OSOBENNOSTI IZMENENIYa FRAKTsIONNOY ANIZOTROPII SEROGO VEShchESTVA U PATsIENTOV S SOSUDISTYM PARKINSONIZMOM

Abstract

Full Text

Введение: согласно статистическим данным сосудистый паркинсонизм составляет 6-8% от всех случа- ев паркинсонизма. Различные по своему этиологическому фактору патологии церебральных сосудов, в первую очередь артериол, приводят к запуску ишемических процессов в подкорковых структурах (базальные ганглии, кора мозжечка, таламус), клетках коры головного мозга. Показатель фракционной анизотропии, получаемый при выполнении диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии, является качественным показателем, определяющим степень сохранности нервных клеток, аксональных проводников, входящих в состав серого ве- щества головного мозга, позволяет судить о степени дегенерации нервных клеток, редукции передачи нервной импульсации. Цель исследования: оценить изменения показателя фракционной анизотропии серого вещества голо- вного мозга у пациентов с диагнозом сосудистый паркинсонизм путем проведения диффузионно-тензорной МРт, установить взаимосвязь полученных результатов с развитием клинической картины заболевания. Материалы и методы: обследовались пациенты с верифицированным диагнозом сосудистый паркин- сонизм. В качестве группы сравнения выступали пациенты с верифицированным диагнозом дисциркуляторной энцефалопатии I стадии. Всем пациентам выполнялась диффузионно-тензорная МРт с целью анализа показате- ля фракционной анизотропии в исследуемых зонах головного мозга. Все пациенты, включенные в исследование, были правшами. Результаты и обсуждение: полученные данные позволяют отметить статистические значимое (p<0,05) снижение фракционной анизотропии у пациентов с сосудистым паркинсонизмом на уровне правого 0,219368 [0, 205433; 0, 23753] и левого 0,235827 [0, 214567; 0, 24748] таламуса (на 26,7% 0,299333 [0, 264807; 0, 301617] и 20,9% 0,298309 [0, 284346; 0, 300857] соответственно группы сравнения). Среди базальных ядер обращают на себя измене- ния правого 0,142983 [0, 125338; 0, 152399] и левого 0,120429 [0, 100434; 0, 139567] хвостатого ядра (на 37,5% 0,228814 [0, 210336; 0, 243897] и на 26,3% 0,163493 [0, 143574; 0, 164751] соответственно), левого прилежащего ядра 0,202532 [0, 197142; 0, 217178] (на 20,3% 0,254114 [0, 240589;0, 266313]), правого полосатого тела 0,289015 [0, 2713; 0, 322605] (на 16,2% 0,345046 [0, 329462;0, 350365]). Значительное снижение показателей фракционной анизотропии отмечалось в переднем сегменте латеральной борозды левой островковой доли 0,226711 [0, 160055; 0, 263811] (на 27,0% 0,310915 [0, 278325; 0, 32188]), коре левой нижней лобной извилины 0,164736 [0, 153203; 0, 188984] (на 24,8% 0,219315 [0, 199089; 0, 229273]). Заключение: изменения показателя фракционной анизотропии в сером веществе у пациентов с сосудис- тым паркинсонизмом преимущественно затрагивает область хвостатых ядер, таламуса, полосатого тела, остров- ковой доли, коры нижней лобной извилины. Уменьшение показателя фракционной анизотропии свидетельствует о повреждении отростков нейронов серого вещества, ухудшение «направленности» проведения нервного импульса, следовательно, и нарушении межнейрональной синаптической передачи. Уменьшение фракционной анизотропии в исследуемых областях головного мозга отражает выраженность части клинических проявлений при сосудистом паркинсонизме, таких как постуральная неустойчивость, акинетико-ригидный синдром, изменение эмоциональ- ной и когнитивной сфер.