Contribution of Institute of preventive sciences of Z.P. Solovyov of Military Medical Academy to development of military health care

Abstract


Here you can find information based on documentary data about the establishment and activities of Z.P. Solovyov`s Institute of Preventive Sciences of Military Medical Academy from 1925 to 1928. The institute was organized to develop hygienic thinking on November 21 1925, and became one of the first foundations of the Soviet Union, which provided training for preventive specialists. In the order №216 signed by the chief of the Head Military and sanitary department and the deputy national commissioner of health care Z.P. Solovyov on November 19, 1925, were defined strategic objectives of creation of institute among which: 1) full coherence and improvement of teaching a cycle of sanitary and preventive disciplines according to requirements of army; 2) educate listeners and doctors in accordance with the basic principles of Soviet medicine, which gives the lead to disease prevention. As the building for new institute, the three-storyed obstetric and gynecologic clinic of the academician G.E. Rein at Mikhaylovsky hospital of the baronet Villiye which was a part of Imperial Military Medical Academy has served. Many departments in the academic institute were united, among which three were prophylactic: Department of Microbiology with epidemiology and disinfection course, Departments of General and Military, Social Hygiene. On the example of educational, research and public work of departments of a hygienic profile of institute the contribution of an educational institution as in the system of training of highly qualified specialists in the health sector, and in the system of health protection of the military personnel reveals. It has been established that studying by a staff of departments of a number of questions on a perspective of preservation and promotion of health of soldiers and officers, has an exclusive character in our country.

Введение. Восстановление народного хозяйства Советского государства после разрушительных войн (Первая мировая война и последовавшая после ре- волюций Гражданская война) требовало экономиче- ских реформ, обеспечения социальных гарантий для широких слоев населения. Этот период (1921-1925 гг.) отмечен особой заботой государства в отноше- нии охраны здоровья рабочих, крестьян, служащих. Проходившие в этот период III, IV и V Всероссийские съезды здравотделов рассматривали ряд важнейших организационных вопросов. На III съезде (27 октября - 1 ноября 1921 г.) решались задачи, связанные с необходимостью сохранения принципов единства и бесплатности современной медицины. На IV съезде (6-11 декабря 1922 г.) обсуждались вопросы: о вли- янии новой экономической политики (НЭП) на дело здравоохранения и задачах здравотделов в связи с переводом содержания медико-санитарных учрежде- ний на местный бюджет, об организации технического и технологического оснащения, научного сопрово- ждения ведущих отраслей здравоохранения - охраны материнства и младенчества. На V съезде (21 июня - 4 июля 1924 г.), сыгравшем особенно большую роль в развитии здравоохранения на профилактических началах, исследовались вопросы о внедрении про- филактики в лечебное дело (доклад З.П. Соловьева), дальнейшего развития санитарного дела (А.Н. Сысин) и санитарной статистики. Большое общественное значение для дальнейшего строительства советского здравоохранения и развития в нем профилактических идей имел XII Всероссийский съезд Советов (7-16 мая 1925 г.), обсудивший доклад народного комиссара здравоохранения Н.А. Семашко о ведущем значении профилактики в охране здоровья населения [1]. Особое внимание в это время уделялось развитию медицинской науки, кадровым, техническим и техно- логическим потребностям научно-исследовательских учреждений, улучшению условий труда и быта на- учных работников. Открывались сети клинических и гигиенических кафедр на медицинских факультетах, организовывались научно-исследовательские и на- учно-практические учреждения в области подготовки специалистов и научных исследований в области ведущих разделов гигиены [3]. Цель исследования. Провести исторический анализ научно-исследовательской и общественной 294 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины деятельности Института профилактических наук и внедрить перспективные решения в современную систему управления профилактикой заболеваний в Вооруженных силах Российской Федерации. Результаты и их обсуждение. З.П. Соловьев впервые предложил создать высшее учебное заведе- ние, образовательная программа которого не только олицетворяла бы профилактическую направленность всего советского здравоохранения, но и соответство- вала потребностям Армии и Флота в качественно но- вой системе подготовки военных врачей [6]. Именно ему принадлежит особо важная роль в разработке теоретических основ организации здравоохранения и их практической реализации. Зиновий Петрович разработал и предложил эффективную систему ор- ганизационного построения и управления не только здравоохранением в рамках ведомства, но и охраной здоровья населения в целом, что подтверждалось конкретной программой мер. Идеологическая целе- сообразность в данную эпоху позволила эффективно войти в общую систему управления государством в соответствии с инновационными в данный период принципами нового социального строя, что должно было способствовать решению основной задачи - защите здоровья населения в государстве с неэф- фективной экономикой после длительного ведения боевых действий. Теоретической и организационной основой требо- ваний и положений З.П. Соловьева является принцип единства профилактической и лечебной медицины, в соответствии с которыми были сформулированы про- филактические задачи лечебной помощи [4]. Исключительное значение имеет деятельность Григория Витальевича Хлопина в создании Института профилактических наук. По предложению Наркома здравоохранения Н.А. Семашко, Г.В. Хлопин подгото- вил доклад к совещанию представителей профилак- тических кафедр в Москве в апреле 1925 г. на тему: «Установление и согласование программ общей (экс- периментальной) гигиены между собой и со специаль- ными курсами гигиены». Его трактовка общей гигиены, как фундаментальной основы гигиенического знания, предлагала включение в её базовый курс всех разде- лов гигиены: от коммунальной и профессиональной и до эпидемиологии и социальной гигиены. Всестороннее рассмотрение наиболее актуальных проблем преподавания гигиены, а также профилакти- ческого направления в медицине как общегосудар- ственной концепции здравоохранения, подтолкнули Г.В. Хлопина к мысли о подготовке записки в Главное военно-санитарное управление об организации Ги- гиенического института. Смыслом этой инициативы было формирование оптимальных условий для учебы слушателей, усовершенствования врачей, научно- исследовательской работы, для чего было признано целесообразным выведение кафедры в отдельный корпус и сосредоточение там кафедр родственных дисциплин [10]. Кафедра микробиологии, образованная приказом начальника Главного военно-санитарного управления Рабоче-крестьянской Красной армии (ГВСУ РККА) от 11 мая 1923 года, вскоре после переезда в июне 1925 года из здания прежней Военно-фельдшерской школы в бывший клинический корпус, стала одной из ведущих в Институте профилактических наук. На новом месте она получила в своё распоряжение всю правую половину трехэтажного здания, состоящую из 54 комнат. Практические занятия со студентами, бактериологическая кухня и виварий размещались на первом этаже. Помещения второго этажа были от- ведены для научных работ персонала кафедры, а на третьем этаже размещались вспомогательные отделы и лаборатории: серологический кабинет, лаборатория для прикомандированных врачей, отдел особо опас- ных инфекций и дезинфекционный отдел. Для изуче- ния обмена веществ у микроорганизмов, их токсинов был оборудован специальный биохимический кабинет с установкой для потенциометрического определения концентрации водородных ионов. Здесь также рас- полагалась операционная для экспериментальных животных и душевая установка для санобработки лиц, прибывающих после работы в эпидемических очагах [2]. Дезинфекционный отдел, оборудованный Я.Л. Окуневским, располагал отличным музеем дезин- фекционных средств и приборов, физико-химической и бактериологической лабораториями и обширным залом для практических занятий студентов и врачей. Дезинфекционному отделу была придана центральная дезинфекционная станция академии, располагавшая различными дезинфекционными установками стацио- нарного и полевого типов (использовалась в качестве учебной базы). На втором этаже был оборудован музей-выстав- ка по микробиологии, экспонирующий различные культуры микроорганизмов и патолого-анатомиче- ские препараты по разнообразным инфекциям. В частности, были представлены культуры холерных вибрионов, туберкулезных и других кислотоупорных бактерий, возбудителей грибковых заболеваний, споровых бактерий, а также редкие препараты по чуме и сифилису. Помимо этого, существовал музей живых культур, обеспечивающий учебную и научную работу. В его состав входили культуры, полученные из различных институтов Советского Союза и выделенные в про- цессе работы кафедры. Кафедра микробиологии участвовала в снабжении музейными штаммами культур микроорганизмов лабораторий Ленинграда, Полтавы, Саратова и других городов. Серологическая лаборатория обслуживала анализами (реакцией Вас- сермана) клиники академии. За время с 1 января по 30 сентября 1926 г. по- ставлено 600 реакций Вассермана с сыворотками и образцами спинномозговой жидкости; в течение 1926-1927 гг. - 1854 реакции Вассермана; в течение 1927-1928 гг. - 1553 реакции и т. д. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 295 История медицины Основные исследования, разрабатываемые на кафедре: 1) решение вопросов практического имму- нитета при заразных заболеваниях; 2) патогенез и пути распространения эпидемических форм; 3) изучение эпидемиологических особенностей быта Красной армии и флота; 4) разработка микробиологических вопросов, связанных с текущими эпидемиями [5]. К примеру, по вопросам чумы были выполнены следующие работы: Д.К. Заболотный: 1) «Новейшие данные по изучению эндемичности чумы»; 2) «Им- мунореакции у спящих животных»; А.А. Чурилина: 1) «Эпидемиологические обследования по чуме»; 2) «Чума спящих сусликов»; 3) «Передача чумы от сус- ликов мышам блохами»; И.И. Тихомиров: 1) «Этиоло- гическая связь зимних чумных эпидемий в киргизских степях с мышиными чумными эпидемиями». Научная тематика в отношении патогенеза, лече- ния и профилактики сифилиса представлена следу- ющими научными разработками: И.И. Тихомиров: 1) «Экспериментальный сифилис у кроликов»; 2) «На- следственный сифилис у кроликов»; 3) «Применение вытяжек бледной спирохеты как диагностического средства при распознавании третичных форм сифи- лиса». Из области местного иммунитета выполнены работы: Д.К. Заболотный: «Механизм кишечного иммунитета»; А.А. Чурилина: «Легочный иммунитет»; В.Н. Космодамианский (совместно с А.И. Паниной): 1) «Опыты местной иммунизации при стафилокок- ковой инфекции»; 2) «О кишечной иммунизации при паратифе В». Кроме того, в период с 1925-1928 г. (во время руководства кафедрой Д.К. Заболотного) были опу- бликованы: - «Чума на юго-востоке СССР», «География микро- бов», «Летние кишечные инфекции», «Грипп», «Письма крестьянам о здоровье», «Эпидемическая микро- флора», «Явления инфекции и иммунитета у спящих животных», «Творчество И.И. Мечникова», «Новое о чуме», «Микробы, их жизнь и значение», «Сыпной тиф», «Береги здоровье», «Солнце и микробы» (Д.К. Заболотный); - «О реакции кожи при стрептококковой инфек- ции», «О реакции кожи на дериваты стрептококкового токсина», «О сенсибилизации организма стрептокок- ком и кожной реакции при нем», «Новейшие данные о предохранительных прививках против туберкулеза по Calmett’y», «Успехи применения антивируса по Безредко» (В.Н. Космодамианский); - «Явление общего иммунитета у собак при введе- нии подкожно полифильтратов стафилококка» (Н.Н. Тихомиров); - «О работе дезинфектора», «Химические методы санитарной оценки мыльно-крезоловых дезинфекци- онных средств» (Я.Л. Окуневский); - «Бациллоносительство и борьба с ним» (А.И. Колодизнер); - «К биологии возбудителей мясных отравлений и паратифа В», «Микрофлора мяса в условиях снабжения, хранения и транспорта в лагерной обстановке», «К вопросу о различии между мясными отравлени- ями и паратифом В», «Мясные отравления» (Н.Л. Блюменталь). Даниил Кириллович Заболотный добивался соз- дания прочной противоэпидемической организации, построенной на научной основе. Используя современ- ные знания, он стремился выработать системы за- щиты человеческого общества от заразных болезней и широко применять на практике методы ликвидации эпидемий. Организация практических занятий предусма- тривала ознакомление с приемами массовых бакте- риологических исследований, эпидемиологических обследований эндемичных районов, освоение и использование методов массовой иммунизации, и другие профилактические мероприятия. Сформиро- ваны лаборатории для более десяти лиц персонала, которые обеспечивали работу учащихся. Материалы об эпидемических очагах чумы в пределах Союза Советских Социалистических Республик (СССР), систематизированные Д.К. Заболотным вместе с А.А. Чурилиной и И.Н. Тихомировым в течение мно- гих лет, изданы монографией «Чума на юго-востоке СССР». Научная школа, созданная Д.К. Заболотным, про- водила исследования по следующим направлениям: вопросы иммунитета и местной иммунизации через кишечник, кожу, слизистые оболочки, легкие (Забо- лотный Д.К., Чурилина А.А., Космодамианский В.Н.), механизмы развития антивируса (Космодамианский В.Н.) и применение его при пульпитах (Тихомиров Н.Н.). Проводились работы по изучению аллергиче- ского состояния организма при экспериментальной стрептококковой инфекции (Космодамианский В.Н., Протасов Н.Н.). В 1925 г. кафедра общей и военной гигиены, за- ведующим которой являлся Г.В. Хлопин, была пере- ведена во вновь оборудованный институт [9]. Научная деятельность коллектива кафедры вклю- чала: 1) руководство научными исследованиями врачей, оставленных при кафедре для подготовки к научно-педагогической деятельности, а также руко- водство специальными исследованиями прикоман- дированных врачей, 2) специальные научные работы персонала кафедры [8]. Григорий Витальевич совместно с начальником ГВСУ РККА 3. П. Соловьевым, опираясь на его опыт санитарного врача, практику военного строительства и достижения медицинской службы начального пе- риода советской власти, впервые сформулировали задачи военной гигиены (1926): установление пред- упредительного санитарно-строительного надзора, разработка вопросов казарменного и лагерного стро- ительства с учетом основных требований санитарии и гигиены, разработка рационов красноармейского пи- тания на основе современных научных гигиенических требований, нормализация труда красноармейцев, краснофлотцев, курсантов и начальствующего со- 296 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины става, улучшение быта военнослужащих, повышение санитарной грамотности и физической культуры. В связи с этим научно-исследовательская (табл.), методическая и учебная деятельность коллектива ка- федры реализовалась по следующим направлениям: - подготовка руководств по общей гигиене и мето- дам санитарно-гигиенических исследований; - работы по противогазовому делу и подготовка соответствующих руководств, указаний и инструкций; - исследования в области гигиены умственного и физического труда; - исследования в области гигиены питания армей- ских контингентов, изучение методов исследования пищевых продуктов и напитков; - изучение методов кататермометрии и эффек- тивных температур; - гигиенические исследования обмундирования и защитных военных тканей; - изучение водоснабжения, бактериологических показателей загрязнения и новых способов обезза- раживания питьевой воды; - исследование санитарно-эпидемиологических условий быта армии и флота; - изучение влияния климатических факторов на газообмен человека. Одним из направлений деятельности кафедры была общественно-научная работа. В 1925-1927 гг. коллектив кафедры принял активное участие в сани- тарно-просветительской работе в воинских частях. В труде «Военно-санитарные основы противо- газового дела» (1926) была впервые дана физиоло- гическая характеристика влияния вредных факторов общевойсковых противогазов и защитных костюмов на организм, а также обоснованы принципы подбора защитных рецептур для дегазации кожных покровов. Именно поэтому Г.В. Хлопин считается основополож- ником санитарно-химической защиты в нашей стране. Кроме того, в России Г.В. Хлопин является созда- телем фундаментального руководства по методам Таблица Научно-исследовательская деятельность кафедры общей и военной гигиены в период 1925-1928 гг., абс. (%) санитарных исследований, четыре издания которого посвящены методам исследования пищевых про- дуктов и предметов обихода. Это руководство, обо- гащенное данными личных исследований в Институте профилактических наук, многие годы было основным пособием для всех санитарных лабораторий СССР. В советское время отдельные главы этого труда неодно- кратно были переизданы и до настоящего времени используются как научный источник при оценке каче- ства и биологической ценности пищевых продуктов. 19 апреля 1924 г. был образован в Военно-меди- цинской академии самостоятельный курс по соци- альной гигиене, который 21 апреля 1925 г. развернут в кафедру. 11 февраля 1925 г. кафедра социальной гигиены получила помещение во вновь отделанном здании, получившим наименование «Институт про- филактических наук им. З.П. Соловьева». Основны- ми научными дисциплинами кафедры являлись: 1) социальная гигиена, 2) санитарное просвещение, 3) антропология и антропометрия, 4) статистика, 5) история медицины [7]. Наиболее существенное влияние на развитие военного здравоохранения оказала работа иссле- довательского характера с прикомандированными врачами по различным сторонам быта в Красной армии (исследовательский метод в санитарно-про- светительной работе, восприятие красноармейцами санитарного плаката, методика санитарно-просве- тительной работы в отдельных войсковых частях, методика популярной литературы по санитарному просвещению). За несколько лет (1925-1928 гг.) сотрудниками кафедры было опубликовано более тридцати научных работ. Заключение. Создание Института профилакти- ческих наук позволило реализовать задачу развития профилактической медицины на основе системного преподавания гигиенических дисциплин, расширения спектра научных исследований и объёма санитар- но-просветительской работы, что необходимо ис- пользовать в современных изысканиях по проблеме системного управления профилактикой заболеваний военнослужащих.

V V Voskresensky

Email: vmeda-nio@mil.ru

S M Kuznetsov

Email: vmeda-nio@mil.ru

V A Maydan

Email: vmeda-nio@mil.ru

S V Zaymagov

Email: vmeda-nio@mil.ru

M A Bokharev

Email: vmeda-nio@mil.ru

  1. Бородулин, Ф.Р. История медицины. Избранные лекции / Ф.Р. Бородулин. - М.: Медицина, 1961. - С. 114-121.
  2. Заболотный, Д.К. Отчет о деятельности кафедры микробио- логии и эпидемиологии с учением о дезинфекции / Д.К. Заболотный // Военно-медицинская академия. Научно-ис- следовательская деятельность с 1918 по 1928 г. - М.: Гос. мед. издат., 1929. - С. 326-337.
  3. Заблудовский, П.Е. История медицины / П.Е. Заблудовский. - М.: Медицина, 1981. - С. 34-36.
  4. Козовенко, М.Н. Истоки образования и распада Института профилактических наук им. З.П. Соловьева при ВМА РККА / М.Н. Козовенко, Ю.В. Цвелев // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2000. - №1. - С. 111-125.
  5. Минкевич, И.Е. Очерк истории кафедры микробиологии ВМА им. С.М. Кирова / И.Е. Минкевич. - М.: Медицина, 1948. - С. 19-35. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018
  6. Соловьев, З.П. Вопросы военной медицины [избранные ста- тьи и речи] / З.П. Соловьев. - Л.: Изд. Воен.-мед. музея МО СССР, 1955. - С. 174.
  7. Никитин, А.Ф. Кафедра социальной гигиены / А.Ф. Никитин // Военно-медицинская академия. Научно-исследовательская деятельность с 1918-1928 г. - М. Гос. мед. издат., 1929. - С. 358-363.
  8. Хлопин, Г.В. Кафедра общей и военной гигиены / Г.В. Хлопин // Военно-медицинская академия. Научно-исследовательская деятельность с 1918-1928г. - М. Гос. мед. издат., 1929. - С. 350-351.
  9. Хлопин Г.В. К открытию Института профилактических наук имени З.П. Соловьева / Г.В. Хлопин // Наша Искра. - 1925. - № 9 (21). - С. 72-75.
  10. Щербо, А.П. Григорий Витальевич Хлопин. Листая страницы истории / А.П. Щербо. - СПб.: СПбМАПО, 2006. - 336 с.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0


Copyright (c) 2018 Voskresensky V.V., Kuznetsov S.M., Maydan V.A., Zaymagov S.V., Bokharev M.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.