Том XLV, № 1 (2013)

Проанализированы особенности постмодернистского общества с выделением наиболее значимых факторов, предъявляющих повышенные требования к психосоциальной адаптации. Поток изменений, непрерывно и быстро возникающих в различных сферах жизни, приводит к росту психических нарушений непсихотического уровня и значительно изменяет состояние психического здоровья популяции. Женщины в постмодернистском обществе оказываются в зоне повышенного риска, что обусловлено их большей связью с системой представлений и ценностей, характерных для традиционной культуры. Описаны причины возникновения наиболее часто встречающихся в постмодернистском обществе форм психических нарушений у женщин.

Проведено клинико-психологическое обследование 460 пациентов, перенесших церебральный инсульт. В исследовании использовались тест «уровень реабилитации» оценки степени зависимости от помощи ухаживающих лиц, шкала Эшворта для оценки неврологического дефицита, тест “PULSES” для оценки функционального состояния пациента (способности к самостоятельному передвижению, сохранности тонких движений в руках, способности контроля над экскреторными функциями), изменений в психоэмоциональной сфере и опросник для оценки качества жизни ВОЗКЖ-100. Выявлены факторы (биологические, психологические и социальные), сопряженные с социальной адаптацией.

Методом микродиализа на фоне иммунизации крыс конъюгатом глутамата с бычьим сывороточным альбумином исследовано содержание глутамата и ГАМК в дорсальном гиппокампе у поведенчески активных и пассивных крыс в динамике стрессорного воздействия и постстрессорного периода. Содержание глутамата в заключительные 20 минут исследованного часового постстрессорного периода достоверно выше у поведенчески активных иммунизированных крыс по сравнению с неиммунизированными активными животными. Содержание ГАМК у поведенчески активных неиммунизированных крыс высоко достоверно возрастает во время стрессорной нагрузки. Иммунизация поведенчески активных крыс конъюгатом глутамата сопровождается выраженным возрастанием содержания ГАМК в постстрессорном периоде при неизменности его уровня во время стрессорного воздействия. Полученные данные раскрывают новые представления о церебральных механизмах действия иммунизации конъюгатом глутамата с бычьим сывороточным альбумином.

Проведен анализ полиморфизма генов, определяющих носительство гипергомоцистеинемии при повторных ишемических инсультах у лиц молодого и среднего возраста. Показано, что уровень гомоцистеина при повторных ишемических инсультах выше, чем при единичных, а уровень витамина В12 при повторных инсультах ниже, чем при единичных; уровень фолиевой кислоты снижен как при повторных инсультах, так и при единичных. Риск возникновения ишемического инсульта увеличивается не только в случае сочетания у больного нескольких мутаций, приводящих к гипергомоцистеинемии, но и при комбинации любых других факторов – как генетических, так и экзогенных. Ведущее значение в развитии гипергомоцистеинемии при ишемических инсультах молодого и среднего возраста имеет (ГЕ10) ген метионин синтазы редуктазы MTRR.

Выявлено, что общее недоразвитие речи как один из ведущих факторов, опосредующих психическое и личностное развитие, адаптацию ребенка в дошкольном возрасте, имеет связь с нарушением антиципационных параметров психической деятельности.

Представлены факторы антенатального развития и неврологические нарушения в раннем постнатальном периоде и младенчестве, позволяющие определить предикторы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и предусматривающие возможность его профилактики. Приведены результаты исследования 110 детей с СДВГ, демонстрирующие особенности течения перинатально обусловленного СДВГ, в частности ранний его дебют и наличие определенных коморбидных состояний. Описаны предикторы СДВГ.

Рассмотрены основные клинико-фармакологические характеристики препарата карбамазепин с точки зрения возможностей его использования в комплексной терапии алкоголизма. Его эффективность и безопасность применения не уступают другим препаратам: барбитуратам, бензодиазепинам, хлорметиазолу и тиаприду. Карбамазепин должен являться препаратом выбора у пациентов, имеющих повышенный риск развития судорожного синдрома на высоте абстиненции. Для купирования абстинентного синдрома целесообразно сочетанное использование карбамазепина с другими препаратами, в частности с тиапридом или хлорметиазолом. По сравнению с бензодизепинами и барбитуратами при терапии алкогольного абстинентного синдрома карбамазепин обладает рядом преимуществ: это отсутствие аддиктивного действия, выраженной седации и каталептических эффектов, угнетения когнитивной деятельности, перекрестной толерантности. Благодаря иммуномодулирующим, противоопухолевым, анальгезирующим, антидиуретическим, гепатопротекторным и нейротропным свойствам, он может быть использован в комплексном лечении соматически отягощенных случаев алкоголизма.

Описана феноменология депривационного манипулятивного поведения при истерических расстройствах различного генеза, выявлены механизмы, дано теоретическое обоснование их возникновения. Выделены пищевые, сексуальные, коммуникативные, семейно-ролевые, социально-ролевые, витальные манипуляции как патологическая форма межличностной адаптации и дополнительный маркер истерических нарушений. Предложены дифференцированные методы коррекции различных вариантов истерических манипуляций.