MAGNITNO-REZONANSNYE MARKERY NEYRODEGENERATsII PRI RASSEYaNNOM SKLEROZE

Abstract

Full Text

Введение. Рассеянный склероз (РС) - хроническое прогрессирующее аутоиммунное нейродегенератив- но-воспалительное заболевание центральной нервной системы. Актуальность его определяется большой частотой возникновения, имеющей тенденцию к росту, поражением лиц молодого и трудоспособного возраста и высокой степенью инвалидизации в связи с уменьшением объема как серого, так и белого вещества головного мозга, за счет нейродегенерации и демиелинизации отростков. В связи с этим максимально ранняя диагностика данного заболевания приобретает первостепенное значение. МР- морфометрия позволяет измерить объемные показатели различных структур головного мозга. Цель исследования: сравнить полученные результаты МР-морфометрии с данными клинического обсле- дования, результатами других методов инструментальной диагностики и нейропсихологического тестирования. Материалы и методы. обследовано 15 пациентов с ремитирующим фенотипом рассеянного склероза. Среди всех обследованных пациентов было 60% женщин (n=9) и 40% мужчин (n=6), в возрасте от 18 до 40 лет. Средний возраст составил 28,8±4,9 лет. Длительность заболевания 2,8±2,5 года, средний балл EDSS 2,8±1,4. Нами так же была использована глобальная шкала оценки тяжести течения рассеянного склероза (MSSS). Баллы MSS распределились от 4,82 до 6,98 процентиля, что соответствует прогрессирующему течению, но не доходят до по- рога инвалидизации. Всем выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга на томографе с напря- женностью магнитного поля 3,0 тл с использованием контрастного усиления и последующая постпроцессинговая обработка полученных данных при помощи программного обеспечения FreeSurfer. Результаты и обсуждения. В ходе нашего исследования мы определили, что уменьшение объема мозго- вого вещества по результатам МР-морфометрии выявляется уже на самых ранних этапах рассеянного склероза. И по нашим данным, имеет сильную корреляционную связь с длительностью заболевания, баллами EDSS и MSSS. Помимо связей с клиническими критериями, нами выявлены сильные корреляционные связи данных МР-морфо- метрии с различными показателями, оцениваемыми при оптической когерентной томографии сетчатки, в частнос- ти со слоем нервных волокон (RNFL), толщиной комплекса ганглионарных клеток (GCC), толщиной хориоидеи и другими показетелями. Заключение. таким образом, можно сказать, что МР-морфометрия играет весьма значимую роль в ран- ней диагностике РС и должна быть использована в диагностике рассеянного склероза, так как позволяет уточнить патогенез и начать своевременную, таргетную терапию.