Analisis of posture in school-age children according to optical topography

Full Text

Введение. Частота встречаемости нарушений осанки у детей школьного возраста, по данным литературы [1—3], составляет от 10 до 80%. Высокая вариативность показателя может быть связана с использованием клинического метода в качестве основного, однако визуальный осмотр не обладает достаточной эффективностью [4]. В связи с этим актуальным является внедрение современных методов инструментальной диагностики, позволяющих специалистам однозначно интерпретировать результаты, оценивать осанку в трех плоскостях и выявлять ранние признаки нарушений.

Цель настоящего исследования — изучение особенностей осанки у детей школьного возраста с помощью компьютерной оптической топографии (КОТ) в трех плоскостях.

Пациенты и методы

С помощью метода КОТ было проведено скрининг-обследование 1835 детей в возрасте от 10 до 13 лет (средний возраст 11,2±1,7 года): 930 (50,6%) девочек и 905 (49,3%) мальчиков. После обработки результатов исследования всем детям были выставлен топографический диагноз и определена группа здоровья по осанке. В основе топографической классификации нарушений осанки лежит отклонение различных показателей от гармоничной осанки во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Согласно классификации, выделяются следующие типы состояний в трех плоскостях: норма (гармоничная осанка), субнорма (незначительные отклонения), нарушения осанки (умеренные отклонения), деформации позвоночника (выраженные и значительные отклонения) [5].

Для формирования групп здоровья по топографическим диагнозам, получения структуры нарушений осанки и расчета статистических данных использовали программное обеспечение системы ТОДП (WTOPO 3.9-11).

Результаты

В табл. 1 приведены данные об особенностях осанки у детей в трех плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной.

 

Табл. 1. Особенности осанки у детей в трех плоскостях

Table 1. Features of posture in children in three planes

Показатель	Фронтальная плоскость		Горизонтальная плоскость		Сагиттальная плоскость
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Норма	328	17,87	965	52,58	150	8,17
Субнорма	1036	56,45	366	19,94	894	48,71
Нарушение осанки	389	21,19	409	22,28	720	39,23
Деформации позвоночника, выраженные изменения	82	4,46	95	5,17	64	3,48
Деформации позвоночника, значительные изменения	0	0	0	0	7	0,38
Всего	1835	100	1835	100	1835	100

 

Как следует из табл. 1, во фронтальной плоскости «норма» встречалась лишь в 17,87% случаев, наибольшее число (56,45%) школьников относились к группе «субнорма», в 21,19% случаев — к группе «нарушение осанки», в 4,46% — к группе «деформации позвоночника, выраженные изменения». Показатель «деформации позвоночника, значительные изменения» не был зарегистрирован ни у одного ребенка. Таким образом, во фронтальной плоскости в 82,1 % случаев наблюдались изменения осанки у детей (перекосы плечевого пояса, углов лопаток, тазового пояса, наклон туловища, боковое отклонение линии остистых отростков от средней линии туловища).

В горизонтальной плоскости «норма» выявлялась в 52,58% случаев, «деформации позвоночника, выраженные изменения» — в 5,17%, «деформации позвоночника, значительные изменения» не регистрировались. У 47,39% детей в этой проекции были определены изменения осанки (выраженность поворота плечевого пояса, поворота углов лопаток, поворота тазового пояса, угол скручивания туловища).

В сагиттальной плоскости у 91,8% школьников были зарегистрированы изменения осанки: «субнорма» у 48,71%, «деформации позвоночника, значительные изменения» у 0,38%, «нарушение осанки» у 48,71 %. Нормальная осанка была определена лишь у 8,17% детей. Таким образом, топографические изменения в сагиттальной плоскости (степень выраженности поясничного лордоза и грудного кифоза, отклонение от вертикали VII шейного позвонка относительно вершины поясничного лордоза, отклонение от вертикали вершины кифоза относительно крестца, наклон таза относительно вертикали, наклона туловища относительно вертикали) регистрировались чаще, чем во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Следует отметить, что, по мнению некоторых авторов, именно изменения позвоночника в сагиттальной плоскости, т.е. лордозирование или кифозирование в сочетании с поворотом тел позвонков, являются начальными признаками формирования сколиоза и рассматриваются как адаптационные механизмы нарушения сопряженности (синхронности) процессов продольного роста спинного мозга и костного позвоночного столба [6]. Согласнотопографической классификации нарушений осанки, пациент относится к одной из 4 групп здоровья по осанке, которая определяется в зависимости от наихудшего диагноза, поставленного по трем плоскостям: І-Н — группа здоровья I-норма; І-С — группа здоровья І-субнорма (сколиоз 0—1-й степени); II - НО — группа здоровья II-нарушение осанки (сколиоз 1-й степени); III-ДП — группа здоровья III-деформация позвоночника (сколиоз 1 -2-й степени,2-й степени и другие деформации позвоночника); ІѴ-ДП — группа здоровья ІѴ-деформация позвоночника (сколиоз 3-й степени и выше, гиперкифоз 2-й степени). В табл. 2 приведены данные о группах здоровья по осанке у обследованных школьников.

 

Табл. 2. Группы здоровья по осанке

Table 2. Posture health groups

Группа здоровья по осанке	Сокращение	Нарушение осанки	Пациенты
			абс.	%
І-норма	І-Н	—	10	0,54
І-субнорма	І-С	Сколиоз 0—1-й степени	550	29,97
II-нарушение осанки	ІІ-НО	Сколиоз 1-й степени	1047	57,05
III-деформация позвоночника	III-ДП	Сколиоз I—2-й степени,2-й степени и другие деформации позвоночника	222	12,09
IV-деформация позвоночника	ІV-ДП	Сколиоз 3-й степени и выше, гиперкифоз 2-й степени	6	0,32

 

Таким образом,30,51% школьников относились к группам здоровья по осанке 1-Н и І-С, у 69,46% отмечались изменения осанки: наибольшее число детей были зарегистрированы в группе здоровья ІІ-НО (57,05%), серьезные деформации (группа 1Ѵ-ДП) имели 0,32% детей.

Результаты настоящего исследования показали высокую степень распространенности нарушений осанки у детей школьного возраста поданным КОТ в трех плоскостях. При этом частота нарушений осанки в сагиттальной плоскости составляла 91,8%, во фронтальной плоскости — 82,1 %, в горизонтальной — 47,39%.

Заключение. КОТ представляет собой высокоэффективный метод скрининг-диагностики нарушений осанки у детей школьного возраста и позволяет выявить особенности осанки в трех плоскостях. Нарушения осанки представляют собой распространенное состояние и, по данным настоящего исследования, согласно топографической классификации нарушения осанки (II, III и IV группы здоровья) встречаются у 69,46% школьников.

About the authors

N. R. Nigamadyanov

Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma, Moscow healthcare Department

Author for correspondence.
Email: motokniga@mail.ru

PhD, traumatologist-orthopedist

Russian Federation, Moscow

M. B. Tsykunov

National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics of N.N. Priorov, Ministry of health of Russia; Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of health of Russia

Email: motokniga@mail.ru

MD, PhD, prof., Head of the Rehabilitation Department, professor of Department of medical rehabilitation faculty of postdegree education

Russian Federation, Moscow; Moscow

G. E. Ivanova

Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of health of Russia

Email: motokniga@mail.ru

MD, PhD, prof., Head of the Department of medical rehabilitation faculty of postdegree education, Head of the Department of medical rehabilitation

Russian Federation, Moscow

V. I. Lukyanov

Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma, Moscow healthcare Department

Email: motokniga@mail.ru

research fellow of Clinical and Research Institute

Russian Federation, Moscow

References

Supplementary files