Review on the manual of L.N. Soldatova, G.A. Grebnev, A.K. Iordanishvili «Military-medical examination on the dent-alveolar anomalies»

Full Text

Важнейшей составляющей в подготовке офицеров и рядового состава Вооруженных сил Российской Федерации (ВС РФ), способных противостоять современным вызовам и угрозам национальной безопасности государства, является отбор на военную службу граждан, отвечающих установленным требованиям к состоянию здоровья. Этому вопросу в настоящее время уделяется большое внимание. Так, Президент РФ Владимир Владимирович Путин в ноябре 2013 г. отмечал, что система высшего военного образования, подготовка офицерских кадров являются фундаментом ВС, который должен быть надёжным, прочным, отвечающим требованиям времени и рассчитанным, что очень важно, на перспективу.

В конце ХХ в. в РФ профилактические принципы в стоматологии отошли на второй план, а на первое место вышли замещающие технологии. В связи с этим в начале XXI в. в России увеличились потребности подросткового и молодого населения нашей страны в различных видах стоматологической помощи, в том числе и ортодонтической.

Изучение встречаемости зубочелюстных аномалий (ЗЧА) у молодых людей в современных условиях экономического развития нашей страны и системы её здравоохранения позволит оценить эффективность и качество оказания им стоматологической помощи, а также качество работы военно-врачебных комиссий как на местах, так и в высших военных учебных учреждениях Министерства обороны (МО) РФ. Это напрямую связано с реализацией конституционных прав граждан РФ на получение образования в военных образовательных организациях высшего образования. Это положение закреплено в Федеральном законе от 28 марта 1998 г. № 53 «О воинской обязанности и военной службе», согласно которому граждане поступают в военные образовательные организации. Не менее важное значение имеет отбор граждан, призывающихся для прохождения военной службы по призыву, продолжительность которой на сегодняшной день сокращена до 1 года.

Рецензируемое учебное пособие Л.Н. Солдатовой, Г.А. Гребнева, А.К. Иорданишвили «Военно-врачебная экспертиза при зубочелюстных аномалиях» (СПб.: Изд-во «Человек», 2017) является первым в отечественной и зарубежной литературе учебным изданием, освещающим актуальные аспекты медицинского освидетельствования взрослых людей при ЗЧА.

Учебное пособие состоит из введения, шести глав, заключения и списка литературы, насчитывающего 36 источников, в том числе 13 иностранных, и иллюстрировано 22 рисунками.

В предисловии учебного пособия показана роль ежегодных стоматологических профилактических осмотров и своевременного лечения болезней зубов у детей и подростков, что существенно влияет на распространённость ЗЧА у лиц молодого возраста.

В первой главе пособия «Проблемные вопросы медицинского освидетельствования в связи со стоматологической патологией» анализируется наличие дефектов в работе военно-врачебных комиссий, проводящих освидетельствование молодых людей, готовящихся к поступлению в высшие военные учебные учреждения или военной службе по призыву и контракту. Подчеркивается, что до настоящего времени в ВС РФ не проводилась оценка качества медицинского освидетельствования граждан при прохождении ими военно-врачебной экспертизы на предмет выявления ЗЧА. Также отмечается, что согласно Приказу министра обороны РФ № 505 от 07.09. 2015 г. «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных силах Российской Федерации», изданному в соответствии с действующим постановлением Правительства Российской Федерации № 565 от 04.07.2015 г. «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», при медицинском освидетельствовании граждан, кроме методов исследования, приведённых в расписании болезней, допускается использование более информативных методов обследования.

Во второй главе представлены сведения о встречаемости ЗЧАу юношей в мегаполисах России и их районах. Отмечается, что сохраняется высокая частота встречаемости зубочелюстных аномалий независимо от места проживания. Приводятся особенности в охвате ортодонтической помощью жителей мегаполисов и их регионов, а также отмечаются существующие сложности в обеспечении ортодонтической помощи лиц, проживающих в регионах мегаполиса, которые обусловлены малым числом врачей-ортодонтов, работающих в муниципальных учреждениях здравоохранения, а также удаленностью этих учреждений от потребителей услуг.

Третья глава «Зубочелюстные аномалии у абитуриентов и курсантов высших военных учебных учреждений» посвящена описанию частоты встречаемости ЗЧА у абитуриентов и курсантов высших военных учебных учреждений (ВВУУ). Отмечается, что среди абитуриентов дефекты медицинского освидетельствования в связи с ЗЧА встречаются чаще, чем у курсантов ВВУУ. Подчёркивается, что выявляются абитуриенты, имеющие ЗЧА третьей степени тяжести при нарушении функции жевания более 60%, что свидетельствует о дефектах работы военно-врачебных комиссий, которые призваны заниматься освидетельствованием молодых людей. Это, очевидно, связано с тем, что врачи-ортодонты не принимают участия в работе таких комиссий. Такие комиссии обычно функционируют при районных военных комиссариатах, а также сборных призывных пунктах. Помочь в решении этого вопроса на современном этапе военного здравоохранения могут телеконсультации с врачами-ортодонтами, которые будут проводиться во время медицинского освидетельствования молодёжи и работы военно-врачебных комиссий.

В четвёртой главе пособия «Стоматологическое здоровье военнослужащих и их нуждаемость в зубопротезной и ортодонтической помощи» отмечается, что в настоящее время среди военнослужащих по контракту молодого и среднего возраста имеется большая группа лиц (47,69%), нуждающихся в зубном протезировании из-за имеющихся дефектов зубных рядов или в переделке неполноценных зубных протезов. При этом среди военнослужащих по контракту также имеются лица как молодого, так и среднего возраста, которые страдают ЗЧА. Рациональное зубное протезирование таким военнослужащим возможно проводить только после устранения имеющихся у них ЗЧА, что важно не только для обеспечения качества стоматологической ортопедической помощи, но и профилактики патологии височно-нижнечелюстного сустава. В то же время в штате военно-медицинских учреждений должности врачей-ортодонтов отсутствуют и вопросами устранения врождённых и приобретённых ЗЧА занимаются врачи-стоматологи-ортопе- ды, как правило с помощью зубного протезирования.

В прикладном аспекте наиболее интересна пятая глава учебного пособия, в которой представлены особенности обследования и медицинского освидетельствования граждан при постановке на воинский учёт, призывающихся на военную службу и поступающих в военно-учебные учреждения при наличии у них ЗЧА.

В последней шестой главе учебного пособия «Профилактика рецидива зубочелюстных аномалий у военнослужащих» отмечается, что в настоящее время при использовании современной несъёмной ортодонтической аппаратуры ретенционный период ортодонтического лечения, в том числе у военнослужащих молодого возраста, должен быть весьма продолжительным. В то же время военнослужащие обычно начинают активный период ортодонтического лечения, будучи курсантами высших военных учебных учреждений. По окончании последних военнослужащие назначаются на различные военные должности, и их военная служба, как правило, проходит вдали от военно-медицинских учреждений или лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, на базе которых работают врачи-ортодонты. Изучение причин и частоты возникновения рецидивов ортодонтического лечения у военнослужащих позволило авторам дать практические рекомендации по профилактике рецидива ЗЧА у военнослужащих с учётом особенностей военной службы.

В заключении учебного пособия авторы отмечают, что ортодонтическая помощь в ВС РФ практически не оказывается ввиду отсутствия специально подготовленных врачей-ортодонтов, работающих в военно-медицинских организациях. При этом вопрос о возможности призыва молодых людей, находящихся на этапе ортодонтического лечения в ВС РФ, решён в том числе в правовом поле, даже при необходимости хирургического лечения ЗЧА. В этом случае после операции по устранению ЗЧА, согласно руководящих документам, повторное медицинское освидетельствование в рамках военно-врачебной экспертизы следует проводить через шесть месяцев. Это касается, как призывников (по призыву и по контракту), так и лиц, поступающих в высшие военные учебные учреждения.

Принципиальных замечаний по рецензируемому учебному пособию нет. В целом, знакомство с учебным изданием «Военно-врачебная экспертиза при зубочелюстных аномалиях» оставляет самое благоприятное впечатление. Оно построено довольно логично, написано доступным и понятным языком. Большое количество иллюстраций и графиков способствует лучшему восприятию и пониманию студентами стоматологических факультетов медицинских вузов страны изложенного в пособии материала. Учебное пособие можно также рекомендовать для ознакомления врачам-стоматологам, а также широкому кругу специалистов, занимающихся вопросами военноврачебной экспертизы.

About the authors

F. Ya. Horoshilkina

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Email: slnzub@gmail.com
Russian Federation, Москва

O. A. Belskikh

Лечебно-диагностический стоматологический центр «Альфа-Дент»; Городская больница № 3

Author for correspondence.
Email: slnzub@gmail.com
Russian Federation, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

N. V. Lapina

Кубанский государственный медицинский университет

Email: slnzub@gmail.com
Russian Federation, Краснодар

References

Supplementary files