PSIKhOLOGIChESKAYa ADAPTATsIYa K KhRONIChESKOY IShEMII MOZGA U ZhITELEY RESPUBLIKI KARELIYa

Abstract

Full Text

Введение. Неблагоприятные погодно-климатические условия Республики Карелия (РК) создают допол- нительную нагрузку на системы адаптации организма, в первую очередь, на систему кровообращения, повышая риск сосудистых катастроф. Хорошо изучены физиологические аспекты адаптации и дезадаптации у жителей се- верных территорий. Вместе с тем, исследование механизмов личностной адаптации у лиц РК, страдающих ранней стадией (РС) хронической ишемии мозга (ХИМ), на основе использования системной психодиагностики до насто- ящего времени не проводилось. Цель - рассмотреть адаптационную систему личности жителей РК, страдающих РС ХИМ, проанализи- ровать их преморбидные защитно-компенсаторные механизмы. Материалы и методы. Для экспериментального исследования отобрано 280 больных с РС ХИМ, на- ходившихся на лечении у врача-невролога ведомственной поликлиники г. Петрозаводска (основная группа - оГ; средний возраст 53,9±8,1 лет; гендерный индекс 1:1). Контрольная группа (КГ) включала здоровых лиц, сопоста- вимых с лицами основной группы по поло-возрастным характеристикам (n=32; средний возраст 52,4±6,5 года; ген- дерный индекс 1:1; р>0,05). У лиц оГ и КГ механизмы психологической адаптации (механизмов психологических защит (МПЗ) и копинга) исследовали посредством: «Индекса жизненного стиля» (ИЖС) (2005) по Р. Плутчику, Г. Келлерману, Х. Р. Конте в модификации Л. И. Вассермана; и стандартизированного теста Р. Лазаруса в модифи- кации Л. И. Вассермана. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью пакета Statistica 6,0. Результаты и их обсуждение. Для лиц с РС ХИМ, по сравнению с КГ, было характерно повышение общего показателя напряжения МПЗ (52,9±2,5 и 37,4±2,6 процентилей в соответствующих группах сравнения; р<0,01). Кроме того, пациенты отличались от здоровых значимо большей напряженностью таких МПЗ, как: «отри- цание» (63,2±3,7 и 36±3,1; р<0,01), «компенсация» (58,9±4 и 31,9±4,7; р<0,01), «проекция» (57,4±3,9 и 42,5±4,6 про- центилей в оГ И КГ; р<0,05) (первые три ранговые места). Кроме того, пациенты с ХИМ имели повышение общего показателя напряженности МПЗ также и за счет «регрессии» (56,7±5,0 и 31,7±3,7; р<0,01), «вытеснения» (51,9±3,2 и 32,8±3,5; р<0,01), «реактивного образования» (51,7±3,9 и 41,7±3,9; р<0,01) (4-6 ранговые места) при отсутствии достоверных различий с контрольной группой по «замещению» (39,1±2,1 и 34,8±3,0; р>0,05) и «интеллектуализа- ции» (52,8±4,3 и 51,8±3,0 процентилей в оГ и КГ соответственно; р>0,05). Выявили, что для пациентов с РС ХИМ, по сравнению со здоровыми лицами, лишь два копинга имели значимо высокую напряженность: «Поиск соци- альной поддержки» (68,89±19,45 и 49,39±12,48) и «Принятие ответственности» (69,64±18,63 и 42,15±18,9%; р<0,05). Лица с РС ХИМ реже, чем здоровые лица КГ, использовали такую копинг-стратегию как «Планирование решения проблем» (60±22,32 и 71,07±11,03%; р<0,05). таким образом, лица с ХИМ (в силу начальной стадии церебральной дисгемии) характеризуются «мозаичностью» адаптивных и дезадаптивных индивидуально-личностных черт за- щитно-совладающего стиля поведения, что требуется учитывать в программах психолого-психотерапевтической коррекции. Заключение. Для пациентов РК с РС ХИМ характерно повышение общего показателя напряжения МПЗ преимущественно за счет «отрицания», «компенсации» и «проекции». Ведущими стратегиями совладающего со стрессом поведения у них являются поиск социальной поддержки и принятие ответственности на себя.