Physiological features of sexual development in boys whose mothers experienced a high risk of terrorist threat

Full Text

Введение. В настоящее время терроризм претерпел значительные изменения, если в 1990-е годы терроризм рассматривался как внутригосударственная проблема, то после теракта 11 сентября 2001 г. было провозглашено начало борьбы с терроризмом на международном уровне. На сегодняшний день стало абсолютно очевидно, что терроризм приобрел новые черты, поэтому многие исследователи рассматривают психологические и социальные последствия террористических актов с позиции его глобализации. Основной характеристикой современного терроризма является массовость жертв. При этом целью террористических атак являются не ограниченные группы, а все общество в целом. Современный терроризм не признает никаких различий между виновными и невиновными.

Небывалые по количеству жертв, масштабам и жестокости террористические акты несут не поддающиеся восстановлению разрушения материальных и духовных ценностей, сеют вражду, недоверие и ненависть между социальными и национальными группами, которые невозможно преодолеть многие годы. В связи с глобализацией терроризм вызывает не только высокий общественный резонанс, но и в целом угрожает безопасности на планете, поэтому приобретает в настоящее время глобальное значение как одна из самых острых и злободневных проблем [4].

Ю.В. Быховец и Н.В Тарабрина [2] указывают, что среди пострадавших выделяются две группы: жертвы террористического акта, оказавшиеся непосредственно в очаге, и население, связанное с терактами через влияние средств массовой коммуникации, т.е. косвенно.

Крайне негативные эмоции и высокий уровень тревоги, формирующиеся на фоне переживания террористической угрозы, приводят к нарушениям регуляции вегетативной нервной системы и развитию соматической патологии, проявляющейся в широком спектре физиологических и клинических нарушений [8, 9, 13]. В последние годы отечественными и зарубежными исследователями ведется активный поиск механизмов влияния психической травмы на развитие потомства. Результаты, представленные в литературе последних лет, в подавляющем большинстве получены экспериментально на лабораторных животных, поэтому оценка физиологических особенностей полового развития детей, родители которых перенесли психическую травму, связанную с угрозой жизни, является, безусловно, актуальной [7, 10, 12, 14, 15].

Цель исследования. Провести физиологическую оценку полового развития у мальчиков, матери которых пережили высокий риск террористической угрозы.

Материалы и методы. Проанализированы данные профилактических осмотров 1090 мальчиков Республики Дагестан, проводимых на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» [6]. Анализируемая выборка была разделена на 2 группы: опытную и контрольную. Опытную группу (ОГ) составили 476 мальчиков, матери которых перенесли психическую травму, связанную с угрозой жизни, к контрольной группе (КГ) были отнесены 614 мальчиков, матери которых не подвергались угрозе жизни. Распределение обследованных подростков по возрасту представлено таблице 1.

 

Таблица 1

Распределение обследуемых мальчиков по возрасту

Возраст, лет	Группа
	ОГ	КГ
13	116	132
14	120	125
15	96	118
16	82	123
17	62	116

 

К районам, население которых было подвергнуто террористической угрозе и витальному стрессу в 1999 г., отнесли Цумадинский, Ботлихский, Хасавюртовский, Новолакский и Буйнакский, к районам, не подвергавшимся данной угрозе – г. Махачкалу и Карабудахкентский район.

По данным профилактических осмотров оценивали степень выраженности вторичных половых признаков, антропометрические данные, гормональный статус и объем яичек [11]. По антропометрическим данным (рост (см), масса тела (кг)) рассчитывали индекс массы тела (ИМТ).

Уровни пролактина (ПРЛ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона (Тс), адренокортикотропного гормона (АКТГ), кортизола (Корт) и эстрадиола оценивали по данным медицинских карт.

Частоту пульса (ЧП) регистрировали пальпаторно, систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление – аускультативно, по способу Н.С. Короткова. Для определения выраженности симпатического или парасимпатического влияния на систему кровообращения рассчитывали вегетативный индекс Кердо (ВИК). Для оценки функциональных резервов физиологических систем дыхания и кровообращения использовали функциональные нагрузочные пробы (Штанге и Генча).

С помощью ступенчатой функциональной пробы «Гарвардский степ-тест» определяли уровень физической выносливости. Силу кистей определяли с помощью динамометра «ДК 50» [5].

Статистический анализ данных проводили с помощью программы SPSS 11.5. Полученные данные предварительно сравнивали с помощью непараметрического теста Крускала – Уоллиса, значимость различий уточняли с помощью теста Манна – Уитни [3]. Средние арифметические величины и ошибки средних данных представлены в виде M±m.

Результаты и их обсуждение. Установлено, что объем яичек у 13- и 14-летних мальчиков, матери которых испытали витальный стресс, был достоверно меньше, чем у мальчиков контрольной группы соответственных возрастов, при этом в 15–17-летнем возрасте у мальчиков во всех группах объем яичек достигал взрослых размеров (табл. 2).

 

Таблица 2

Объем яичек у обследованных мальчиков, М±m

Показатель	Группа
	ОГ			КГ
Возраст, лет	13	14	15–17	13	14	15–17
Объем яичек, см3	14,6±3,4*	20,3±5,1*	29,2±3,1	16,4±2,3	22,5±3,2	28,9±3,7

Примечание: * – различия относительно КГ аналогичного возраста, р<0,01.

 

У 19% 13-летних мальчиков ОГ и у 8% КГ степень развития наружных половых органов соответствовала уровню G2, по классификации J.M Tanner [16]. В 72% случаев у 13-летних мальчиков ОГ определялась степень G3,в 7% случаев – G4 и 2% случаев – G5. В КГ у 13-летних мальчиков степень G3 определялась у 86%, а G4 – у 5%, при этом степень G5 – только у 3 мальчиков, что примерно составляет 1%. У 14-летних мальчиков ОГ G3 определялась в 25% случаев, G4 – в 69%, у мальчиков того же возраста КГ – в 18%, а G4 – в 77% случаев (p<0,01). У мальчиков ОГ в 15–17 летнем возрасте развитие наружных половых органов определялось степенью G5 в 74%, а G4 – в 19%, при этом у мальчиков КГ степень G5 наблюдалась в 89%, а G4 – в 11% случаев (p<0,01).

У 13-летних мальчиков ОГ характер оволосения лобка в соответствии с классификацией J.M. Tanner [11] определялся как P3 в 69% случаев, P2 – в 26%, в то время как у мальчиков аналогичного возраста в КГ P3 определялся в 78% случаев, а P2 – в 16% случаев. В 14-летнем возрасте оволосение лобка, равное P4, определялось у 71% мальчиков ОГ и у 84% – КГ (p<0,01). У 72% 15–17-летних мальчиков ОГ оволосение лобка характеризовалось степенью P5, у мальчиков КГ – в 86% случаев. При этом степень оволосения лобка P4 отмечалась у 21% мальчиков ОГ и 14% мальчиков КГ (табл. 3).

 

Таблица 3

Характер оволосения лобка (P) и степень развития наружных половых органов (G) мальчиков, %

Показатель	Группа
	ОГ			КГ
Возраст, лет	13	14	15–17	13	14	15–17
Наружные половые органы
G 2	19*	–	–	8	–	–
G3	72*	25*	8	86	18	-
G4	7	69*	19*	5	77	11
G5	2	7	74*	1	5	89
Лобковое оволосение
P2	26*	6*	–	16	–	–
P3	69*	21*	7*	78	12	2
P4	5	71*	21*	6	84	14
P5	–	2*	72*	–	4	86

Примечание: * – различия относительно КГ аналогичного возраста, р<0,01.

 

Таким образом, 13–14-летние мальчики, матери которых в отдаленном догравидарном периоде перенесли психическую травму, связанную с угрозой жизни, отличались от своих сверстников из КГ отставанием в половом развитии в большей мере, чем в возрасте 15–17 лет.

Концентрация гонадотропных гормонов, в периферической крови у 13–14-летних мальчиков ОГ была от 1,8 до 2,8 мЕД/мл для ФСГ и от 4,2 до 5,6 мЕД/мл для ЛГ соответственно, в то время как у мальчиков КГ концентрация ФСГ составляла от 1,5 до 2,7 МЕ/л, а ЛГ от 6,2 до 9,4 мЕД/мл (табл. 4). Уровень прогестерона у мальчиков этого возраста из ОГ был незначительно ниже, чем в КГ (2,2±0,7 и 2,6±0,8 нмоль/л соответственно). Концентрация пролактина у мальчиков 13–14 лет ОГ достоверно (p<0,01) выше, чем у мальчиков КГ (231,4±14,1 и 168,8±15,2 мЕД/ мл соответственно). В ОГ 13–14-летних мальчиков показатели тестостерона (11,2±3,2 нмоль/л) были достоверно (p<0,01) ниже, чем КГ (14,7±2,3 нмоль/л). Концентрация кортизола была достоверно выше у мальчиков ОГ (497,6±21,4 нмоль/л), чем у мальчиков КГ (442,4±28,6 нмоль/л). Также в ОГ достоверно выше определялась концентрация эстрадиола (1,8±0,2 нмоль/л) при концентрации 1,4±0,3 нмоль/л в КГ.

 

Таблица 4

Концентрация белковых и стероидных гормонов в крови мальчиков, М±m

Показатель	Группа
	ОГ		КГ
Возраст, лет	13–14	15–17	13–14	15–17
ЛГ, мЕД/мл	5,2±0,6*	9,7±1,3	7,8±1,6	11,2±2,1
ФСГ, мЕД/мл	2,3±0,5	3,7±0,4	2,1±0,6	3,4±0,8
Пролактин, мЕД/мл	231,4±14,1*	252,3±19,2	168,8±15,2	228,7±17,3
Эстрадиол, нмоль/л	1,8±0,2*	2,5±0,3*	1,3±0,3	1,9±0,4
Прогестерон, нмоль/л	2,2±0,7	3,1±1,2	2,6±0,8	3,5±1,1
Тестостерон, нмоль/л	11,2±3,2*	18,5±4,1*	14,7±2,3	26,8±3,8
Кортизол, нмоль/л	497,6±21,4*	343,1±32,7*	442,4±28,6	427,2±24,5
АКТГ, пмоль/л	7,2±0,4	5,1±0,7*	6,8±1,4	6,2±0,5

Примечание: * – различия относительно КГ аналогичного возраста, р<0,01.

 

У 15–17-летних мальчиков ОГ уровень эстрадиола был значимо выше (2,5±0,3 нмоль/л) (p<0,01), чем в КГ (1,9±0,4 нмоль/л). Уровень тестостерона у мальчиков ОГ достоверно (p<0,01) ниже, чем в КГ (18,5±4,1 и 26,8±3,8 нмоль/л соответственно).

У 15–17-летних мальчиков уровень кортизола (343,1±32,7 нмоль/л) и адренокортикотропного гормона (5,1±0,7 пмоль/л) был достоверно ниже, чем у мальчиков в КГ (427,2±24,5 нмоль/л и 6,2±0,5 пмоль/л соответственно).

Таким образом, мальчики, матери которых пережили витальный стресс характеризовались в небольшой степени дисгармоничным половым развитием с превалированием эстрогенов и снижением андрогенов, в сравнении со сверстниками из КГ. Не до конца понятным остается механизм более низких показателей кортизола и АКТГ у 15–17-летних мальчиков ОГ.

Оценка гемодинамических показателей (табл. 5) у 13–14-летних подростков ОГ и КГ свидетельствует, что мальчики ОГ достоверно (р<0,01) отличаются более высокими показателями ЧП (82,4±2 уд/мин), ДАД (62,5±1,7 мм рт. ст.), от мальчиков контрольной группы (ЧП=77,3±1,4 уд/мин, ДАД=56,2±1,4 мм рт. ст.).

 

Таблица 5

Показатели гемодинамики и дыхания у мальчиков, М±m

Показатель	Группа
	ОГ		КГ
Возраст, лет	13–14	15–17	13–14	15–17
Пульс, уд/мин	82,4±	79,2±	77,3±	72,3±
САД, мм рт. ст.	112,4±	118,5±	110,2±	116,3±
ЧДД, (в 1 мин)	20,2±	18,3±	19,4±	17,2±
ДАД, мм рт. ст.	62,5±	75,4±	56,2±	68,3±
ВИК, у. е.	28,6±	6,7±	25,4±	6,2±
Проба Штанге, с	41,3±	52,6±	46,7±	58,7±
Проба Генча, с	21,4±2,4	26,1±2,1	24,5±1,6	26,7±1,8

Примечание: * – различия относительно КГ аналогичного возраста, р<0,01.

 

Среди 15–17-летних подростков сравниваемых групп, наблюдаются такие же тенденции что и у более младших. Так, для мальчиков ОГ характерны более высокие показатели ЧП (79,2±2,3 уд/мин, ДАД 75,4±1,8 мм рт. ст.) в отличие от мальчиков КГ, у которых ЧП=72,3±1,8 уд/мин, ДАД 68,3±1,5 мм рт. ст.

Так образом, мальчики, матери которых пережили витальных стресс, характеризуются напряжением физиологических систем дыхания и кровообращения и снижением функциональных резервов организма. При этом 13–14-летние мальчики ОГ отличались от мальчиков КГ более высоким ИМТ и более низкими показателями динамометрии правой руки и степ-теста, кроме того, в 15–17-летнем возрасте у мальчиков ОГ наблюдались более низкие показатели физических качеств (табл. 6).

 

Таблица 6

Антропометрические данные и физические качества у мальчиков, М±m

Показатель		Группа
		ОГ		КГ
Возраст, лет		13–14	15–17	13–14	15–17
Масса, кг		45,6±	61,3±	43,4±	57,2±
Рост, см		156,7±	167,5±	157,2±	169,4±
ИМТ, кг/м2		20,1±2,1*	21,5±1,5	17,1±1,1	19,8±1,4
Динамометрия	пр.	23,4±1,3*	39,2±1,1	26,7±1,2	41,5±1,4
	лев.	22,4±1,6	32,8±1,6*	24,6±1,3	36,7±2,1
Степ-тест, у. е.		35,8±	41,3±	39,6±	46,2±

 

Заключение. Установлено, что мальчики, матери которых пережили витальный стресс под влиянием высокого риска террористической угрозы, характеризуются более поздним и дисгармоничным половым созреванием. Для них характерны более высокие показатели эстрогенов и более низкие андрогенов, напряжение физиологических систем дыхания и кровообращения, снижение физических качеств, функциональных резервов организма и повышение индекса массы тела.

Это объясняется тем, что перенесенная психическая травма, связанная с угрозой жизни, даже в догравидарном периоде вызывает нарушения гормональной регуляции при беременности, что приводит к отдаленным нарушениям физиологического гомеостаза потомства. При этом нарушенная под влиянием психоэмоционального стресса материнская гуморальная регуляция, посредством гормонов, проникающих через гематоплацентарный барьер, приводит к изменению реализации генотипа плода при формировании его фенотипических признаков.

About the authors

K. T. Temirkhanova

Институт экспериментальной медицины

Email: a5brat@yandex.ru
Russian Federation,

S. G. Tsikunov

Институт экспериментальной медицины

Email: a5brat@yandex.ru
Russian Federation,

V. Y. Apchel

2Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: a5brat@yandex.ru
Russian Federation,

E. D. Pyatibrat

2Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: a5brat@yandex.ru
Russian Federation,

A. O. Pyatibrat

3Всероссийский центр экстренный и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России

Author for correspondence.
Email: a5brat@yandex.ru
Russian Federation, Санкт-Петербург

References

Supplementary files