Том L, № 2 (2018)

Выполнено сравнение клинико-динамических характеристик и показателей социального функционирования 76 больных шизофренией, злоупотребляющих алкоголем и 46 больных шизофренией, осложнённой полинаркотической зависимостью. Выявлена взаимосвязь между формой химической зависимости, клинико-динамическими характеристиками шизофрении и уровнем социального функционирования. Монозависимость от алкоголя сочетается с меньшей выраженностью психопатологических расстройств и более высоким уровнем социального функционирования, в то время как полисубстантная зависимость сопряжена с более тяжёлым течением шизофренического процесса и гораздо худшими показателями социальной адаптации.

Приведены результаты нейропсихологического обследования 51 пациентки с гистологически верифи-цированным диагнозом рака яичников. Выполнено сопоставление полученных объективных результатов c субъективной самооценкой состояния когнитивных функций. Установлено, что по меньшей мере по двум показателям у больных раком яичников наблюдается когнитивное снижение; выявлены значимые взмаимосвязи между нейрокогнитивными нарушениями, клиническими параметрами и психопатологической симптоматикой.

Проанализированы результаты исследования 51 пациента с тандем-стенозами шейного и поясничного отделов позвоночника на двух уровнях и более за счет грыж межпозвонковых дисков, гипертрофии желтой связки и артроза дугоотросчатых суставов, оперированных на базе центра Нейрохирургии НУЗ Дорожной клинической больницы на ст. Иркутск-пассажирский ОАО «РЖД». Исследовались антропометрические данные (пол, возраст, индекс массы тела) и длительность заболевания. В динамике оценивались клинические параметры - неврологическая симптоматика, уровень болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале, степень ограничение движений в шейном отделе позвоночника (NDI), качество жизни пациентов по опроснику для пациентов с болью в спине Освестри (ODI), степень удовлетворенности пациента проведенной операцией по шкале Macnab и объективная динамика неврологического исхода по шкале Nurick, регистрируемые до операции, при выписке и через 24 месяца после операции. Установлено, что этапные оперативные вмешательства у пациентов с симптоматичными тандем-стенозами шейного и поясничного отделов позвоночника позволяют значимо улучшить клиническую симптоматику в послеоперационном периоде. При этом важными критериями отдаленной клинической эффективности являются длительность заболевания до проведения хирургических манипуляций, тактика проведения первичных хирургических манипуляций и сроки между этапами.

В литературном обзоре представлены различные аспекты клинического применения кетамина для терапии депрессий, включая механизмы его фармакологического и психоделического воздействия, часто используемые протоколы и характеристики переносимости. Целью обзора является расширение доказательной базы для принятия обоснованных клинических решений и улучшения результатов лечения депрессивных расстройств.

Галлюциногенные вещества принято подразделять на несколько различных классов. Большинство имеющихся классификаций основаны на фармакологических механизмах действия данных веществ и их химической структуре. К довольно большой группе веществ с галлюциногенным действием принято относить психоделики, энтактогены, диссоциативные вещества и «атипичные» галлюциногены. Вышеперечисленные классы веществ в основе своей не имеют общих первичных механизмов действия. При этом они схожи в способности вызывать временные, различные по глубине изменения сознания, сочетающиеся с изменениями в соматическом статусе, сфере перцепции, когнитивных процессах и эмоциональной сфере. Подобные изменения способствуют рекреационному употреблению веществ этой группы. В последние годы в научной литературе появилось большое число работ, указывающих на возможность использования данных веществ в терапевтических целях. В настоящем обзоре представлены современные литературные данные по нескольким классам галлюциногенов, терапевтическое применение которых максимально документировано.

В статье анализируется обоснованность расчётов показателя среднедушевого потребления алкоголя по официально зарегистрированным производству и продаже алкоголя. Отмечается, что имеются иные оригинальные методики расчёта суммарного (легального и нелегального) уровня среднедушевого потребления алкоголя по количеству умерших насильственной смертью в пьяном и трезвом состоянии. Делается вывод о том, что в стране с высоким уровнем потребления алкоголя отсутствуют точные данные о масштабах потребления алкоголя и алкогольная политика не учитывает научные данные.

Миллионы пациентов страдают хронической тазовой болью. Зачастую хроническая боль носит психогенный характер и обусловлена психическим заболеванием. В настоящей статье представлен клинический случай, описывающий сложности дифференциальной диагностики болевого синдрома, в составе соматоформного расстройства, депрессии, шизофрении и личностных особенностей.

Представлено описание феномена ангедонии, кратко рассмотрена история зарождения этого концепта. Показано место ангедонических симптомов в современной практике, с акцентом на клинику наркологии. Продемонстрирована связь между травматическим опытом, снижением гедонистического потенциала и попытками самолечения пациентов посредством применения ПАВ и иных форм самостимуляции.

Проанализировано влияние возрастного гипогонадизма на развитие цереброваскулярной патологии. Начальные проявления хронической ишемии головного мозга оценивались по когнитивным и психоэмоциональным показателям, гипогонадизм - по резуль-татам клинико-лабораторных исследований. Выявлена высокая представленность возрастного гипогонадизма у лиц с начальными проявлениями хронической цереброваскулярной патологии. Это может отражать патогенетическую роль андрогенодефицита на развитие цереброваскулярной болезни и открывает перспективу поиска патогенетической терапии хронической ишемии головного мозга.

Было изучено количественное содержание мозгового нейротрофического фактора в сыворотке пациентов на поздней стадии диабетической полинейропатии. Выявлены клинико-нейрофизиологические признаки диабетической нейропатии умеренной и грубой степени, коррелирующие с сывороточным содержанием мозгового нейротрофина. У пациентов с синдромом диабетической стопы отмечается выраженный дефицит BDNF, что отражает нарушение компенсаторных восстановительных возможностей нервной системы. Истощение запаса мозгового нейротрофина на поздней стадии требует дальнейшего изучения патогенеза диабетической нейропатии с позиций нейропластичности позволит улучшить своевременную диагностику и профилактику синдрома диабетической стопы.