KhRONIChESKIY BOLEVOY SINDROM U PATsIENTOV S KRANIOVERTEBRAL'NYMI ANOMALIYaMI

Abstract

Full Text

Цель исследования. Проанализировать неврологические симптомы у пациентов с аномалиями кранио- вертебральной области. Материалы и методы. Проведено клиническое исследование 54 пациентов с симптомными краниовер- тебральными аномалиями (КВА) в возрасте от 22 до 63 лет (средний возраст больных - 44,1±12,6; средний возраст клинической манифестации заболевания - 24 [16; 34] года). Средняя продолжительность заболевания составила 11 [4; 20] лет. Всем обследуемым помимо клинико-неврологического осмотра были выполнены психофизиологическое тестирование (использованы опросники Спилбергера-Ханина, Госпитальная шкала тревоги и депрессии) и радио- логическая диагностика (магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника). Результаты и обсуждение. В качестве манифестного симптома у пациентов с КВА головная боль была отмечена в 88,9% случаев, причем при целенаправленном расспросе более половины обследуемых отмечали ее появление со школьного возраста. цефалгию описывали как «ощущения тяжести и чувство давления» с преиму- щественной локализацией в нижней части затылочной области. она имела «венозный характер»: сопровождалась пастозностью лица или век, болезненностью при движении глазных яблок, возникала ночью или утром после сна. Некоторые пациенты описывали периодически возникающую краниалгию распирающего характера диффузную или с локализацией в теменно-затылочной области, иногда иррадиирующую в ретроорбитальную зону, прово- цировалась в ситуациях, сходных с приемом Вальсальвы. Головные боли по типу напряжения выявлены в 20,7% случаев. В целом интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) оценивали как умеренную (сред- ний балл по ВАШ - 5 [3; 6]). Помимо краниалгий больные с КВА предъявляли жалобы на боли в шее, в области надплечий - в 25,9% случаев. объективные неврологические симптомы топически соответствовали уровню пора- жения задней черепной ямки. В 75,9 % случаев пациенты при конкретных целенаправленных вопросах отмечали быструю утомляемость, общую слабость, непереносимость повседневных нагрузок, раздражительность, тревож- ность, снижение работоспособности, слезливость, снижение концентрации внимания. Результаты психофизиоло- гических исследований подтвердили преобладание у обследуемых астенических нарушений, высокий уровень тревожности как на личностном уровне, так и в виде реакции на жизненную ситуацию. Выводы. По результатам нашего обследования выявлено, что хронический болевой синдром у пациен- тов с КВА сопровождает в большинстве случаев тревожная и астеническая симптоматика. Эмоциональные на- рушения снижают качество жизни, ухудшают трудовой прогноз, поэтому наряду с клинико-неврологическими и радиологическими методами диагностики, необходимо проводить исследование эмоциональной сферы с целью своевременной комплексной терапии с привлечением психотерапевтов, психологов.