OTSROChENNYE KOGNITIVNYE NARUShENIYa PRI SIMUL'TANNYKh OPERATsIYaKh KORONARNOGO ShUNTIROVANIYa I KAROTIDNOY ENDARTEREKTOMII

Abstract

Full Text

Введение. Послеоперационная мозговая дисфункция - это изменение структурного и функционально- го состояния головного мозга преимущественно сосудистого генеза, возникающее в хирургической практике в интраоперационном или раннем послеоперационном периодах, проявляющееся в виде преходящих или стойких нарушений функций нервной системы (цыган Н.В. с соавт., 2017). отсроченные когнитивные нарушения являются наиболее частым клиническим типом послеоперационной мозговой дисфункции. Цель: изучить частоту отсроченных когнитивных нарушений при симультанных операциях коронар- ного шунтирования и каротидной эндартерэктомии. Материалы и методы. обследовано 17 пациентов (14 мужчин и 3 женщин) в возрасте 62 [38; 79] года, которым планировалась изолированная или симультанная кардиохирургическая операция. В зависимости от типа операции все обследованные пациенты были разделены на две группы: исследуемая группа - 3 пациента, которым были симультанно выполнены операция коронарного шунтирования и каротидная эндартерэктомия; группа «кон- троль» - 14 пациентов, которым были выполнены изолированные кардиохирургические операции - аортокоронар- ное шунтирование. Диагностика отсроченных когнитивных нарушений основывалась на нейропсихологическом тестировании по шкале MoCA и батарее FAB, а также психометрическом обследовании по шкале HADS за 2-3 сут до операции и через 7-10 сут после операции. Результаты. В предоперационном периоде неврологический дефицит был диагностирован в виде рассе- янной органической симптоматики или неврологического синдрома у 11 (64,7%) пациентов, у 3 (17,6%) пациентов в анамнезе был диагностирован мозговой инсульт. В предоперационном периоде когнитивные нарушения (шкала MoCA - менее 26 баллов, батарея FAB - менее 16 баллов) были диагностированы только у пациентов группы “кон- троль” - в 10 (71,4%) случаях (р=0,11). отсроченные когнитивные нарушения были выявлены у 5 (35,7%) пациентов в группе “контроль” и отсутствовали у пациентов исследуемой группы (p=0,65). Заключение. Частота отсроченных когнитивных нарушений не имела достоверных отличий в зависи- мости от изолированного или симультанного выполнения хирургической операции коронарного шунтирования. Необходимо отметить, что ни одна из трех симультанных операций коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии не сопровождалась развитием отсроченных когнитивных нарушений.