Osteoscintigraphic the Evaluation of Bone Tissue Metabolic Processes in Scoliotic Deformity Formation

Abstract

Scintigraphic examination results of 45 patients with I, II, III degree scoliosis (67 curvature arches) were analyzed. In most observations the reduction of bone tissue metabolism in the injured vertebrae was detected. A variant of asymmetric accumulation of radiopharmaceutical in the injured vertebrae, which reflected redistribution of osteogenesis processes, was defined. On those grounds the prognostic sign of dysplastic scoliosis progression was suggested.

Full Text

Сведения о характере и активности метаболи­ческих процессов в костной ткани при диспласти-ческом сколиозе имеют важное значение для раз­работки тактики консервативного лечения и конт­роля его эффективности. Анализ литературы по­казывает, что среди неинвазивных диагностичес­ких методов (биохимические исследования, коли­чественная компьютерная томография, рентгенов­ская и ультразвуковая денситометрия, сцинти-графия и др.) специалисты отдают предпочтение лучевым методам. Это связано с неспецифичнос­тью биохимических показателей: параметры ме­таболизма костной ткани (кислая и щелочная фос-фатаза, остеокальцин, гидроксипролин и др.) от­ражают патологические изменения не именно в позвоночнике, а во всем скелете [3]. Рентгеноло­гические методы (количественная компьютерная томография, денситометрия, рентгенофотометрия), регистрируя рентгеновскую плотность костной тка­ни, характеризуют состояние ее минерального ком­понента [12]. А.Г. Прохорова [15] с помощью рент-генофотометрии и Courtois и соавт. [22] с помощью денситометрии обнаружили достоверное снижение плотности костной ткани при сколиозе, a Cheng и соавт. [19-21] и Guo и соавт. [23], применяя комп­лекс исследований (двухэнергетическая абсорбцио-метрия, гистоморфометрия), не только подтвер­дили эти данные, но и выявили взаимосвязь меж­ду выраженностью остеопороза и степенью рота­ции пораженных позвонков. Ряд авторов показа­ли, что оценка минеральной плотности костной тка­ни возможна также с помощью ультразвуковой денситометрии [5, 14], однако подобных работ при диспластическом сколиозе мы в литературе не встретили. Известна возможность исследования клеточно-тканевой активности костной ткани с по­мощью остеосцинтиграфии, основанной на выяв­лении характера и уровня фиксации остеотроп-ных радиофармпрепаратов (РФП) в костных клет­ках (остеобласты и остеокласты). Так, М.Г. Дудин [6] наряду с количественными изменениями ос-теотропных гормонов в сыворотке крови у детей с диспластическим сколиозом отметил снижение функционального состояния костной ткани в по­звоночнике, причем при прогрессирующих фор­мах сколиоза оно было более выраженным. Однако ценено как признак стабилизации патологического про­цесса. Подтверждение этого получено при обследова­нии больной через 2 года 3 мес (рис. 2, г): увеличения угла искривления не обнаружено. Таким образом, остеосцинтиграфическое ис­следование позволяет выявить у больных дис­пластическим сколиозом, помимо снижения ин­тенсивности метаболизма костной ткани, симмет­ричное и асимметричное накопление РФП в по­раженных позвонках в пределах сколиотической деформации, свидетельствующее либо об актив­ном ее формировании (асимметричность), либо об отсутствии такового (симметричность), что может служить прогностическим признаком прогресси-рования процесса. С учетом этих данных возмож­на своевременная корректировка тактики консер­вативного лечения и проведение контроля его эф­фективности.