Professor G.I. Alekseev — an outstanding military therapist-radiologist (to the 95th anniversary)

Full Text

 

В созвездии видных военных терапевтов второй половины ХХ в. достойное место принадлежит Григорию Ильичу Алексееву - известному ученому, признанному авторитету в области кардиологии, нефрологии и военно-полевой терапии. Григорий Ильич проработал на кафедре военно-полевой терапии 32 года (с непродолжительным перерывом), из которых почти 12 лет был ее руководителем. Именно в годы его руководства наступил период расцвета кафедры, она стала научным и учебно-методическим центром по военно-полевой терапии, кузницей кадров по клинической радиологии, клинической токсикологии и организации терапевтической помощи для Вооруженных сил (ВО) нашей страны и ряда зарубежных стран, приобрела широкую известность как в своей стране, так и за ее пределами. Талантливый клиницист, блестящий педагог-лектор, методист и организатор научного процесса, главный радиолог Министерства обороны (МО) Союза Советских Социалистических Республик (СССР), член-корреспондент Академии медицинских наук (АМН) СССР (Российской академии медицинских наук - РАМН), лауреат премии Совета Министров

СССР, генерал-майор медицинской службы Г.И. Алексеев внес весомый вклад в становление и развитие отечественной военной медицины и военно-полевой терапии в частности. Он прожил замечательную, достойную подражания жизнь, которая всецело была посвящена беззаветному служению Родине, борьбе за здоровье больного человека.

Г.И. Алексеев родился 18 августа 1922 г. в Псковской области. В 1940 году восемнадцатилетним юношей он поступил в Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова (ВМА), и с этого времени вся его жизнь неразрывно связана с военной медициной. Разразившаяся Великая Отечественная война нарушила традиционное течение учебного процесса в академии. По решению Правительства в октябре - ноябре 1941 г. академия эвакуирована в г. Самарканд, и Григорий Ильич в полной мере испытал на себе все тяготы и лишения двух с лишним суровых лет эвакуации - скудное питание, большое количество нарядов, хозяйственных работ и мало времени для полноценной учебы. Упорство, целеустремленность и незаурядные способности помогали будущему военному врачу настойчиво идти к поставленной цели. В 1946 г. Г.И. Алексеев окончил академию с золотой медалью и в этом же году поступил в адъюнктуру при кафедре факультетской терапии, это стало началом его большого и яркого профессионального пути в стенах ВМА - от адъюнкта до руководителя одной из ведущих кафедр. В 1949 г. он заканчивает обучение в адъюнктуре защитой кандидатской диссертации по гематологической тематике, выполненной под руководством профессора М.И. Аринкина и в течение шести лет работает младшим преподавателем и преподавателем на кафедрах факультетской терапии и атомного оружия, а со дня создания в ноябре 1955 г. в академии кафедры военно-полевой терапии - преподавателем, а затем старшим преподавателем этой кафедры.

С первых дней работы на новой кафедре приоритетными для него становятся проблемы радиационной патологии. Григорий Ильич выполняет большую экспериментальную работу, связанную с моделированием различных вариантов лучевых поражений и изучением на созданных моделях нарушений функции кроветворных органов в определенном диапазоне доз, которые в значительной степени определяли характер и течение лучевого поражения, морфологических изменений внутренних органов, гемодинамических сдвигов и изменений поведенческих реакций у облученных животных, разрабатывает новые принципы и подходы к лечению лучевой болезни. Экспериментальные исследования дополняются клиническими материалами, полученными при обследовании и лечении находящихся в клинике синдромносходных с лучевыми поражениями больных и больных, ранее прошедших лучевую терапию по поводу различных заболеваний. Результаты проведенных Г.И. Алексеевым и его коллегами экспериментальных и клинических исследований вскоре нашли свое практическое воплощение при лечении в клинике военных моряков, пострадавших при аварии на атомной подводной лодке К-19 в июле 1961 г. Опыт, полученный в лечении этих больных, тщательно проанализирован и изучен. Он оказался востребованным при оказании помощи больным с лучевой болезнью, лечившимся в клинике в последующие годы. Григорий Ильич стал соавтором главы «Радиационные поражения» в учебнике по военно-полевой терапии, изданном в 1958 г. и предназначенном для курсантов и слушателей ВМА. В учебнике впервые на современном уровне излагались вопросы патогенеза, клиники, диагностики, лечения и этапного лечения пораженных ионизирующими излучениями. Он разрабатывает перечень практических навыков слушателей, включавший определение радиоактивности крови, мочи, кала с помощью табельных радиометров, владение техникой определения внешнего облучения дозиметрическим прибором «ДП-70». В 1964 г. Г.И. Алексеев защищает докторскую диссертацию, посвященную изучению клиники и лечения острой лучевой болезни от сочетанного облучения, и становится первым и самым молодым доктором медицинских наук на кафедре. Через полтора года Григорию Ильичу присвоено ученое звание профессора, а в 1968 г. он назначен на должность начальника кафедры пропедевтики внутренних болезней академии, которой будет руководить без малого десять лет.

Этот период оказался весьма плодотворным в педагогической, научной и клинической деятельности профессора Г.И. Алексеева, в новой должности раскрылись новые грани его профессионального и организаторского таланта. По его инициативе впервые в академии в клинике пропедевтики внутренних болезней создается нефрологическое отделение, на базе которого изучается состояние иммунной, свертывающей, фибринолитической и кининовой систем, активность биогенных аминов и органоспецифических ферментов, изменений липидного обмена и гемодинамики при заболевании почек. Результаты этих и других проводимых на кафедре исследований легли в основу нескольких выполненных под его руководством кандидатских диссертаций. Под редакцией Г.И. Алексеева издается учебник по пропедевтике внутренних болезней, по которому обучалось не одно поколение слушателей и курсантов ВМА. Для слушателей третьих курсов факультетов подготовки врачей на кафедре пропедевтики внутренних болезней вводится преподавание основ медицинской психологии, организовано проведение фельдшерской практики на клинических базах кафедры, среди которых 442й Окружной военный клинический госпиталь, 1-й Военно-морской клинический госпиталь, больницы имени Г.И Чудновского и Ленинградского оптикомеханического объединения.

Являясь умелым руководителем, Григорий Ильич тщательно подбирал кадры кафедральных сотрудников, создавал сплоченный и работоспособный коллектив, готовый выполнять поставленные задачи любой сложности. Будучи исключительно требовательным к себе, он добивался высокого уровня исполнительности и ответственности от руководимого им коллектива. Сказанное касалось кафедры пропедевтики внутренних болезней и еще в большей степени кафедры военно-полевой терапии, куда Григорий Ильич вернулся в январе 1978 г. в качестве начальника и проработал до последнего дня своей жизни.

Это было время высокой творческой активности и больших практических дел ученого и руководителя. Определяющий вклад Г.И. Алексеева в развитие современной военно-полевой терапии несомненен. Со дня вступления в должность вся его деятельность была посвящена разработке основных проблем клинической радиологии и токсикологии, изучению клиники нейтронных поражений, медицинских последствий радиационных аварий, работоспособности облученных, изысканию средств и методов лечения острой лучевой болезни и острых отравлений, формированию новых подходов к совершенствованию учебного процесса на кафедре. При самом активном участии начальника кафедры реализуется решение Центрального военно-медицинского управления Министерства обороны СССР о внедрении в образовательный процесс в академии автоматических систем управления учебным процессом. Это требует основательной переработки всех лекций и методических разработок, создания проверочных заданий, частичного переоборудования учебных классов, приобретения практических навыков преподавания дисциплины в соответствии с новыми требованиями. В течение одного семестра и летнего периода вся эта работа была успешно завершена. В первый год работы на кафедре Григорий Ильич добивается введения врачебной практики по клинической токсикологии для слушателей 6-х курсов II, III и V факультетов в объеме 42 ч. Она проводится главным образом на базе Межобластного центра лечения острых отравлений. В центре и в реанимационном отделении клиники организованы вечерние дежурства пятикурсников под руководством преподавателя. Чрезвычайно серьезное внимание уделяет новый начальник кафедры тактико-специальным и полевым занятиям по развертыванию и организации работы военного полевого терапевтического госпиталя и военного полевого многопрофильного госпиталя, отдельного медицинского батальона. Создаются новые ситуационные задачи, имитационные талоны, разрабатываются оптимальные варианты оборудования палаток.

В 1978 г. Г.И. Алексеев принимает первых адъюнктов. Одним из них был капитан медицинской службы Кубинской народно-освободительной армии Хосе Менендес, ставший впоследствии главным терапевтом ВС Кубы.

В этом же году при непосредственном участии начальника кафедры в клинике открыто штатное отделение реанимации и интенсивной терапии острых отравлений. Длительное время оно было единственным реанимационным отделением в клиниках академии. Отделение оснащается современной аппаратурой - аппаратом «Искусственная почка» «АИП-140», устройством для проведения экстракорпоральной гемосорбции «УЭГ-1», дыхательными аппаратами «РО-3» и «РО-5», устройствами для проведения электрической стимуляции сердца и электроимпульсной терапии, передвижным рентгеновским аппаратом «Мобиликс». Успешная работа отделения обеспечивается токсикологической лабораторией, в которой используются высокоинформативные методы диагностики острых отравлений и оценки различных функций организма.

Григорий Ильич всегда проявлял живой интерес ко всему новому, быстро схватывал суть проблемы, оценивал ее перспективы. Период его руководства кафедрой характеризовался установлением и развитием творческих связей с ведущими научными учреждениями страны и, как следствие, качественно новым уровнем научных исследований в области радиологии, токсикологии и военно-профессиональной патологии. Результатом творческого взаимодействия кафедры с Институтом общей и неорганической химии, Институтом проблем онкологии Академии наук (АН) Украины и Институтом биофизики Министерства здравоохранения СССР явилась многолетняя комплексная научно-исследовательская работа по оценке эффективности экстракорпоральной гемосорбции в клинике внутренних болезней. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования в области токсикологии способствовали быстрому внедрению этого метода детоксикации в повседневную работу отделения реанимации и интенсивной терапии острых отравлений. Позитивные результаты применения гемосорбции у облученных различными дозами ионизирующих излучений животных позволили впервые провести эту операцию в клинических условиях. В 1980 г. экстракорпоральная гемосорбция была успешно применена в комплексной терапии больного крайне тяжелой формой острой лучевой болезни, а сам метод включен в схему лечения радиационных поражений в качестве средства ранней патогенетической терапии. Наряду с экстракорпоральной гемосорбцией компонентами ранней патогенетической терапии стали также энтеросорбция и стимуляция неспецифической резистентности и гранулоцитопоэза вакцинными препаратами, теоретические и экспериментальные основы которых разрабатывались сотрудниками кафедры под руководством Г.И. Алексеева.

В последующие годы методы эфферентной терапии (экстракорпоральная гемосорбция, плазмаферез и его модификации) применялись в клинике военно-полевой терапии в лечении ревматических заболеваний, бронхиальной астмы, атеросклероза, сахарного диабета. По инициативе и при непосредственном участии начальника кафедры в клинике создается нештатное отделение эфферентной терапии, которое в дальнейшем трансформировалось в самостоятельное лечебное подразделение академии - центр экстракорпоральной детоксикации, а в последующем - в кафедру нефрологии и эфферентной терапии.

В январе 1981 г. Г.И. Алексеев руководил работой токсико-терапевтической группы специалистов академии и непосредственно участвовал в ликвидации последствий железнодорожной катастрофы, в результате которой произошла разгерметизация цистерн с жидким хлором и воспламенение цистерн с нефтепродуктами. Эвакуации подлежало все население из зоны радиусом 15 км. Полученный в результате этого инцидента опыт позволил внести существенные коррективы в систему медицинского обеспечения ликвидации последствий химических аварий, в частности - исключение многоэтапности в эвакуации пострадавших.

С 1982 г. должность начальника кафедры стала именоваться «начальник кафедры военно-полевой терапии - главный радиолог МО СССР», следовательно, Г.И. Алексеев стал первым начальником кафедры военно-полевой терапии, за которым юридически закреплена ответственность за состояние и развитие радиологии в ВС страны, и сфера его деятельности становится еще более обширной и разнообразной. Он участвует в заключительной стадии испытаний принимаемого на снабжение в Военно-морском флоте радиопротектора, регулярно возглавляет командировки сотрудников кафедры на Семипалатинский полигон, принимает участие в работе международной конференции армий государств-участников Варшавского Договора, состоявшейся в столице Болгарии г. Софии, возглавляет оргкомитет по проведению Всесоюзной научно-практической конференции по проблеме лучевой болезни, проходившей в стенах ВМА. На пленарное и секционные заседания конференции кафедра представила 11 докладов. Вместе с сотрудниками кафедры Григорий Ильич участвует в крупном научно-исследовательском военно-медицинском учении по развертыванию и организации работы армейской медицинской бригады, проводившемся в Прибалтийском военном округе под руководством начальника Главного военно-медицинского управления МО СССР, генерал-полковника медицинской службы Ф.И. Комарова.

На годы руководства кафедрой Г.И. Алексеевым пришлись два важных события - афганская эпопея и авария на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС), в которых и сам начальник кафедры и его подчиненные приняли весьма активное участие. В течение десяти лет (1979-1989 гг.) в служебной командировке в Афганистане находилось пять преподавателей кафедры, трое из которых занимали высокие должности в медицинской службе Советской Армии и армии Афганистана. При активном содействии начальника кафедры полученный ими практический опыт широко использовался в учебном процессе, научной и клинической деятельности кафедры и клиники.

В период чернобыльской катастрофы Г.И. Алексеев умело координировал работу медицинской службы ВС и органов здравоохранения в зоне аварии, организовал четкую работу различных подразделений академии по обследованию и лечению пострадавших в аварии людей, поступивших в клинику военно-полевой терапии, руководил деятельностью сотрудников кафедры, работавших в зоне аварии в составе специально созданной научной группы, в которую входили специалисты Научно-исследовательского института военной медицины МО СССР и ряда научно-исследовательских учреждений АН Украины. Итоги работы этой группы были представлены в нескольких отчетах.

В результате аварии на ЧАЭС сотни тысяч людей подверглись низкоинтенсивному воздействию ионизирующих излучений в дозах, не вызывающих развития острой или хронической лучевой болезни. Тем не менее вопрос о характере, масштабе медикосоциальных последствий и их связи с комплексом неблагоприятных факторов аварии оказался в центре внимания международной научной общественности и государств, непосредственно пострадавших от аварии. Это стало мощным стимулом для дальнейшего изучения биологических эффектов так называемых «малых доз радиации» и кафедральный коллектив активно включился в работу, направленную на всестороннее исследование возникшей проблемы. Научные исследования в этой области под руководством Г.И. Алексеева стали проводиться уже в 1986 г. и продолжались его учениками и последователями несколько лет.

Изучалось влияние комплекса факторов аварии на физическую и умственную работоспособность лиц, работавших на радиоактивно загрязненной местности, функциональное состояние различных систем организма (кровообращения, дыхания, пищеварения, кроветворения, иммунитета, костно-мышечной), что позволило создать хорошую базу данных о состоянии здоровья этого контингента пострадавших. Полученные данные оказали существенное влияние на формирование единого представления о роли малых доз ионизирующих излучений в развитии соматической патологии как в ранний, так и в отдаленный период после их воздействия. Результаты многолетних исследований по этой проблеме нашли отражение в 4 докторских и 11 кандидатских диссертациях, методических рекомендациях и учебных пособиях, научных статьях и докладах на различных научных форумах. Предложен проект перечня заболеваний, возникновение которых могло быть поставлено в причинную связь с воздействием радиационных факторов. Не менее важной оказалась оценка роли психогенных факторов (радиофобия, нарушение привычного стереотипа жизни, ощущение неизвестности и невозможности оценки реальной угрозы и др.) на функциональное состояние различных органов и систем, определяющих в конечном счете интегральную ответную реакцию организма на низкоинтенсивное облучение. Одновременно продолжались традиционные научно-практические исследования, касающиеся различных аспектов воздействия на человека ионизирующих излучений.

В 1987 г. вышел в свет учебник по военно-полевой терапии под редакцией Г.И. Алексеева и Е.В. Гембицкого. Учебник был издан через шестнадцать лет после предыдущего и содержал новые взгляды и веяния в области военно-полевой терапии, произошедшие за эти годы. Г.И. Алексеев стал одним из соавторов «Руководства по военно-полевой терапии для государств-участников Варшавского Договора», изданном в 1988 году, в этом же году под его редакцией издается учебное пособие «Особенности терапевтической патологии у военнослужащих в условиях горно-пустынной местности с жарким климатом».

После увольнения из ВС Г.И. Алексеев продолжал трудиться на кафедре военно-полевой терапии в должности профессора. Он сохранил высокую работоспособность и выполнял большой объем учебной и научно-исследовательской работы. В это время под его руководством защищены две кандидатские диссертации, написаны учебные пособия «Комбинированные поражения» (1990) и «Медицинские последствия радиационных аварий и катастроф» (1992).

Профессор Г.И. Алексеев был великолепным клиницистом, в совершенстве владел физикальными методами обследования. О его способности диагностировать пороки сердца ходили легенды; при аускультации больных с сердечными пороками он улавливал мельчайшие нюансы, выслушивал такие аускультативные феномены, которые не удавалось выслушать никому другому. Его клинические обходы проходили в академическом стиле и носили учебно-познавательный характер. Выслушав доклады лечащих врачей, Григорий Ильич быстро разбирался в сути вопроса, изящно корректировал те или иные решения, давал конкретные рекомендации в плане дальнейшего ведения больного. Диалоги проходили профессионально, без какого-либо давления на врача. Но, если профессор замечал, что доктор не в полной мере владеет ситуацией или проявлял определенную невнимательность к больному, за пределами палаты беседа носила совершенно иной характер, после которой доктору становилось понятным, что мелочей при обследовании больного не бывает.

Весь свой богатый опыт он постоянно стремился передать ученикам, курсантам и слушателям в ходе учебного процесса. Его лекции являлись образцом педагогического мастерства, ярким примером возможности изложения новых достижений в медицине применительно к потребностям военно-полевой терапии. Они отличались глубиной содержания и ясностью изложения, он умел с первых слов привлечь внимание слушателей к излагаемому материалу. К некоторым лекциям Григорий Ильич привлекал своих учеников-адъюнктов и предоставлял им возможность в течение 5-7 мин изложить суть проблемы, над которой они работали.

Как научный руководитель многочисленных учеников Григорий Ильич был доброжелателен, терпелив, но неизменно требователен, не терпел разгильдяйства во всех его проявлениях. Под его руководством выполнены и защищены 4 докторских и 32 кандидатских диссертации, среди учеников профессора Г.И. Алексеева два начальника кафедры - профессора Л.Л. Бобров и А.Е. Сосюкин, руководитель Всероссийского центра экстремальной медицины член-корреспондент РАМН А.М. Никифоров, ученики Григория Ильича работают в клиниках академии, лечебных учреждениях города, страны, ближнего и дальнего зарубежья. Его знали, уважали и любили сотни военных врачей, получивших образование в ВМА.

Г.И. Алексеев был известным специалистом не только среди военных медиков, но и среди гражданских врачей. Его прекрасные качества, такие как скромность, простота в общении, доброжелательность, пунктуальность, притягивали к нему людей. Григория Ильича знали и ценили заведующие терапевтическими кафедрами медицинских институтов, руководители научно-исследовательских учреждений нашего города. Весьма тесные профессиональные отношения сложились с Главным радиологом МЗ СССР А.К. Гуськовой, руководством Института биофизики и Институтом токсикологии МЗ СССР.

Результаты научной деятельности Г.И. Алексеева нашли отражение более чем в 200 научных публикациях, среди которых учебники по пропедевтике внутренних болезней и военно-полевой терапии, Руководство по военно-полевой терапии для государств - участников Варшавского договора, Инструкция по этапному лечению пораженных с боевой терапевтической патологией, монографии, руководства для врачей, учебно-методические пособия.

Признанием большого вклада Г.И. Алексеева в развитие отечественной медицинской науки явилось его избрание членом-корреспондентом АМН СССР (1986 г). За фармакологическое моделирование начального проявления острой лучевой болезни Григорий Ильич удостоен премии Совета Министров СССР (1989 г). Ратный труд генерала Г.И. Алексеева отмечен орденами Октябрьской революции и Красной Звезды, другими государственными наградами.

Несмотря на большую занятость, Григорий Ильич уделял много внимания своей семье, гордился сыновьями Владимиром и Михаилом, которые последовали по его стопам и стали военными врачами. Старший сын Владимир закончил службу в ВС в должности главного терапевта Московского военного округа, младший - Михаил, рано ушедший из жизни, был преподавателем военной кафедры санитарно-гигиенического института. Окончил ВМА и внук Григория Ильича Сергей, сын Михаила. Следовательно, Г.И. Алексеев заложил прочные основы династии военных врачей.

Скончался Г.И. Алексеев 21 августа 1997 г., через три дня после своего семидесятипятилетия. Похоронен на Богословском кладбище Санкт-Петербурга. В 2005 г. в его честь на здании кафедры военно-полевой терапии установлена мемориальная доска.

В работе каждого кафедрального коллектива важная роль принадлежит руководителю, деятельность которого должна способствовать профессиональному и духовному росту сотрудников, а его собственная жизнь и творчество может служить примером для нынешнего и будущего поколений. Таким руководителем был Григорий Ильич Алексеев.

Жизненный и творческий путь Г.И. Алексеева - замечательный образец верности профессиональному и служебному долгу для новых поколений военных врачей. Память о выдающемся военном враче, ученом, педагоге бережно хранят его многочисленные сослуживцы и ученики. Он запомнился как прекрасный клиницист, блестящий педагог, видный ученый, интеллигентный, доброжелательный и отзывчивый человек.

About the authors

Yu. Sh. Khalimov

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: smatv56@mail.ru
Russian Federation, Санкт-Петербург

A. N. Vlasenko

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: smatv56@mail.ru
Russian Federation, Санкт-Петербург

S. Yu. Matveev

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Author for correspondence.
Email: smatv56@mail.ru
Russian Federation, Санкт-Петербург

References

Supplementary files