ISSLEDOVANIE POKAZATELYa SREDNEY DIFFUZIVNOSTI SEROGO VEShchESTVA U PATsIENTOV S SOSUDISTYM PARKINSONIZMOM

Abstract

Full Text

Введение: в патогенетическом плане сосудистый паркинсонизм значительно отличается от других форм вторичного паркинсонизма. В отличие от нейродегенеративного процесса, свойственного другим формам паркин- сонизма, хроническая ишемия подкорковых структур головного мозга при сосудистом паркинсонизме приводит к формированию аксональной дисфункции, гибели олигодендроцитов, глиозу, периваскулярному отеку, лаку- нарным инфарктам. Показатель средней диффузивности, получаемый при проведении диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии, позволяет провести прижизненную оценку целостности структуры нейронов головного мозга, их отростков, косвенно проанализировать их функционирование. Цель исследования: оценить изменения показателя средней диффузивности серого вещества головного мозга у пациентов с диагнозом сосудистый паркинсонизм путем проведения диффузионно-тензорной МРт, уста- новить взаимосвязь полученных результатов с развитием клинической картины заболевания. Материалы и методы: обследовались пациенты с верифицированным диагнозом сосудистый паркин- сонизм. В качестве группы сравнения выступали пациенты с верифицированным диагнозом дисциркуляторной энцефалопатии I стадии. Всем пациентам выполнялась диффузионно-тензорная МРт с целью анализа показателя средней диффузивности в исследуемых зонах головного мозга. Все пациенты, включенные в исследование, были правшами. Результаты и обсуждение: полученные данные позволяют отметить статистические значимое (p<0,05) увеличение средней диффузивности у пациентов с сосудистым паркинсонизмом на уровне правого 2,25945 [1, 93815;2, 55915] и левого 2,77409 [2, 40829;3, 07961] хвостатого ядра (на 83,1% 1,23376 [1, 17479;1, 58141] и 32,3% 2,09725 [1, 88894;2, 37492] соответственно группы сравнения), левого 1,999 [1, 75619; 2, 19718] и правого 2,66723 [1, 94502;3, 227875] гиппокампа (на 52,3% 1,31242 [1, 30407; 1, 41544] и на 80,9% 1,47437[1, 42492;1, 59947] соответственно), области правого красного ядра 1,73497 [1, 26133; 2, 21494] (на 80,4% 0,961338 [0, 91402; 1, 06331], правого полосатого тела 1,69665 [1, 44043; 1, 70704] (на 68,0% 1,00956 [0, 966422; 1, 17116]), левого прилежащего ядра 1,39186 [1, 30022; 1, 67257] (на 60,3% 0,868178 [0, 85956; 0, 975554]), заднем сегменте латеральной борозды правой островковой доли 1,59418 [1, 29213; 1, 83897] (на 53,8% 1,03609 [0, 998015; 1, 18719]). Увеличение показателя средней диффузивности отмечалось в области правого 1,58998 [1, 52788; 1, 76506] и левого 1,83626 [1, 72829; 2, 32517] таламусов (на 49,9% 1,06046 [0, 927203; 1, 06853] и 41,2% 1,29994 [1, 18915; 1, 39587] соответственно), коры верхней левой затылочной борозды 1,34663 [1, 08796; 1, 5249828] (на 44,7% 0,930355 [0, 892621; 1, 09846]), коры левой нижней лобной извилины 1,59885 [1, 33062; 1, 77046] (на 44,0% 1,10984 [1, 03692; 1, 27425]). Заключение: значительное увеличение показателя средней диффузивности отмечается в области ба- зальных ганглиев, таламуса, островковой доли, коре полушарий головного мозга. Повреждение аксонов и, как следствие, увеличение показателей хаотического движения молекул воды, позволяет судить об ухудшении про- цессов нейрональной передачи сигнала внутри структур серого вещества. Значительная дегенерация исследуемых областей позволяет подтвердить возникновение клинических проявлений, таких как постуральная неустойчи- вость, акинетико-ригидный синдром, изменения эмоционально-когнитивной сферы.