SINDROM VEGETATIVNOY DISFUNKTsII PRI NALIChII OTKRYTOGO OVAL'NOGO OKNA PREDSERDNOY PEREGORODKI KAK VOZMOZhNYY FAKTOR RISKA DLYa VOZNIKNOVENIYa TsEREBRAL'NYKh SOSUDISTYKh OSLOZhNENIY U LITs MOLODOGO VOZRASTA

Abstract

Full Text

Синдром вегетативной дисфункции у лиц молодого возраста в определённом проценте случаев приводит к возникновению церебральных сосудистых пароксизмов. Целью нашего исследования являлось выявление значения синдрома вегетативной дисфункции (СВД) на фоне открытого овального окна предсердной перегородки (ооо) как возможного фактора риска для возникно- вения ишемических нарушений церебрального кровообращения у молодых людей (в возрасте до 40-55 лет). Материалы и методы. С целью уточнения роли СВД при наличии ооо в возникновении церебральных ишемических нарушений нами обследовано (при их согласии) 19 здоровых лиц (призывники без шума сердца) и 58 лиц с некоторыми особыми состояниями сердечно-сосудистой системы (в возрасте от 19 до 40 лет), включающими в себя функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы без синкопальных состояний (36 пациентов) и функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с обмороками (22 пациента). Данные понятия вполне укладываются в объединённый термин СВД. Принципиально важно выявление не просто ооо, а наличие при этом и готовности к парадоксальной эмболии (ГПЭ). Помимо основных клинических исследований, определяемых основной патологией, для выявления возможной ГПЭ всем пациентам выполнялась пролонгированная инфузионная контрастная эхо-кардиогра- фия с раствором перекиси водорода в сочетании со стресс-тестовым комплексом В качестве основного метода диагностики ооо как анатомической формы межпредсердной перегородки использовали чреспищеводную эхо-кардиографию. Результаты и обсуждение. Данные исследования показали, что высокая частота обнаружения ГПЭ в первую очередь характерна для заболеваний, протекающих с симптоматикой вегетативной дисфункции. В част- ности, у больных функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы (ФНССС), имеющих обморочные состояния, ГПЭ обнаружена в 31,6% случаев, у больных без синкопальных состояний лишь в 14,1%. отмеченные показатели заметно выше, чем у практически здоровых лиц (призывников без невинного шума сердца) - 7,1% случаев. Важно, что при оценке частоты обнаружения ооо с помощью чреспищеводной эхо-кардиографии у 27 пациентов с ФНССС без признаков вегетативной дисфункции (18,5% случаев) достоверного различия с группой призывников с невинными шумами сердца, у которых ооо обнаружено в 23,8% случаев, не выявлено (P>0,05). Выводы. У лиц с незначительными расстройствами функции вегетативной нервной системы, не имею- щих самостоятельных тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний, ГПЭ встречается заметно чаще, чем у практи- чески здоровых людей. очевидно, что при наличии ГПЭ возникновение церебральных нарушений гемодинамики представляется более вероятным, чем у прочих лиц в популяции. отсюда следует необходимость специального подхода к своевременной диагностике ГПЭ и оценке лиц молодого возраста, в частности с СВД на фоне ооо.