Alternative anatomy of a gastrolic trunk of Genle and her applied value in surgery

Abstract


Are submitted the data about typical and atypical options of a trunk Genle, to his arhitectonics, topography, existing classifications, morphometric characteristics and cclinical value of anatomic features. It shown, that the anatomy of a trunk of Genle and his inflows has the expressed variability, and practically it isn’t described in Russian-speaking literature. Appreciable number of various options of formation of a trunk of Genle, various frequency of occurrence of these options, morphometric indicators, apparently, depends on the size of selection of the studied objects, a sex and other reasons. Classification is created, reflecting results of a research, and presenting data in foreign literature. It reveal, that, despite a large number of the described versions of the description of this anatomical structure, there is no uniform idea of the veins forming this trunk. Nosological examples are analyzed, showing need of control of options of formation of a trunk of Genle and his morphometric features at expeditious and diagnostic manipulations on organs and vessels of a peritoneal cavity. Without comprehension arhitectonics of roots and inflows of a portal vein, there is a great risk of a surgical mistake which can lead to lethal complications. In general, cases in point are important for surgical practice, in particular, for abdominal surgery and an onkokhirurgiya.

В большинстве учебников и атласов по анатомии человека представлены данные о самостоятельном впадении правой желудочно-сальниковой вены (ПЖСВ) и правой ободочной вены (ПОВ) в верхнюю брыжеечную вену (ВБВ) [1, 14, 15, 19, 24]. Однако чаще эти вены сливаются, создавая общий ствол. При этом существуют разногласия в понимании того, какие еще вены формируют этот конфлюенс. Описаны различные комбинации ПЖСВ, перед- ней верхней поджелудочно-двенадцатиперстной (ПВПДВ), ПОВ, добавочной правой ободочной или верхней правой ободочной, средней ободочной (СОВ) и даже подвздошно-ободочной вен [12, 18, 24, 25]. Впервые ствол Генле (СГ) был описан в 1868 г. не- мецким анатомом и патологом Фридрихом Густавом Якобом Генле [10]. Якоб Генле выделил данное анато- мическое образование как конфлюенс ПЖСВ и ПОВ. В 1912 г. это же образование было описано P. Descomps и G. de Lalaubie [6] под названием «желудочно-саль- нико-поджелудочно-двенадцатиперстно-ободочный ствол» без ссылки на Я. Генле. Данное исследование было основано на серии вскрытий, в которых этот ствол присутствовал в 51% наблюдений. Согласно суждениям авторов, ствол был сформирован слия- нием трех вен: ПЖСВ, ПВПДВ и ПОВ. В последующих исследованиях G. Jin et al. [13], D. Ignjatovic et al. [12] описали СГ как слияние верхней правой ободочной вены, ПЖСВ и ПВПДВ. Согласно многочисленным рентгенологическим и поствитальным исследованиям, СГ встречается в 46-100% наблюдений [14, 15, 17, 18, 24]. Ствол Генле имеет короткую длину (менее 25 мм), но большой диаметр (3-10 мм), располагается ниже корня брыжейки поперечной ободочной кишки, вдоль головки поджелудочной железы и впадает в правую латеральную часть стенки ВБВ на 1-5 см ниже кон- флюенса. Также как и восходящие тощекишечные сосуды, он окутан лимфатическими сосудами [5, 9, 12, 13, 15, 23]. Возросшее применение высокотехнологичных методов в хирургии рака ободочной кишки, а именно лапароскопических и роботизированных манипуля- ций, снижает хирургическую инвазивность, не влияя на онкологический исход [1, 12, 14]. Но эти технологии имеют ряд недостатков, включая ограничение поля зрения, отсутствие тактильно-сенсорного и трёхмер- ного структурного восприятия [12]. Указанные недо- статки могут приводить к ошибочным манипуляциям с тканями, увеличению длительности операции, риску висцеральных и сосудистых повреждений, особенно в случаях атипичного строения сосудов брюшной полости, а также висцерального ожирения [1, 24]. Основной причиной конверсии при лапароскопиче- 124 2 (62) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Экспериментальные исследования ских резекциях является повреждение аберрантных сосудов с последующим кровотечением [1, 22]. Развитие хирургии поджелудочной железы (ре- зекция по Whipple, панкреатэктомия) стимулировало исследование анатомии притоков ВБВ и вен подже- лудочной железы [15, 16]. Лигирование СГ влияет на венозный отток крови от головки ПЖ, иногда вызывает венозную гипертензию и дилатацию венозных сосудов поперечной ободочной кишки, что может стать допол- нительным потенциальным источником кровотечения. Особенно важна роль ВБВ в хирургии портальной гипертензии при формировании мезентериально- кавального анастомоза. Учитывая, что СГ формирует верхний предел сегмента ВБВ, доступный для анасто- моза, он должен быть обязательно сохранен, так как получает кровь от широкого сегмента толстой кишки. Также СГ представляет собой барьер при выполнении оперативного доступа к заднеподжелудочному отделу воротной вены [9]. А в лапароскопической право- сторонней колэктомии ствол Генле используется в качестве сосудистого ориентира [12]. Многофазная спиральная компьютерно-томогра- фическая ангиография (МСКТА) предоставляет новые возможности для оценки анатомии сосудов [8, 9, 12, 17]. В частности, МСКТА в портальной фазе позволяет визуализировать ствол Генле [25]. На срезах МСКТА правая желудочно-сальниковая вена образует харак- терный «крюк» [25]. Этот рентгенологический ориен- тир позволяет идентифицировать СГ, открывающийся в ВБВ. Вариантная анатомия и морфометрические характеристики СГ и его притоков остаются малоиз- ученными. А в русскоязычной литературе практиче- ски отсутствуют упоминания об этой анатомической структуре. Вместе с тем эти данные необходимы как хирургам, так и радиологам для более точной оценки и описания сосудистого русла портальной системы, а также возможности систематизации информации. Цель исследования. С помощью поствитальных и прижизненных методик исследовать варианты форми- рования и морфометрические характеристики ствола Генле и его притоков, выделить наиболее значимые варианты и частоту их встречаемости. Материалы и методы. Исследование выполнено in vivo и postmortem. Объектами анатомической части исследования служили 48 нефиксированных постви- тальных органокомплексов взрослых людей в возрас- те от 35 до 60 лет из фонда учебно-материальной базы кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. Сосудистые русла 48 нефиксированных органо- комплексов последовательно промывали тёплой водой, затем тёплым физиологическим раствором с добавлением 1% раствора цитрата натрия, после чего инъецировали затвердевающей, окрашенной в синий цвет двухкомпонентной силиконовой массой. На объектах проводили препарирование и затем из- учали архитектонику сосудов, вариантную анатомию формирования СГ и его притоков. Исследуемые объекты не имели видимых нарушений проходимости СГ и его основных притоков. В клинико-лучевой части выполнен ретроспектив- ный анализ архивных данных МСКТА 100 пациентов в возрастном диапазоне от 37 до 73 лет из архива кафедры рентгенологии и радиологии (с курсом ультразвуковой диагностики) Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова за 5-летний период (2013-2017 гг.). Из исследования были исключены пациенты с сосудистой патологией зоны «интереса». Компьютерно-томографическое обследование проводили на мультиспиральном компьютерном то- мографе «AQUILION 64» фирмы «Toshiba» (Япония). Использовали следующий протокол МСКТА: нативное сканирование, исследование в раннюю артериальную, позднюю артериальную и портальную фазы с внутри- венным болюсным введением контрастного вещества с поиском целевой плотности в сосуде. Зона сканирова- ния - от уровня диафрагмы до бифуркации аорты. При- меняли неионное контрастное вещество Omnipaque с концентрацией йода 350 мг/мл фирмы «Daiichi-Sankyo Pharmaceutical» (Япония). При проведении исследова- ния использовали однофазное введение контрастного раствора с помощью автоматизированного инъектора со скоростью 4-6 мл/с. Объём вводимого контрастного вещества составлял примерно 100 мл. Сканирование ранней артериальной фазы выполнялось в промежуток до 10 с от достижения целевой плотности. Позднее сканирование артериальной фазы и сканирование в портальную фазу начиналось через 15-30 с и 45-60 с соответственно от достижения целевой плотности. Постпроцессорная обработка изображений прово- дилась с использованием рабочей станции «Vitrea2» фирмы «Toshiba» (Япония), на которой создавались различные трёхмерные преобразования. С помощью прижизненного метода визуализации СГ изучены варианты его формирования, его внутрен- ний диаметр на уровне середины длины, длина СГ (от впадения в ВБВ до конфлюенса притоков). На выполнение исследования получено разре- шение независимого этического комитета Военно- медицинской академии имени С.М. Кирова № 199 от 19.12.2017 г. Статистическая обработка цифровых данных осу- ществлялась с использованием программы Microsoft Excel 15.0. Результаты и их обсуждение. Ствол Генле встре- чался в 114 из 148 (77,03%) наблюдений. В 25% на- блюдений СГ был представлен слиянием корней двух вен; в 20,95% - трех вен; в 27,03% - четырёх. Из пяти притоков СГ был сформирован в 4,05% наблюдений. Во всех случаях СГ горизонтально заканчивался в правой боковой стенке ВБВ (рис. 1). В 25% случаев наблюдался желудочно-поджелу- дочный ствол, состоящий из правой желудочно-саль- никовой и передней верхней поджелудочно-двенад- цатиперстной вен. Правая ободочная вена и ВПОВ при ее наличии в этих наблюдениях впадали в ВБВ самостоятельно. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 2 (62) - 2018 125 Экспериментальные исследования а б в г д Рис. 1. Варианты формирования СГ (МСКТА брюшной полости, трёхмерное моделирование сосудов; препарирование поствитального материала): а - биконвергентный СГ; б - триконвергентный СГ; в, г, д - тетраконвергентный СГ; 1 - ПЖСВ; 2 - ПВПДВ; 3 - ПОВ; 4 - ВПОВ; 5 - ВБВ; 6 - СОВ; 7 - подвздошно-ободочная вена; 8 - СГ Рис. 2. Отсутствие ствола Генле, самостоятельное впадение ПЖСВ, СОВ и ПОВ в ВБВ (МСКТА, трёхмерное моделирование сосудов): 1 - ПЖСВ; 2 - ПВПДВ; 3 - ПОВ; 4 - ВПОВ; 5 - ВБВ; 6 - СОВ Подтверждено, что передняя верхняя поджелу- дочно-двенадцатиперстная вена является одним из постоянных притоков СГ. Также обнаружено, что обычно присутствует более одной передней верхней поджелудочно-двенадцатиперстной вены, а ПВПДВ в среднем три. Истинный ствол Генле без участия передней верхней поджелудочно-двенадцатиперст- ной вены выявлен не был. Полностью изолирован- ное самостоятельное впадение трех притоков в ВБВ встречалось в 23% наблюдений (рис. 2). Диаметр СГ варьировал от 3,4 до 9,1 мм и в среднем составил 5,6±1,3 мм. Длина СГ находилась в промежутке от 5,7 до 19,1 мм, со средним значением 12,1±3,6 мм. 126 2 (62) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Экспериментальные исследования Встречающиеся в литературе и выявленные нами варианты СГ были классифицированы на основе количества притоков и ободочных вен, которые его формировали (табл.). Таблица Варианты формирования ствола Генле Вариант Вены, формирующие СГ Частота, % 1 ПЖСВ+ПВПДВ 25 2 ПЖСВ+ПВПДВ+ПОВ 0 3 ПЖСВ+ПВПДВ+ВПОВ 20,95 4 ПЖСВ+ПВПДВ+ПОВ+ВПОВ 27,03 5 ПЖСВ+ВПОВ 0 6 ПЖСВ+ПВПДВ+ПОВ+ВПОВ+СОВ 3,38 7 ПЖСВ+ПВПДВ+ПОВ+ВПОВ+подвздошно- ободочная вена 0,68 8 ПЖСВ+ПВПДВ+СОВ 0 9 ПЖСВ+ПВПДВ+подвздошно-ободочная вена 0 10 Отсутствие СГ 22,97 Сделан акцент на использовании верной тер- минологии при обозначении сосудов. Необходимо называть их притоками и корнями, а не ветвями. И, если говорить о вариантах формирования ствола по количеству вен, правильным является понятие кон- вергентный ствол. Таким образом, нами обнаружены би-, три-,тетра- и пентаконвергентные варианты формирования СГ. Согласно международной анатомической терми- нологии [2], выделяются только поджелудочно-две- надцатиперстные вены, и данных о ВПОВ нет, хотя в зарубежной литературе, посвящённой хирургической анатомии сосудов полости брюшины, описаны перед- няя верхняя и передняя нижняя поджелудочно-две- надцатиперстные вены, а также ВПОВ. По результатам исследования H. Mori et al. [18], вы- полненного с применением МСКТА, сообщается, что СГ присутствует в 90% наблюдений. Однако C. Gillot et al. [9] обнаружили его лишь в 46% наблюдений, как и в исследовании J.F. Lange et al. [15], где СГ присут- ствовал в 46% наблюдений. В метаанализе E. Voiglio et al. [23] указана 70% частота встречаемости СГ по данным пяти исследований, такая же частота пред- ставлена в работе S. Yamaguchi et al. [24]. Различия в частоте, помимо статистических причин, могут быть объяснены наличием мелких ободочных и поджелу- дочно-двенадцатиперстных вен, которые могут быть легко упущены, а также неверным анатомическим определением сосудистых структур. В правую желудочно-сальниковую вену обычно впадает поджелудочно-двенадцатиперстная вена: передняя нижняя, согласно P. Descomps et al. [6] и C. Gillot et al. [9], ПВПДВ, согласно C. Falconer [7], D. Ignjatovic et al. [12], M. Kuzu et al. [14] и J. Zhang et al. [25]. Нами на поствитальном материале обнаружены общие поджелудочно-двенадцатиперстные стволы, сформированные венами от различных отделов под- желудочной железы. В работе, посвящённой анатомии правой половины ободочной кишки, S. Yamaguchi et al. [24] показано, что в зависимости от ободочной вены, соединяющейся с ПЖСВ, СГ может дренировать поперечную ободочную кишку (74%) или восходящий отдел ободочной кишки (26%). А в статье J.F. Lange et al. [15] представлена информация о том, что если СГ принимает венозную кровь от поперечной ободочной кишки, то в его состав чаще входит добавочная СОВ, в то время как сама СОВ формирует СГ только в 12,1% случаев. Обнаружено, что венозный дренаж правой по- ловины поперечной ободочной кишки и печёночного изгиба чаще осуществляется ВПОВ, а СОВ забирает кровь преимущественно от средней части поперечной ободочной кишки. Исследование анатомии артерий и вен правых отделов ободочной кишки при лапароскопических и открытых резекциях по поводу злокачественных но- вообразований, выполненное Jamal F. Alsabilah et al. [1], особо акцентировало интерес на анатомии ствола Генле. Авторы определяли СГ как слияние ПЖСВ и ПВПДВ вен с дополнительным впадением СОВ, ПОВ и дополнительной СОВ. Впоследствии Jamal F. Alsabilah et al. [1] разработали новую классификацию вариантов СГ на основании венозных притоков от ободочной кишки, в их наблюдениях СГ присутствовал в 88,7% наблюдений. M. Kuzu et al. [14] обнаружили желудочно-саль- никово-поджелудочно-ободочный ствол в 78,4% на- блюдений с несколькими вариантами происхождения соответствующих притоков. Желудочно-поджелу- дочный ствол был обнаружен в 21,6% наблюдений, а классический желудочно-ободочный ствол Генле обнаружен не был. В 6,3% наблюдений подвздошно- ободочная вена впадала в желудочно-поджелудочно- ободочный ствол. В работе D. Ignjatovic et al. [12] СГ присутствовал во всех наблюдениях и определялся как слияние ПЖСВ и ПВПДВ, он впадал в ВБВ в среднем на расстоянии 22 мм (в диапазоне 16-32 мм) каудальнее нижней границы поджелудочной железы. Средний диаметр и длина СГ составляли 5,2 мм (диапазон 4,8-5,8 мм) и 16,1 мм (диапазон 10,1-20,7 мм) соответственно. G. Jin et al. [13], J.F. Lange et al. [15] отмечают, что распространённость желудочно-поджелудочно-две- надцатиперстно-ободочного ствола, по сравнению с классическим желудочно-ободочным стволом, хорошо прослеживается. Так, частота желудочно-под- желудочно-двенадцатиперстно-ободочного ствола составила 59,5 и 37,8% по сравнению с желудочно- ободочным стволом - 21,4 и 8,0% соответственно. Эти авторы обнаружили ПЖСВ и ПВПДВ во всех наблюдениях. В состав СГ входила одна ободочная вена в 55,8%, две ободочные вены в 18,9% и три обо- дочные вены в 3,6% наблюдений. Среди ободочных вен, входящих в состав СГ, присутствовали ПОВ, ВПОВ, СОВ и подвздошно-ободочная вена. В 21,6% случаев ободочные вены не входили в состав СГ, в ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 2 (62) - 2018 127 Экспериментальные исследования этих случаях ПЖСВ и ПВПДВ объединялись вместе и формировали желудочно-поджелудочно-двенадца- типерстный ствол. В исследовании G. Jin et al. [13] встречался ва- риант, когда ВПОВ, ПОВ и СОВ формировали общий ствол, который затем входил в СГ. Нами такой вариант обнаружен не был. В случаях, когда СГ отсутствовал, ПЖСВ, ободоч- ные вены, ПВПДВ и субпилорические вены впадали самостоятельно или, сливаясь между собой, в ВБВ [21]. Отсутствие СГ было обнаружено в 23% наблюде- ний, что соответствует данным других авторов. Рассматривая прикладное значение вариантной анатомии желудочно-ободочного СГ, заметим, что кровотечение из СГ является широко известным осложнением в хирургии поджелудочной железы и толстой кишки, ввиду его сложной топографии, тон- кости стенок и чаще всего в результате чрезмерной тракции первым ассистентом [23]. Это в 1-2% случаев может вызвать необходимость конверсии [21]. Попыт- ки остановить кровотечение из повреждённого СГ, в свою очередь, могут вызвать повреждение ВБВ, что является потенциально критическим повреждением. Неправильное размещение зажима может привести к дальнейшему повреждению ВБВ, усилить кровотече- ние, а перевязка повреждённого СГ может привести к сужению ВБВ. Также к довольно серьёзным кровотечениям могут привести ошибочно определённые сосуды, а контроль гемостаза может быть затруднён без анатомических знаний. Точное анатомическое описание ВБВ и ее притоков в проекции нижней границы поджелудочной железы принципиально важно для резекции восходящего от- дела ободочной кишки и поперечной ободочной кишки по поводу злокачественных новообразований. Следует также учитывать вариантную анатомию СГ при ограниченных резекциях поджелудочной железы, когда возможна перевязка правой желудочно-саль- никовой и передней верхней поджелудочно-двенад- цатиперстной вен с сохранением ободочных вен. Це- лесообразно сохранять СГ при проведении резекции восходящего отдела ободочной кишки, поскольку в некоторых случаях его лигирование может влиять на венозный дренаж поперечной ободочной кишки. Сосудистая анатомия особенно важна для онко- логической резекции, когда тяжёлые воспалительные процессы затрудняют выделение СГ. Кроме того, ино- гда сложно идентифицировать СГ в операционном поле из-за жировой ткани, покрывающей окружающую его область, в особенности у пациентов, страдающих ожирением, а предоперационная оценка количества притоков СГ может привести к более безопасному и лёгкому доступу к СГ. Заключение. Ствол Генле является крупным притоком ВБВ, он встречается в 77% наблюдений. Архитектоника СГ очень вариабельна, было выделе- но десять вариантов его формирования. Исходя из количества вен, формирующих СГ, представленные варианты можно структурировать как би-, три-, те- тра- и пентаконвергентные. На предоперационном этапе СГ может быть идентифицирован с исполь- зованием МСКТА, что позволит избежать случайных его повреждений во время выполнения оперативных вмешательств. В целом получены дополнительные знания о ва- риантной анатомии притоков ВБВ, которые могут быть полезны для предотвращения возникновения осложнений при лапароскопических операциях, вы- полняемых на толстой кишке, поджелудочной железе и желудке. Вместе с тем для подтверждения пред- ложенной классификации вариантов СГ требуются дальнейшие аналитические исследования с большим количеством пациентов.

I V Gajvoronskij

B N Kotiv

N A Kovalenko

Email: dr.kovalenkon@gmail.com

J V Pelipas’

I D Amelina

O M Fandeeva

  1. Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия, 9-е изд. / И.В. Гайворонский. - СПб.: Спецлит, 2016. - Т. 2. - 452 c.
  2. Колесников, Л.Л. Международная анатомическая термино- логия / Л.Л. Колесников. - М.: Медицина, 2003. - 424 с.
  3. Alsabilah, J.F. Intraoperative archive of right colonic vascular variability aids central vascular ligation and redefines gastrocolic trunk of Henle variants / J.F. Alsabilah [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2017. - Vol. 60, № 1. - P. 22-29.
  4. Bonaldi, V.M. Helical CT of the pancreas: a comparison of cine display and film-based viewing / V.M. Bonaldi [et al.] // AJR. Am. J. Radiol. - 1998. - Vol. 170. - P. 373-383.
  5. Bratu, M.R. The gastrocolic trunk of Henle - an anatomical landmark for general surgeons / M.R. Bratu [et al.] // Romanian Journal of Functional & Clinical, Macro- & Microscopical Anatomy & of Anthropology. - 2014. - Vol. 13, №3. - P. 294-296.
  6. Descomps, P. Les veines mésentériques / P. Descomps, G. Lalaubie // J. Anat. Physio. Norm. Pathol. Homme Anim. - 1912. - Vol.48. - P. 337-376.
  7. Falconer, C.W.A. The anatomy of the blood vessels in the region of the pancreas / C.W.A. Falconer, E. Griffiths // Br. J. Surg. - 1950. - Vol. 37. - P. 334-344.
  8. Freeny, P.C. Radiology of the pancreas / P.C. Freeny, T.L. Lawson // Springer Verlag. - 1982. - P. 75.
  9. Gillot, C. The superior mesenteric vein: an anatomic and surgical study of eighty-one subjects / C. Gillot [et al.] // J. Int. Coll. Surg. - 1964. - Vol. 41. - P. 339-369.
  10. Henle, J. Handbuch der Systematischen Anatomie des Menschen, volumes. Handbuch der Gefaesslehre des Menschen / J. Hen- le - Braunschweig: Friedrich Vieweg und Sohn, 1868. - P. 371.
  11. Hommeyer, S.C. Carcinoma of the head of the pancreas: evalua- tion of the pancreaticoduodenal veins with dynamic CT. Potential for improved accuracy in staging / S.C. Hommeyer, P.C. Freeny, L.G. Crabo // Radiology. - 1995. - Vol. 196. - P. 233-238.
  12. Ignjatovic, D. Venous anatomy of the right colon: three-dimen- sional topographic mapping of the gastrocolic trunk of Henle / D. Ignjatovic [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2004. - Vol. 8, № 1. - P. 19-22.
  13. Jin, G. Anatomic study of the superior right colic vein: its relevance to pancreatic and colonic surgery / G. Jin [et al.] // Am. J. Surg. - 2006. - Vol. 191. - P. 100-103.
  14. Kuzu, M.A. Variations in the vascular anatomy of the right colon and implications for right-sided colon surgery / M.A. Kuzu [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2017. - Vol. 60, № 3. - P. 290-298.
  15. Lange, J.F. The gastrocolic trunk of Henle in pancreatic surgery: an anatomo-clinical study / J.F. Lange [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2000. - Vol. 7. - P. 401-403.
  16. Mallet-Guy, P. Le danger veineux dans les duodeno- pancreatectomies pour cancer, precisions anatomiques / P. 128 2 (62) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Экспериментальные исследования Mallet-Guy, M. Latarget, J. Sautot // Congres Francais Chir. - 1949. - P. 179-183.
  17. Miyazawa, M. Preoperative evaluation of the confluent drainage veins to the gastrocolic trunk of Henle: understanding the surgical vascular anatomy during pancreaticoduodenectomy / M. Miyazawa [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. - 2015. - Vol. 22, № 5. - P. 386-391.
  18. Mori, H. The gastrocolic trunk and its tributaries: CT evaluation / H. Mori [et al.] // Radiology. - 1992. - Vol. 182. - P. 871-877.
  19. Nyhus, L.M. Mastery of surgery, 3rd edn. / L.M. Nyhus, R.J. Baker, J.E. Fischer - Little, Brown, Boston, 1997. - 2139 p.
  20. Reichardt, W. Anatomy of the pancreatic veins. A postmortem and clinical phlebographic investigation / W. Reichardt, R. Cameron // Acta Radiol. - 1980. - Vol. 21. - P. 33-41.
  21. Rose, J. Complications in laparoscopic colorectal surgery: results of a multicentre trial / J. Rose [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2004. - Vol. 8. - P. 25-28.
  22. Veldkamp, R. Colon cancer laparoscopic or open resection study group (COLOR). Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomised trial / R. Veldkamp // Lancet Oncol. - 2005. - Vol. 6. - P. 477-484.
  23. Voiglio, E.J. Gastrocolic vein. Definition and report of two cases of avulsion / E.J. Voiglio [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 1998. - Vol. 20. - P. 197-201.
  24. Yamaguchi, S. Venous anatomy of the right colon. Precise struc- ture of the major veins and gastrocolic trunk in 58 cadavers / S. Yamaguchi [et al.] // Dis. Colon Rectum. Vol. 45, № 10. P. 1337-1339.
  25. Zhang, J. Radioanatomic study of the gastrocolic venous trunk / J. Zhang [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 1994. - Vol. 16. - P. 413-418.

Views

Abstract - 75

PDF (Russian) - 124


Copyright (c) 2018 Gajvoronskij I.V., Kotiv B.N., Kovalenko N.A., Pelipas’ J.V., Amelina I.D., Fandeeva O.M.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.