Вклад Института профилактических наук им. З.П. Соловьева Военно-медицинской академии в развитие военного здравоохранения

Полный текст

Введение. Восстановление народного хозяйства Советского государства после разрушительных войн (Первая мировая война и последовавшая после ре- волюций Гражданская война) требовало экономиче- ских реформ, обеспечения социальных гарантий для широких слоев населения. Этот период (1921-1925 гг.) отмечен особой заботой государства в отноше- нии охраны здоровья рабочих, крестьян, служащих. Проходившие в этот период III, IV и V Всероссийские съезды здравотделов рассматривали ряд важнейших организационных вопросов. На III съезде (27 октября - 1 ноября 1921 г.) решались задачи, связанные с необходимостью сохранения принципов единства и бесплатности современной медицины. На IV съезде (6-11 декабря 1922 г.) обсуждались вопросы: о вли- янии новой экономической политики (НЭП) на дело здравоохранения и задачах здравотделов в связи с переводом содержания медико-санитарных учрежде- ний на местный бюджет, об организации технического и технологического оснащения, научного сопрово- ждения ведущих отраслей здравоохранения - охраны материнства и младенчества. На V съезде (21 июня - 4 июля 1924 г.), сыгравшем особенно большую роль в развитии здравоохранения на профилактических началах, исследовались вопросы о внедрении про- филактики в лечебное дело (доклад З.П. Соловьева), дальнейшего развития санитарного дела (А.Н. Сысин) и санитарной статистики. Большое общественное значение для дальнейшего строительства советского здравоохранения и развития в нем профилактических идей имел XII Всероссийский съезд Советов (7-16 мая 1925 г.), обсудивший доклад народного комиссара здравоохранения Н.А. Семашко о ведущем значении профилактики в охране здоровья населения [1]. Особое внимание в это время уделялось развитию медицинской науки, кадровым, техническим и техно- логическим потребностям научно-исследовательских учреждений, улучшению условий труда и быта на- учных работников. Открывались сети клинических и гигиенических кафедр на медицинских факультетах, организовывались научно-исследовательские и на- учно-практические учреждения в области подготовки специалистов и научных исследований в области ведущих разделов гигиены [3]. Цель исследования. Провести исторический анализ научно-исследовательской и общественной 294 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины деятельности Института профилактических наук и внедрить перспективные решения в современную систему управления профилактикой заболеваний в Вооруженных силах Российской Федерации. Результаты и их обсуждение. З.П. Соловьев впервые предложил создать высшее учебное заведе- ние, образовательная программа которого не только олицетворяла бы профилактическую направленность всего советского здравоохранения, но и соответство- вала потребностям Армии и Флота в качественно но- вой системе подготовки военных врачей [6]. Именно ему принадлежит особо важная роль в разработке теоретических основ организации здравоохранения и их практической реализации. Зиновий Петрович разработал и предложил эффективную систему ор- ганизационного построения и управления не только здравоохранением в рамках ведомства, но и охраной здоровья населения в целом, что подтверждалось конкретной программой мер. Идеологическая целе- сообразность в данную эпоху позволила эффективно войти в общую систему управления государством в соответствии с инновационными в данный период принципами нового социального строя, что должно было способствовать решению основной задачи - защите здоровья населения в государстве с неэф- фективной экономикой после длительного ведения боевых действий. Теоретической и организационной основой требо- ваний и положений З.П. Соловьева является принцип единства профилактической и лечебной медицины, в соответствии с которыми были сформулированы про- филактические задачи лечебной помощи [4]. Исключительное значение имеет деятельность Григория Витальевича Хлопина в создании Института профилактических наук. По предложению Наркома здравоохранения Н.А. Семашко, Г.В. Хлопин подгото- вил доклад к совещанию представителей профилак- тических кафедр в Москве в апреле 1925 г. на тему: «Установление и согласование программ общей (экс- периментальной) гигиены между собой и со специаль- ными курсами гигиены». Его трактовка общей гигиены, как фундаментальной основы гигиенического знания, предлагала включение в её базовый курс всех разде- лов гигиены: от коммунальной и профессиональной и до эпидемиологии и социальной гигиены. Всестороннее рассмотрение наиболее актуальных проблем преподавания гигиены, а также профилакти- ческого направления в медицине как общегосудар- ственной концепции здравоохранения, подтолкнули Г.В. Хлопина к мысли о подготовке записки в Главное военно-санитарное управление об организации Ги- гиенического института. Смыслом этой инициативы было формирование оптимальных условий для учебы слушателей, усовершенствования врачей, научно- исследовательской работы, для чего было признано целесообразным выведение кафедры в отдельный корпус и сосредоточение там кафедр родственных дисциплин [10]. Кафедра микробиологии, образованная приказом начальника Главного военно-санитарного управления Рабоче-крестьянской Красной армии (ГВСУ РККА) от 11 мая 1923 года, вскоре после переезда в июне 1925 года из здания прежней Военно-фельдшерской школы в бывший клинический корпус, стала одной из ведущих в Институте профилактических наук. На новом месте она получила в своё распоряжение всю правую половину трехэтажного здания, состоящую из 54 комнат. Практические занятия со студентами, бактериологическая кухня и виварий размещались на первом этаже. Помещения второго этажа были от- ведены для научных работ персонала кафедры, а на третьем этаже размещались вспомогательные отделы и лаборатории: серологический кабинет, лаборатория для прикомандированных врачей, отдел особо опас- ных инфекций и дезинфекционный отдел. Для изуче- ния обмена веществ у микроорганизмов, их токсинов был оборудован специальный биохимический кабинет с установкой для потенциометрического определения концентрации водородных ионов. Здесь также рас- полагалась операционная для экспериментальных животных и душевая установка для санобработки лиц, прибывающих после работы в эпидемических очагах [2]. Дезинфекционный отдел, оборудованный Я.Л. Окуневским, располагал отличным музеем дезин- фекционных средств и приборов, физико-химической и бактериологической лабораториями и обширным залом для практических занятий студентов и врачей. Дезинфекционному отделу была придана центральная дезинфекционная станция академии, располагавшая различными дезинфекционными установками стацио- нарного и полевого типов (использовалась в качестве учебной базы). На втором этаже был оборудован музей-выстав- ка по микробиологии, экспонирующий различные культуры микроорганизмов и патолого-анатомиче- ские препараты по разнообразным инфекциям. В частности, были представлены культуры холерных вибрионов, туберкулезных и других кислотоупорных бактерий, возбудителей грибковых заболеваний, споровых бактерий, а также редкие препараты по чуме и сифилису. Помимо этого, существовал музей живых культур, обеспечивающий учебную и научную работу. В его состав входили культуры, полученные из различных институтов Советского Союза и выделенные в про- цессе работы кафедры. Кафедра микробиологии участвовала в снабжении музейными штаммами культур микроорганизмов лабораторий Ленинграда, Полтавы, Саратова и других городов. Серологическая лаборатория обслуживала анализами (реакцией Вас- сермана) клиники академии. За время с 1 января по 30 сентября 1926 г. по- ставлено 600 реакций Вассермана с сыворотками и образцами спинномозговой жидкости; в течение 1926-1927 гг. - 1854 реакции Вассермана; в течение 1927-1928 гг. - 1553 реакции и т. д. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 295 История медицины Основные исследования, разрабатываемые на кафедре: 1) решение вопросов практического имму- нитета при заразных заболеваниях; 2) патогенез и пути распространения эпидемических форм; 3) изучение эпидемиологических особенностей быта Красной армии и флота; 4) разработка микробиологических вопросов, связанных с текущими эпидемиями [5]. К примеру, по вопросам чумы были выполнены следующие работы: Д.К. Заболотный: 1) «Новейшие данные по изучению эндемичности чумы»; 2) «Им- мунореакции у спящих животных»; А.А. Чурилина: 1) «Эпидемиологические обследования по чуме»; 2) «Чума спящих сусликов»; 3) «Передача чумы от сус- ликов мышам блохами»; И.И. Тихомиров: 1) «Этиоло- гическая связь зимних чумных эпидемий в киргизских степях с мышиными чумными эпидемиями». Научная тематика в отношении патогенеза, лече- ния и профилактики сифилиса представлена следу- ющими научными разработками: И.И. Тихомиров: 1) «Экспериментальный сифилис у кроликов»; 2) «На- следственный сифилис у кроликов»; 3) «Применение вытяжек бледной спирохеты как диагностического средства при распознавании третичных форм сифи- лиса». Из области местного иммунитета выполнены работы: Д.К. Заболотный: «Механизм кишечного иммунитета»; А.А. Чурилина: «Легочный иммунитет»; В.Н. Космодамианский (совместно с А.И. Паниной): 1) «Опыты местной иммунизации при стафилокок- ковой инфекции»; 2) «О кишечной иммунизации при паратифе В». Кроме того, в период с 1925-1928 г. (во время руководства кафедрой Д.К. Заболотного) были опу- бликованы: - «Чума на юго-востоке СССР», «География микро- бов», «Летние кишечные инфекции», «Грипп», «Письма крестьянам о здоровье», «Эпидемическая микро- флора», «Явления инфекции и иммунитета у спящих животных», «Творчество И.И. Мечникова», «Новое о чуме», «Микробы, их жизнь и значение», «Сыпной тиф», «Береги здоровье», «Солнце и микробы» (Д.К. Заболотный); - «О реакции кожи при стрептококковой инфек- ции», «О реакции кожи на дериваты стрептококкового токсина», «О сенсибилизации организма стрептокок- ком и кожной реакции при нем», «Новейшие данные о предохранительных прививках против туберкулеза по Calmett’y», «Успехи применения антивируса по Безредко» (В.Н. Космодамианский); - «Явление общего иммунитета у собак при введе- нии подкожно полифильтратов стафилококка» (Н.Н. Тихомиров); - «О работе дезинфектора», «Химические методы санитарной оценки мыльно-крезоловых дезинфекци- онных средств» (Я.Л. Окуневский); - «Бациллоносительство и борьба с ним» (А.И. Колодизнер); - «К биологии возбудителей мясных отравлений и паратифа В», «Микрофлора мяса в условиях снабжения, хранения и транспорта в лагерной обстановке», «К вопросу о различии между мясными отравлени- ями и паратифом В», «Мясные отравления» (Н.Л. Блюменталь). Даниил Кириллович Заболотный добивался соз- дания прочной противоэпидемической организации, построенной на научной основе. Используя современ- ные знания, он стремился выработать системы за- щиты человеческого общества от заразных болезней и широко применять на практике методы ликвидации эпидемий. Организация практических занятий предусма- тривала ознакомление с приемами массовых бакте- риологических исследований, эпидемиологических обследований эндемичных районов, освоение и использование методов массовой иммунизации, и другие профилактические мероприятия. Сформиро- ваны лаборатории для более десяти лиц персонала, которые обеспечивали работу учащихся. Материалы об эпидемических очагах чумы в пределах Союза Советских Социалистических Республик (СССР), систематизированные Д.К. Заболотным вместе с А.А. Чурилиной и И.Н. Тихомировым в течение мно- гих лет, изданы монографией «Чума на юго-востоке СССР». Научная школа, созданная Д.К. Заболотным, про- водила исследования по следующим направлениям: вопросы иммунитета и местной иммунизации через кишечник, кожу, слизистые оболочки, легкие (Забо- лотный Д.К., Чурилина А.А., Космодамианский В.Н.), механизмы развития антивируса (Космодамианский В.Н.) и применение его при пульпитах (Тихомиров Н.Н.). Проводились работы по изучению аллергиче- ского состояния организма при экспериментальной стрептококковой инфекции (Космодамианский В.Н., Протасов Н.Н.). В 1925 г. кафедра общей и военной гигиены, за- ведующим которой являлся Г.В. Хлопин, была пере- ведена во вновь оборудованный институт [9]. Научная деятельность коллектива кафедры вклю- чала: 1) руководство научными исследованиями врачей, оставленных при кафедре для подготовки к научно-педагогической деятельности, а также руко- водство специальными исследованиями прикоман- дированных врачей, 2) специальные научные работы персонала кафедры [8]. Григорий Витальевич совместно с начальником ГВСУ РККА 3. П. Соловьевым, опираясь на его опыт санитарного врача, практику военного строительства и достижения медицинской службы начального пе- риода советской власти, впервые сформулировали задачи военной гигиены (1926): установление пред- упредительного санитарно-строительного надзора, разработка вопросов казарменного и лагерного стро- ительства с учетом основных требований санитарии и гигиены, разработка рационов красноармейского пи- тания на основе современных научных гигиенических требований, нормализация труда красноармейцев, краснофлотцев, курсантов и начальствующего со- 296 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины става, улучшение быта военнослужащих, повышение санитарной грамотности и физической культуры. В связи с этим научно-исследовательская (табл.), методическая и учебная деятельность коллектива ка- федры реализовалась по следующим направлениям: - подготовка руководств по общей гигиене и мето- дам санитарно-гигиенических исследований; - работы по противогазовому делу и подготовка соответствующих руководств, указаний и инструкций; - исследования в области гигиены умственного и физического труда; - исследования в области гигиены питания армей- ских контингентов, изучение методов исследования пищевых продуктов и напитков; - изучение методов кататермометрии и эффек- тивных температур; - гигиенические исследования обмундирования и защитных военных тканей; - изучение водоснабжения, бактериологических показателей загрязнения и новых способов обезза- раживания питьевой воды; - исследование санитарно-эпидемиологических условий быта армии и флота; - изучение влияния климатических факторов на газообмен человека. Одним из направлений деятельности кафедры была общественно-научная работа. В 1925-1927 гг. коллектив кафедры принял активное участие в сани- тарно-просветительской работе в воинских частях. В труде «Военно-санитарные основы противо- газового дела» (1926) была впервые дана физиоло- гическая характеристика влияния вредных факторов общевойсковых противогазов и защитных костюмов на организм, а также обоснованы принципы подбора защитных рецептур для дегазации кожных покровов. Именно поэтому Г.В. Хлопин считается основополож- ником санитарно-химической защиты в нашей стране. Кроме того, в России Г.В. Хлопин является созда- телем фундаментального руководства по методам Таблица Научно-исследовательская деятельность кафедры общей и военной гигиены в период 1925-1928 гг., абс. (%) санитарных исследований, четыре издания которого посвящены методам исследования пищевых про- дуктов и предметов обихода. Это руководство, обо- гащенное данными личных исследований в Институте профилактических наук, многие годы было основным пособием для всех санитарных лабораторий СССР. В советское время отдельные главы этого труда неодно- кратно были переизданы и до настоящего времени используются как научный источник при оценке каче- ства и биологической ценности пищевых продуктов. 19 апреля 1924 г. был образован в Военно-меди- цинской академии самостоятельный курс по соци- альной гигиене, который 21 апреля 1925 г. развернут в кафедру. 11 февраля 1925 г. кафедра социальной гигиены получила помещение во вновь отделанном здании, получившим наименование «Институт про- филактических наук им. З.П. Соловьева». Основны- ми научными дисциплинами кафедры являлись: 1) социальная гигиена, 2) санитарное просвещение, 3) антропология и антропометрия, 4) статистика, 5) история медицины [7]. Наиболее существенное влияние на развитие военного здравоохранения оказала работа иссле- довательского характера с прикомандированными врачами по различным сторонам быта в Красной армии (исследовательский метод в санитарно-про- светительной работе, восприятие красноармейцами санитарного плаката, методика санитарно-просве- тительной работы в отдельных войсковых частях, методика популярной литературы по санитарному просвещению). За несколько лет (1925-1928 гг.) сотрудниками кафедры было опубликовано более тридцати научных работ. Заключение. Создание Института профилакти- ческих наук позволило реализовать задачу развития профилактической медицины на основе системного преподавания гигиенических дисциплин, расширения спектра научных исследований и объёма санитар- но-просветительской работы, что необходимо ис- пользовать в современных изысканиях по проблеме системного управления профилактикой заболеваний военнослужащих.

Об авторах

В В Воскресенский

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

С М Кузнецов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

В А Майдан

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

С В Займагов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

М А Бокарев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы