Модифицированный способ артроскопической реконструкции задней крестообразной связки коленного сустава



Цитировать

Полный текст

Аннотация

На основании проведенных ранее анатомических исследований авторами сформулированы основные принципы безопасного формирования костных тоннелей при проведении артроскопической пластики задней крестообразной связки (ЗКС). Предложены дополнительный инструментарий оригинальной конструкции и оригинальная методика операции, направленные на минимизацию риска ранения подколенной артерии в процессе формирования тибиального костного тоннеля. В период с 2010 по 2013 г. в отделении эндоскопической хирургии был пролечен 21 пациент с повреждением ЗКС. Результаты оценены через 6 и 12 мес после операции у 20 из 21 пациентов. Оценку проводили на основании результатов клиническое обследование, данных опросников IKDC, Lysholm - Gillqist и визуальной шкалы оценки боли. Средний балл по опроснику IKDC до операции составил 46,80±18,07, по шкале Lysholm - Gillqist - 51,62±20,34, через 6 мес после операции - 68,64±10,13 и 73,84±11,16 соответственно, что оказалось статистически значимо выше, чем до оперативного вмешательства (р<0,05). Через год после операции положительная динамика сохранялась (p<0,01): средний балл по IKDC составил 77,23±8,03, по шкале Lysholm - Gillqist - 81,08±8,64. В целом результат оценки по протоколу IKDC у 11 (55%) пациентов отнесен к группе А (хороший), у 6 (30%) - к группе В (близкий к хорошему), у 2 (10%) - к группе С (удовлетворительный) и у 1 (5%) - к группе D (неудовлетворительный). Использование усовершенствованной методики позволило снизить продолжительность операции в среднем на 27 мин, при этом отдаленные результаты лечения не уступают таковым после выполнения стандартного оперативного вмешательства.

Об авторах

И. А Кузнецов

ФГБУ «Российский ордена трудового красного знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ

доктор мед. наук, проф., науч. рук. отдела спортивной травматологии и реабилитации

Н. Ф Фомин

ФГБУ «Российский ордена трудового красного знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ

доктор мед. наук, проф., начальник кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии

Дмитрий Александрович Шулепов

ФГБУ «Российский ордена трудового красного знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ

Email: shulepov@front.ru
лаборант-исследователь отделения спортивной травматологии и реабилитации; Тел.: 8 (812) 670-86-09. 195427, Санкт-Петербург, ул. академика Байкова, д. 8

М. В Рябинин

ФГБУ «Российский ордена трудового красного знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ

кандидат мед. наук, врач травматолог-ортопед отделения №21

Ю. Н Орлов

ФГБУ «Российский ордена трудового красного знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ

кандидат мед. наук, врач травматолог-ортопед отделения №21

М. Р Салихов

ФГБУ «Российский ордена трудового красного знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ

лаборант-исследователь отделения спортивной травматологии и реабилитации.

Список литературы

  1. Clendenin M.B., DeLee J.C., Heckman J.D. Interstitial tears of the posterior cruciate ligament of the knee. Orthopedics. 1980; 3 (8): 764-72.
  2. Fanelli G.C. Posterior cruciate ligament injuries in trauma patients. Arthroscopy. 1993; 9: 291-4.
  3. Clancy W.G. Jr, Sutherland T.B. Combined posterior cruciate ligament injuries. Clin. Sports Med. 1994; 13 (3): 629-47
  4. Parolie J.M., Bergfeld J.A. Long term results of nonoperative treatment of isolated posterior cruciate ligament injuries in the athlete. Am. J. Sports Med. 1986; 14 (1): 35-8.
  5. McAllister D.R., Petrigliano F.A. Diagnosis and treatment of posterior cruciate ligament injuries. Cur. Sports Med. Rep. 2007; 6 (5): 293-9.
  6. Trickey E.L. Injuries to the posterior cruciate ligament. Clin. Orthop. Relat. Res. 1980; 147: 76-81.
  7. Dandy D.J., Pusey R.J. The long term results of unrepaired tears of the posterior cruciate ligament. J. Bone Joint Surg. Br. 1982; 64 (1): 92-4.
  8. Keller P.M., Shelbourne K.D., McCarroll J.R., Rettig A.C. Nonoperatively treated isolated posterior cruciate ligament injuries. Am. J. Sports Med. 1993; 21 (1): 132-6.
  9. Fanelli G.C. Posterior cruciate ligament injuries. A practical guide to management. New York: Springer; 2001.
  10. MacGillivray J.D., Stein B.E., Park M., Allen A.A., Wickiewicz T.L., Warren R.F. Comparison of tibial inlay versus transtibial techniques for isolated posterior cruciate ligament reconstruction: minimum 2-year follow-up. Arthroscopy. 2006; 22 (3): 320-8.
  11. Seon J.K., Song E.K. Reconstruction of isolated posterior cruciate ligament injuries: a clinical comparison of the transtibial and tibial inlay techniques. Arthroscopy. 2006; 22 (1): 27-32.
  12. Wang C.J., Weng L.H., Hsu C.C., Chan Y.S. Arthroscopic single- versus double-bundle posterior cruciate ligament reconstructions using hamstring autograft. Injury. 2004; 35: 1293-9.
  13. Campbell R.B., Jordan S.S., Sekiya J.K. Arthroscopic tibial inlay for posterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2007; 23: 1356.e1-e4.
  14. Houe T., Jorgensen U. Arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction: one- vs. two-tunnel technique. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2004; 14: 107-11.
  15. Mc Keon B.P., Bono J.V., Richmond J.C. Knee Arthroscopy. Berlin: Springer; 2009.
  16. Willems W.J., Jenner J.M., van der Hart C.P. Mid-term results of arthroscopic reconstruction in chronic posterior cruciate ligament instability. Knee Surg Sports Traumatol. Arthrosc. 2006; 14: 848-53.
  17. Yahya M.M., Mwipatayi B.P., Abbas M., Rao S., Sieunarine K. Popliteal artery injury: Royal Perth experience and literature review. ANZ J. Surg. 2005; 75 (10): 882-6.
  18. Barrett G.R. Arthroscopic knee ligament reconstruction. J. Miss State Med. Assoc. 1987; 28 (5):113-5.
  19. Kieser C. A review of the complications of arthroscopic knee surgery. Arthroscopy. 1992; Vol.8:79-83.
  20. Veltri D.M., Warren R.F., Silver G. Complications in posterior cruciate ligament surgery. Oper. Tech. Sports Med. 1993; 1: 154-8.
  21. Zawodny S.R., Miller M.D. Complications of posterior cruciate ligament surgery. Sports Med. Arthrosc. 2010; 18 (4): 269-74.
  22. Makino A., Costa-Paz M., Aponte-Tinao L., Ayerza M.A., Muscolo D.L. Popliteal artery laceration during arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2005; 21 (11): 396.
  23. Van Dorp K.B., Breugem S.J., Driessen M.J. Popliteal pseudoaneurysm after arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg. Relat Res. 2014; 26 (3): 187-9.
  24. Jackson D.W., Proctor C.S., Simon T.M. Arthroscopic assisted PCL reconstruction: a technical note on potential neurovascular injury related to drill bit configuration. Arthroscopy.1993; 9 (2): 224-7.
  25. Pace J.L., Wahl C.J. Arthroscopy of the posterior knee compartments: neurovascular anatomic relationships during arthroscopic transverse capsulotomy. Arthroscopy. 2010; 26 (5): 637-42.
  26. Кузнецов И.А., Фомин Н.Ф., Шулепов Д.А. Топографо-анатомические подходы к разработке системы защиты подколенной артерии при проведении артроскопической пластики задней крестообразной связки. Травматология и ортопедия России. 2012; 4 (66): 26-32 [Kuznetsov I.A., Fomin N.F., Shulepov D.A. Topographic and anatomical approaches to the development of the protection system of the popliteal artery during arthroscopic posterior cruciate ligament plasty. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2012; 4 (66): 26-32 (in Russian)].
  27. Кузнецов И.А., Волоховский Н.Н., Рыбин А.В., Рябинин М.В., Шулепов Д.А. Артроскопическая реконструкция задней крестообразной связки коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2011; 2 (60): 118-24.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2014


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.