Email this article Treatment for Gunshot Fractures of Upper Extremity Long Bones with Nerve Injuries
- Authors: Evloev R.Y.1, Reshetin В.N1, Urazgildeev Z.I1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 11, No 3 (2004)
- Pages: 52
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/48056
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto200411352
- ID: 48056
Cite item
Full Text
Abstract
The treatment results of gunshot fractures with nerve trunk injuries of upper extremity bones were summarized for the period from 1995 to 2000. Thirty patients had the injury at the level of humeral segment, 15 patients — at the level of forearm and 4 patients were with injuries of the elbow joint. The debridement and extrafocal osteosynthesis with early, i.e. 4 weeks after trauma, surgical interventions on bone fragments and nerve trunks were performed. In anatomically safe nerve trunk, neurolysis and bone fragment compression using special device were carried out. In nerve injury, resection of bone fragment ends with following stable osteosynthesis and perineural suturing of nerve was performed. In fractures of forearm bones with large defect of nerve trunk the autografting of nerve was done. In early postoperative period complex drug therapy was prescribed. After fracture healing physiotherapy, massage and exercise therapy was started. Long-term results showed that 82% of patients had positive outcomes. Duration of treatment using suggested tactics was shorter in comparison with traditional multy-step method.
Full Text
Многокомпонентные огнестрельные ранения верхних конечностей относятся к числу наиболее тяжелых как по разрушающему действию высокоскоростного снаряда, так и по значительности функционального ущерба. Повреждения такого рода, по данным литературы, ведут к стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации в 23,2% случаев [1-4]. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проанализирован опыт лечения 49 раненых с огнестрельными поражениями верхних конечностей (41 человек мужского и 8 — женского пола). В возрасте от 16 до 25 лет было 15 (30,6%) больных, от 26 до 40 лет — 24 (49%), старше 40 лет — 10 (20,4%). Преобладали пулевые ранения — 30 (61,2%) пострадавших, несколько реже встречались осколочные — 18 (36,7%), в 1 ( 2,1% ) случае имело место ранение дробью. При клиническом обследовании раненых выявляли перелом сегмента кости, определяли степень нарушения кровообращения в травмированной конечности, оценивая пульс на лучевой артерии и состояние кожных покровов руки; о поражении нерва судили по двигательным нарушениям в индикаторных мышцах и выпадениям чувствительности в зоне иннервации. Рентгенологически уточняли характер, протяженность перелома и наличие инородных тел. Данные о локализации огнестрельных переломов и повреждениях нервов представлены в таблице. В общей сложности хирургические вмешатель- Подпись: Больной А. 29 лет. Огнестрельное (дробовое) ранение правого плеча. a — рентгенограмма после установки аппарата внеочагового остеосинтеза в режиме дистракции; б — лучевой нерв выделен из межотломкового пространства, выполнен внутриствольный невролиз (1 — лучевой нерв, 2 — конец проксимального отломка, 3 — конец дистального отломка); в — отломки кости сопоставлены и компримированы; г — функциональный результат через 6 мес: движения и сила экстензорной группы мышц правой кисти достигли значения М4; д — рентгенограмма через 6 мес: определяется консолидация костных отломков; е — функциональный результат через 1 год после травмы: полное восстановление функции конечности. 14.08.99 больной выписан на амбулаторное лечение. При контрольном обследовании через 6 мес движения и сила в экстензорной группе мышц правой кисти достигают значения М4 (см. рисунок, г). На рентгенограмме определяется консолидация отломков (см. рисунок, д). Через 1 год после травмы наступило полное восстановление функции конечности (см. рисунок, е). Таким образом, при огнестрельных повреждениях верхних конечностей раннее одноэтапное реконструктивное вмешательство на костях и нервах в комплексе с консервативным лечением позволяет сократить сроки восстановления функции поврежденной конечности при его достаточно высоком качестве.×
References
- Брюсов П.Г., Дедушкин B.C., Николенко В.К. //Съезд травматологов-ортопедов стран СНГ, б-й: Материалы. — Ярославль, 1993. — С. 116-117.
- ГолоАобов В.Г., Дулаев А.К. //Всерос. конф. «Влияние антропологических факторов на структурные преобразования органов, тканей, клеток человека и животных», 2-я: Материалы. — Саратов, 1993. — Ч. 2. — С. 18.
- Дедушкин B.C., Артемьев А.А., Гололобов В.Г. //Съезд травматологов-ортопедов стран СНГ, 6-й: Материалы. — Ярославль, 1993. — С. 121-122.
- Лысенко Л.В., Тимошин А.С., Фефесова Н.П. и др. //Огнестрельные и минно-взрывные ранения. Современные методы диагностики и лечения: Тезисы докладов науч-практ. конф. /Под ред. В.М. Морозова. — М, 1997. — С. 76-78.
Supplementary files
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).