УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ СУХОЖИЛИЙ И НЕРВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ

Полный текст

Сухожилия и периферические нервы являются хорошо доступными для ультразвукового иссле­дования структурами мышечного скелета. Высо­кая достоверность и точность выявления патоло­гии в сочетании с низкими затратами, возможность многократного повторения в динамике, простота выполнения выдвигают ультрасонографию на одно из ведущих мест среди различных методов иссле­дования (магнитно-резонансная, компьютерная то­мография и др.). Применение мультичастотных датчиков, высокочувствительного цветового доп-плеровского картирования резко повысило возмож­ности эхографии в диагностике патологии сухо­жилий и нервов. Цель данного сообщения — представить нор­мальную ультразвуковую анатомию сухожилий и периферических нервов, а также эхографические признаки их повреждений и заболеваний. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Обследовано 610 пациентов — 157 с поврежде­ниями сухожилий пальцев кисти, 350 с заболева­ниями и повреждениями ахиллова сухожилия и 103 с заболеваниями и повреждениями нервов ко­нечностей. Ультразвуковое исследование проводи­лось на аппарате ATL-3500 («Philips») при помощи мультичастотного линейного датчика (5—12,5 МГц) в режиме реального времени с применением функ­циональных проб. Использовалась серошкальная визуализация. Для определения выраженности воспалительного процесса выполнялось ультразву­ковое сканирование с применением энергетичес­кой допплерографии. Исследование проводилось как на пораженной конечности, так и на непора­женной контралатеральной (контроль). Предварительной подготовки при ультразвуко­вом сканировании сухожилий и нервов не требу­ется. Единственным условием является исключе­ние перед эхографическим исследованием лечеб­ных и диагностических процедур, затрудняющих визуализацию (внутрисуставные инъекции, рент­генография и компьютерная томография с контра­стированием). РЕЗУЛЬТАТЫ Нормальная ультразвуковая анатомия сухожилий и нервов Сухожилия и нервы отличаются друг от друга по внешнему виду, типу внутреннего строения и методам исследования. Анализ их эхоструктуры с рвеэс и пучками нерва или во влагалище нерва. Пациенты предъявляют жалобы на выраженные боа», обусловленные сдавленней нерва. Соногра-фкчески ганглии выявляются как веретенообраз­ные кистозные образования в структуре нерва с наличием перегородок [12]. Заключение. Применение мультичастотных датчиков, высокочувствительного цветового доп-шаеровского картирования существенно повысило эффективность эхографии в диагностике патоло-пш сухожилий и нервов. Данные, полученные при сонографии, практически в 100% случаев, в кото­рых проводилось хирургическое вмешательство, подтверждены операционными находками. Основ­ными преимуществами сонографии являются меньшая стоимость исследования по сравнению с МРТ и КТ, его атравматичность, отсутствие ради­ации, возможность исследования в статическом состоянии и в режиме реального времени с исполь­зованием функциональных проб, возможность мно­гократного повторения в динамике наблюдения. Вместе с тем интерпретация сонографического изображения в значительной мере зависит от опы­та оператора. Оценка данных сонографии пред­ставляет трудность для клинициста. Поэтому уль­тразвуковое исследование сухожилий и нервов необходимо проводить в присутствии хирурга.

Об авторах

С. П Миронов

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова; Медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации

Н. А Есъкин

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

В. Г Голубев

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

И. Ю Насникова

Медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации

Д. Р Богдашевский

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

С. Г Приписнова

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

А. И Финешин

Медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации

Список литературы

Дополнительные файлы