DIFFERENTsIATsIYa OSTROGO PRISTUPA GOLOVOKRUZhENIYa V KLINIChESKOY PRAKTIKE

Abstract

Full Text

Цель исследования: разработка и оценка валидности клинического алгоритма ВеРтИГо (тест Верти- кального расхождения глаз, тест Ромберга и оценка походки, тест импульсного движения (тИГ) головой, оценка нистагма) для проведения дифференциальной диагностики между головокружением центрального и перифери- ческого генеза; анализ современных терапевтических комплексов дифференцированной терапии острого присту- па головокружения. Материалы и методы: обследовано 65 пациентов с острым приступом головокружения в возрасте от 18 до 75 лет (53±6,7 лет). Все пациенты осматривались неврологом согласно стандартному общепринятому про- токолу, а также в соответствие с алгоритмом ВеРтИГо. В случае подозрения на наличие у пациента признаков центрального головокружения выполнялось нейровизуализационное исследование. Производилась оценка диа- гностической точности, чувствительности и специфичности алгоритма ВеРтИГо, вычислялась его положитель- ная и отрицательная прогностическая значимость. Результаты. Чувствительность алгоритма ВеРтИГо для диагностики центрального головокружения оказалась равной 100% (95% CI: 78,2-100%), специфичность - 94,0% (95% CI: 83,5-98,8%), прогностическая цен- ность положительного результата - 83,3% (95% CI: 58,6-96,4%); прогностическая ценность отрицательного резуль- тата - 100% (95% CI: 92,5-100%). Каппа Коэна, рассчитанная по результатам окончательного диагноза, оказалась равной 0,88. Дифференцированная терапия пациентов с острым головокружением должна проводиться в соот- ветствие с существующими рекомендациями и включать использование мультимодальных фармакологических препаратов (например, кавинтон комфорте) для восстановления вестибулярного контроля путем стимуляции нейропластичности. Обсуждение: использование алгоритма ВеРтИГо позволяет значительно повысить эффективность кли- нической дифференциальной диагностики центрального и периферического головокружения. Простота выпол- нения методики позволяет использовать ее непосредственно в условиях приемного покоя стационара; а знание основных терапевтических комплексов дифференцированной терапии острого головокружения позволит значи- тельно улучшить результаты восстановления статодинамической функции у данной категории больных.