DEMENTsIYa. OSOBENNOSTI DIFFERENTsIAL'NOY DIAGNOSTIKI NORMOTENZIVNOY GIDROTsEFALII

Abstract

Для выделения группы больных с идиопатической нормотензивной гидроцефалией в настоящее время широкое распространение получил tap-тест - выведение определенного количества ликвора (50 мл) с оценкой неврологического статуса после теста. однако клиническая оценка неврологических симптомов, как и результаты tap-теста не всегда информативны. Поэтому целесообразно введение дополнительных объективных методов, поз- воляющих оценивать ликвородинамику и изменение венозного кровообращения головного мозга с целью диффе- ренциальной диагностики типа деменции. Целью нашего исследования являлось использование допплерографической регистрации кровотока в прямом синусе головного мозга до и после tap-теста и после ликворошунтирующих операций (через 7 дней). Материалы и методы. Было обследовано 19 человек, с различными видами деменции (11 мужчин, 8 женщин), возрастом от 60-72 лет. Каждому пациенту выполнялось МРт с определением соотношений: бика- удатного индекса, индекса Эванса, индекса Акимова-Комиссаренко. транскраниальная допплерография (тКД) с определением параметров оттока крови включала: 1. оценку линейных скоростей оттока крови по прямому синусу. 2. По крутизне нарастания значений линейной скорости кровотока в прямом синусе при изменении на- клона ортостола рассчитывался показатель статической упругости. 3. Сопротивление оттоку ликвора. 4. Резервная емкость краниовертебрального содержимого. Результаты. У большинства пациентов с идиопатической нормотензивной гидроцефалией определялись изменения церебровенозной ортостатической реактивности, которые в основном характеризовались отсутствием какого-либо ответа на ортостатическую нагрузку (ареактивность) либо незначительным (гипореактивность). Через 24 часа после tap-теста церебровенозная ортостатическая реактивность восстанавливалась до нормореактивности. После операции по установке вентрикуло-перитонеального шунта цВоР так же характеризовалась нормореак- тивностью. цВоР у пациентов с иными видами деменции преимущественно характеризовалась незначительной гипореактивностью. Выводы. Измерение церебровенозной реактивности является методом диагностики нормотензивной гидроцефалии (в том числе на ранних этапах развития заболевания), явиться объективизацией результатов tap- теста и помочь в прогнозировании результатов установки вентрикуло-перитонеального шунта.