Том VI, № 2 (1898)

За послѣднее время какъ въ общей, такъ и въ спеціальной медицинской пресѣ все громче и громче раздаются тревожные голоса о постепенномъ увеличеніи среди населенія числа душевно-больныхъ. Этотъ фактъ съ постоянствомъ подтверждается также соотвѣтствующими статистическими изслѣдованіями и отчетами психіатрическихъ Лечебницъ.

Извѣстно, что если сдѣлать поперечный разрѣзъ мышцы подъ прямымъ угломъ къ ея оси, то точки, находящіяся на равномъ разстояніи и симметричныя относительно центра поверхности разрѣза, будутъ обладать одинаковыми потенціалами, а потому при отведеніи отъ этихъ мѣстъ никакого тока мы не получимъ; если же разрѣзъ производится подъ болѣе или менѣе острымъ угломъ, то при отведеніи двухъ симметричныхъ точекъ такого поперечнаго разрѣза, изъ которыхъ одна находится ближе къ тупому, а другая къ острому углу, токъ получается, причемъ оказывается, что мѣсто, лежащее у тупого угла, всегда положительно по отношенію къ лежащему у остраго. Такіе токи называются токами наклоненія.

Я думаю, что приведенныхъ десяти исторій болѣзни совершенно достаточно для созданія картины болѣзни; я могъ бы приложить еще двѣнадцать исторій болѣзни, но это было бы совершенно излишне и увеличило-бы объемъ работы, что, какъ извѣстно, лишь портитъ дѣло. Неприведенныя тутъ исторіи болѣзни были бы ненужнымъ повтореніемъ того, что достаточно подробно изложено уже въ описанныхъ десяти случаяхъ.

Изъ всѣхъ способовъ изслѣдованія черепномозгового кровообращенія, которыхъ я здѣсь перечислять не стану [1]), найлучшій есть тотъ, при которомъ о состояніи черепномозгового кровообращенія судятъ по давленію крови въ двухъ концахъ сонной артеріи. Hürthle первый производилъ наблюденія по этому способу ^[2]), а потому и самый способъ часто называютъ способомъ Hürthle. Однако, какъ это говоритъ и самъ Hürthle, идея способа существовала уже раньше. Такъ, А. Dastre и J. Morat [3]), съ цѣлью доказательства существованія сосудодвигательныхъ волоконъ для нижней конечности въ n. ischiadicus, опредѣляли давленіе крови въ центральномъ концѣ одной а. cruralis и въ периферическомъ концѣ другой; на сторонѣ послѣдней n. ischiadicus перерѣзался. При раздраженіи периферическаго отрѣзка нерва давленіе повышалось въ периферическомъ концѣ а. cruralis, оставаясь неизмѣннымъ въ центральномъ отрѣзкѣ. „Это повышеніе давленія въ оперированной конечности, совпадающее съ неизмѣненнымъ давленіемъ въ остальныхъ частяхъ тѣла, доказываетъ, что (при указанномъ раздраженіи) происходитъ сокращеніе мелкихъ артерій“.

[1] Вполнѣ достаточное изложеніе ихъ приведено въ диссертаціи д-ра Боришпольскаго: «Объ измѣненіяхъ черепно-мозгового кровообращенія въ теченіи падучныхъ приступовъ». Спб. 1896.

^[2]) Beiträge zur Hämodynamik. Untersuchungen über die Innervation der Hirngefässe. Archiv für die gesammte Physiologie, Bd. 44.

[3] Sur les nerfs vaso-dilatateur du membre inferieur. Archive de Physiologie, 1883, р. 549.

Что отдѣленіе prostatae есть постоянная составная часть спермы, —фактъ, принимаемый всѣми; но иннервація этой железы почти не затронута изслѣдователями. Единственное указаніе на участіе нервовъ въ процессѣ отдѣленія мы находимъ въ двухъ мемуарахъ Eckhard’a [1]), который наблюдалъ выдѣленіе нѣкоторой (nicht unbeträchtliches) количества сока предстательной железы въ уретру при раздраженіи n. n. erigentes у собакъ. Отдѣленіе это замѣчалось только въ началѣ раздраженія нервовъ, и Eckhard пришелъ къ заключенію, что erigens не есть отдѣлительный нервъ для железы въ полномъ смыслѣ слова, а опоражниваетъ уже образовавшійся секретъ, дѣйствуя на мускулатуру железы. Eckhard’y удалось однако получить значительное количество секрета непосредственнымъ раздраженіемъ самой железы. Собранный секретъ имѣлъ нейтральную реакцію, удѣльный вѣсъ 1, 012 и содержалъ твердаго остатка 2, 5%, изъ котораго около 1% приходится на бѣлки [2]).

[1] Eckhard, Beiträge z. Anat. n. Physiol. Bd. III и VII.

[2] Eckhard. 1. c. Bd. VII. s. 156. Надо замѣтить, что Fürbringer описываетъ сокъ prostatae, какъ имѣющій кислую реакцію (Berliner Klin. Wochenschr., 1886, стр. 476).

Случаи періодическихъ глазныхъ параличей составляютъ далеко не частое явленіе и описаны до сихъ поръ лишь въ небольшомъ числѣ. Къ тому же многія стороны этого интереснаго болѣзненнаго пораженія остаются еще до сихъ поръ не достаточно выясненными. Въ виду этого я остановлюсь на одномъ изъ представившихся моему наблюденію случаевъ періодически обостряющагося паралича глазныхъ нервовъ, который представлялъ въ тоже время крайне своеобразныя колебанія въ управленіи движеніемъ верхнихъ вѣкъ.

Въ дѣтскомъ возрастѣ нервныя болѣзни часто проявляются не такъ, какъ у взрослыхъ, нерѣдко имѣютъ своеобразное теченіе и вообще по характеру клинической картины подчасъ въ значительной степени уклоняются отъ того типа, который мы привыкли наблюдать на взрослыхъ. Нѣкоторыя же формы нервныхъ болѣзней дѣтскаго возраста по своей этіологіи, по своему развитію, теченію и исходамъ настолько отличаются отъ подобныхъ же формъ у взрослыхъ, что безусловно заслуживаютъ особеннаго описанія и спеціальнаго анализа, такъ какъ клиническое изученіе такихъ формъ можетъ пролить свѣтъ на патогенезъ многихъ нервныхъ страданій вообще и выяснить патологію особенно запутанныхъ, неясныхъ и нетипичныхъ случаевъ нервныхъ заболѣваній у взрослыхъ. Съ этой точки зрѣнія изученіе нервныхъ болѣзней дѣтскаго возраста заслуживаетъ особеннаго вниманія и представляетъ большой интересъ какъ въ теоретическомъ, такъ и въ практическомъ отношеніи. Изъ русскихъ невропатологовъ В. А. Муратовъ первый занялся спеціально нервной патологіей дѣтскаго возраста и въ этомъ направленіи успѣлъ уже опубликовать немало интересныхъ и поучительныхъ наблюденій.

Нѣсколько лѣтъ тому назадъ невропатологи и даже психіатры особенно увлекались хирургическимъ леченіемъ страданій центральной нервной системы. Въ это время невропатологи очень часто призывали на помощь искуство хирурговъ, и хирургическій ножъ не замедлялъ проникать въ черепную полость и свободно распоряжался ея содержимымъ. Скоро появилось въ этомъ направленіи много наблюденій по преимуществу англійскихъ авторовъ, которые горячо рекомендовали хирургическое вмѣшательство при заболѣваніяхъ головного мозга, сообщая о благопріятныхъ результатахъ, достигнутыхъ ими такимъ методомъ леченія.

Недавно вышелъ первый номеръ новаго журнала „Рус. Мед. Вѣстникъ“. Въ теченіе 1898 года выйдетъ 4 пробныхъ номера журнала, а въ 1899 г. „Вѣстникъ“ уже будетъ выходить періодически двумя книжками въ мѣсяцъ, въ 3-4 листа каждая. Годовая цѣна на журналъ 5 рублей

Д-ръ Муравьевъ разсматриваетъ структурныя особенности нервной клѣтки въ нормальномъ и патологическомъ ея состояніи, пользуясь окраской по Nissl’ю. По автору, наши знанія о структурѣ клѣтки въ нормальномъ состояніи могутъ въ настоящее время служить основаніемъ для патологическихъ наблюденій.

Медицинскій факультетъ императорскаго Казанскаго университета въ засѣданіи 27 марта сего года удостоилъ доктора медицины Б. И. Воротынскаго званія приватъ-доцента по кафедрѣ нервныхъ и душевныхъ болѣзней. Съ будущаго учебнаго года докторъ Воротынскій предполагаетъ читать частный курсъ судебной психопатологіи студентамъ медикамъ и юристамъ.

Предсѣдательствовалъ проф. H. М. Поповъ, при секретарѣ М. М. Маевскомъ; присутствовали почетные члены: К. А. Арнштейнъ, И. М. Догель; дѣйствительные члены: проф. Н. А. Миславскій, В. И. Левчаткинъ, И. I. Наумовъ, П. С. Скуридинъ, Б. И. Воротынскій, В. В. Николаевъ и значительное число публики.

Предсѣдательствовалъ Н. М. Поповъ, при секретарѣ В. В. Николаевѣ; присутствовали дѣйствительные члены: К. В. Ворошиловъ, Н. А. Миславскій, В. И. Разумовскій, Н. А. Толмачевъ, Л. Ѳ. Гебергъ, Б. И. Воротынскій, Д. В. Полумордвиновъ, Г. А. Клячкинъ, Е. А. Янишевскій; гости: Д-ръ Борманъ, д-ръ Сегель, д-ръ Фаворскій, д-ръ Мерингъ, д-ръ Первушинъ, Д-ръ Мартыновъ, д-ръ Забусовъ, д-ръ Элинсонъ и человѣкъ около ста публики.