups definitive fracture fixation were performed at the 2' d step within 4—14 days after injury. The application of damage control allows improving the results of treatment, reducing the rate of complication and lethal outcomes in patients with severe polytrauma.
Full Text
Поиск наиболее рациональной тактики лечения повреждений опорно-двигательного аппарата (ОДА) при политравме продолжается со второй половины XX века до настоящего времени. Это связано с тем, что серьезные повреждения ОДА наблюдаются у 70% пострадавших с политравмой, существенно отягощают их состояние и затрудняют лечение полостных повреждений. Травмы ОДА являются основной причиной длительных сроков лечения и инвалидности у пострадавших с политравмой. Вместе с тем в большинстве случаев повреждения ОДА не представляют непосредственной и немедленной угрозы жизни пострадавшего и Подробнее о концепции «Damage control" см. на с. 81-84. лечение их может быть расчленено на два и более этапов с использованием на первом этапе наиболее простых и «безопасных» методик, а на последующих этапах — сложного восстановительного оперативного лечения, проводимого в условиях полной или частичной компенсации состояния больного с минимальным риском для его жизни [6, 7]. Из различных предложенных тактических схем наиболее признанной в настоящее время является схема, основанная на принципе «damage controb («контроль повреждений») [1, 7, 9]. Мы работаем по этой тактической схеме с 1998 г. и располагаем опытом лечения 482 пострадавших с политравмой, у которых, помимо повреждений внутренних органов, имелись переломы длинных×
References
- Гуманенко Е.К. //Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных повреждений и переломов: Материалы юбил. конф. — Смоленск, 1998. — С. 23-25.
- Зубиков В.С.//Современные технологии в травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф. — М., 1999. — С. 164-165.
- Лазарев А.Ф., Солод Э.И. //Вестн. травматол. ортопед. — 2003. — N 3. — С. 20-26.
- Скороглядов А.В., Литвина Е.А., Гордиенко Д.И. //Лечение переломов длинных костей конечностей в раннем периоде сочетанной травмы: Материалы городского семинара. — М., 2003. — С. 7-10.
- Baker S.P. et al. //J. Trauma. — 1974. — Vol. 14. — P. 187-196.
- Pape H., Stalp M., Griensven M. et al. //Chirurg. — 1999. — Vol. 70, N 11. — P. 1287-1293.
- Pape H.C., Krettek C. //Unfallchirurg. — 2003. — Bd 106, N 2. — S. 87-96.
- Ruedi T.P., Murphy W.M. A principles of fractures magenement. — Thieme Stuttgart—New York, 2000.
- Waydhas C, Nast-Kolb D. //Langenbecks Arch. Surg. — 1998. — Vol. 383, N 3-4. — P. 209-213.
Supplementary files
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).